Виды действия лекарственных средств
Клиническая фармакология
Определение
Клиническая фармакология- это важное ключевое звено в медицине, с древнейших времен, сегодня является обязательна для всех врачей, независимо от их специальности, и собрала в себе все те необходимые знания, о которых говорил Гиппократ, впервые подробно исследовавший и описавший важные лекарства для качественного лечения заболеваний. Еще с древних веков люди отчетливо понимали, что фармакология (от греч. – «слово о лекарстве») – это наука о показаниях и противопоказаниях, дозировке и методике, побочных эффектах и группах риска, целебных свойствах, составе и способах хранения лекарств.
Именно клиническая фармакология индивидуально и детально изучает изменения в организме, как человека, так и животного в определенном состоянии при действием конкретных медицинских препаратов, поспособствовала зарождению и становлению аптекарского дела, с последующим контролем со стороны государства, ввиду огромного значения.
Клиническая фармакология - это предмет, научная специальность, который позволяет и помогает рационально выбрать лекарственные средства для терапии определенного больного, с определенным нозологическим заболеванием, а также определяет совокупность методов оценки эффективности и безопасности проводимой лекарственной терапии. Кроме того, клиническая фармакология разрабатывает методы проведения клинических испытаний новых лекарственных средств, которые появляются в медицине.
|
|
|
Необходимость знания основ КФ медицинским персоналом обусловлена неуклонным увеличением количества новых ЛС, выпускаемых мировой фармацевтической промышленностью. Известно, что в настоящее время общее число препаратов в разных странах мира превышает более 20 тыс. наименований. Важно признание того, что выбор ЛС и его безопасное и эффективное применение зависит от информации, которую можно получить только при систематическом изучении препарата в клинических условиях. К сожалению, в настоящее время зачастую необоснованно и бесконтрольно назначают ЛС, что приводит к развитию нежелательных побочных эффектов и осложнений, снижающих эффективность лечения. Именно поэтому каждый медицинский работник должен владеть достаточными знаниями КФ.
Предмет и задачи клинической фармакологии
Предмет клинической фармакологии –изучение воздействия лекарственных средств на
организм больного человека.
Основные задачи клинической фармакологии:
- клинические испытания новых фармакологических средств;
- клинические исследования и переоценка старых препаратов;
- разработка методов эффективного и безопасного применения лекарственных средств;
- организация информационных служб и консультативная помощь различным специалистам;
- обучение студентов и врачей.
|
|
|
На практике клинический фармаколог занимается решением следующих вопросов:
- выбор лекарственных средств для лечения конкретного больного;
- определение наиболее подходящих лекарственных форм и режима их применения;
- выбор пути введения препарата;
- наблюдение за действием лекарственного средства;
- предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия лекарственных веществ.
Основные разделы клинической фармакологии.
· Фармакодинамика
· Фармакокинетика
· Фармакогенетика
· Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС
· Взаимодействие лекарственных препаратов
· Изучение нежелательных побочных эффектов препаратов, и методы профилактики этих эффектов.
· Методы контроля, эффективности, безопасности
· Методы клинического испытания новых лекарственных препаратов
Принципы классификации и наименований
Лекарственных средств
Бурное развитие фармацевтической промышленности привело к созданию огромного числа лекарственных средств (в настоящее время сотни тысяч). Даже в специальной литературе появляются такие выражения, как “лавина” лекарственных препаратов или “лекарственные джунгли”. Естественно, сложившаяся ситуация весьма затрудняет изучение лекарственных средств и их рациональное применение. Возникает острая необходимость в разработке классификации лекарственных средств, которая помогла бы врачу ориентироваться в массе препаратов и выбирать оптимальное для больного средство.
|
|
|
До настоящего времени нет универсальной классификации лекарственных средств, это связано с тем, что требования, которые предъявляют врачи, фармакологи и химики к лекарственным средствам различаются.
Лекарственные средства можно классифицировать по следующим принципам:
- терапевтическое применение (например, противоопухолевые, антиангинальные, противомикробные средства);
- фармакологическое действие (вазодилататоры, антикоагулянты, диуретики);
· химическое строение (гликозиды, алкалоиды, стероиды, бензодиазепины).
Для клиницистов наиболее удобен нозологический подход (например, средства для лечения бронхиальной астмы, инфаркта миокарда и т.д.). Однако более обоснованному выбору препарата и рациональному его применению способствуют смешанные классификации. Одной из наиболее совершенных является классификация, предложенная академиком РАМН М.Д.Машковским (1984).
|
|
|
На упаковке и в инструкции к лекарственному препарату можно встретить три названия:
1) патентованное (фирменное или коммерческое) название, которое является коммерческой собственностью каждой фирмы;
2) непатентованное (международное) название - единое официально принятое во фармакопеях всех стран;
3) полное химическое название - в обиходе практически не употребляется и приводится в аннотациях к лекарственным препаратам.
Виды фармакотерапии
Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания.
Симптоматическая терапия направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений заболевания.
Патогенетическая терапия способствует устранению и/или ограничению патологического процесса, вызвавшего заболевание.
Заместительная терапияпроводится с целью возмещения дефицита естественных БАВ.
Паллиативная терапияиспользуется для облегчения страдания неизлечимых больных.
Профилактическое применениепроводится для предупреждения возникновения
заболевания.
Применение с диагностической целью используется для диагностики какого-либо заболевания.
Аспекты фармакотерапии
Качественные аспекты фармакотерапии:
1.подбор препаратов для совместного применения (для усиления терапевтического эффекта и снижения побочного действия целесообразно назначать ЛС с разным механизмом действия);
2.достижение избирательности действия:
- модификация структуры – синтез ЛС аналогичных природным биологически активным веществам (гормоны, ферменты);
- избирательная доставка ЛС – совершенствование технологии изготовления лекарственных форм с целенаправленной доставкой ЛС в поражённый орган.
Количественные аспекты фармакотерапии:
1.дозы ЛС;
2.широта терапевтического действия – диапазон между минимальной токсической и минимальной терапевтической дозой;
3.эффективность действия ЛС – способность ЛС оказывать максимально возможное действие.
Фармакодинамика
5.1 Определение, предмет изучения
Фармакодинамика (pharmacon - лекарство,dynamis- сила) – это раздел клинической фармакологии, изучающий изучающий влияние ЛС на организм больного или здорового человека. Изучает механизм действия ЛС, принципы их дозирования, избирательность действия «Фармакодинамика – это всё то, что делает ЛС в организме».
Механизмы действия ЛС
1. Физический механизм
· адсорбционные- активированный уголь
· осмотические – маннитол
· радиоактивные – радиоактивный йод
· радиоконтрастные – бария гидроокись
2. Химический механизм – антациды
3. Ферментативный механизм
Ингибиторы – повышают (стимулируют) активность ферментов.
Индукторы – снижают активность ферментов.
4. Рецепторный механизм – это специфическое взаимодействие многих ЛВ
с макромолекулярными структурами (рецепторами).
Типы рецепторов:
· Рецепторы первого типа расположены на наружной поверхности мембраны клетки и сопряжены с регуляторными G – белками.
· Рецепторы второго типа ферменты, которые расположены в бислое наружной клеточной мембраны.
· Рецепторы третьего типа связаны с ионными каналами.
· Рецепторы четвёртого типа расположены в структуре ДНК.
Виды действия лекарственных средств
1. В зависимости от локализации фармакологических эффектов:
· местное – возникает на месте нанесения ЛС,
· резорбтивное – развивается после всасывания ЛС в кровь и распределения его по организму.
2.По механизму возникновения эффектов:
· прямое – непосредственный эффект в месте контакта ЛП и клеток различных органов,
· косвенное – развивается в органе в результате действия препарата на другой орган.
3. По специфичности действия на отдельные органы, ткани, системы:
· избирательное – ЛС взаимодействует только с определённым рецептором или ферментом,
· общее – ЛС не обладает специфическим действием.
4. По клиническому проявлению:
· главное (основное) – это достижение терапевтического эффекта,
· побочное (положительное и нежелательное)– все остальные.
Фармакокинетика
6.1 Определение, предмет изучения
Фармакокинетика -это раздел клинической фармакологии, изучающий процессы, происходящие с ЛВ от момента его поступления в организм до выведения (всасывание, распределения в организме, метаболические превращения, выделение).«Фармакокинетика – это всё то, что делает организм с ЛВ».
Пути введения ЛС
1. Энтеральные пути введения ЛС
· пероральный путь (внутрь)
· ректальное введение
· сублингвальный (под язык)
2. Парантеральные пути введения ЛС
· подкожный
· внутримышечный
· внутривенный
· ингаляционный и др.
Всасывание (абсорбция)
Это процесс поступления ЛС из места введения во внутреннюю среду opганизма при участии различных механизмов транспорта препаратов.
· пассивная диффузия - перемещение молекул лекарств из области с их высокой концентрацией вобласти с их низкой концентрацией и не требует затрат энергии.
· фильтрация - ограничивает проникновение крупных молекул.
· активный транспорт - осуществляется против градиента концентрации и требует присутствия молекулы-переносчика, при этом необходима энергия.
· пиноцитоз - процесс, при котором клетки переносят частицы лекарства посредством их захвата мембраной и перемещения через свою цитоплазму.
Биодоступность - это содержание свободного ЛВ в плазме крови.
Биодоступность - это процент введенной дозы, достигший системного кровотока.
Факторы, влияющие на биодоступность ЛВ:
n физико-химические свойств ЛВ,
n вид лекарственной формы,
n пути введения,
n состояние слизистой ЖКТ и его моторики,
n пища и другие лекарственные средства,
n изменения метаболических возможностей печени.
Распределение ЛС
Это поступление препаратов из системного кровотока в различные органы и ткани.
Показатели, влияющие на рапределение:
n липофильность ЛС,
n способность к ионизации ЛС в физиологически жидкостях,
n кислотность крови (рН),
n способность ЛС связываться с белками плазмы тканей,
n гемодинамика в определенных органах и тканях(перераспределение ЛС),
n общая гемодинамика,
n патофизиологический статус организма.
Биологические барьеры
n стенка капилляров – имеет характер пористой мембраны и большинство лекарств проходит довольно легко (исключение - белки плазмы и их комплексы с препаратами).
n гематоэнцефалический барьер – препятствует проникновению веществ из крови
в ЦНС.
n плацентарный барьер – препятствует проникновению веществ из организма матери в организм плода
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!