ЭКГ при передозировке сердечных гликозидов
При передозировке сердечных гликозидов изменения ЭКГ обусловлены электролитными сдвигами в миокарде (выходом ионов калия из клетки и, наоборот, увеличением содержания внутриклеточного кальция). Это отражается изменениями конечной части желудочкового комплекса — сегмента RS-T и зубца Т. Как правило, наблюдается корытообразное смещение сегмента RS-T ниже изолинии — переход в двухфазный (-+) или отрицательный асимметричный зубец Т, что обусловлено уменьшением содержания внутриклеточного калия. Увеличение концентрации кальция в клетке ведет к некоторому укорочению интервала Q-T. Важным электрокардиографическим признаком дигиталисной интоксикации являются разнообразные аритмии: желудочковая экстрасистолия, нередко в виде различных вариантов аллоритмии (бигеминия, тригемения, квадригемения), пароксизмальная желудочковая тахикардия, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой, мерцание (фибрилляция) желудочков и др. Повышение тонуса блуждающего нерва, возникающее под действием сердечных гликозидов, способствует возникновению синусовой брадикардии и замедлению атриовентрикулярной проводимости, чаше I реже II и III степени. Может наблюдаться синдром Фредерика — сочетание полной атриовентрикулярной блокады и мерцания предсердий.
Задания в тестовой форме для самоконтроля
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. К ЭКГ ПРИЗНАКАМ ТРОМБЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСЯТСЯ:
|
|
|
1) появление зубца S в I и aVL отведениях и зубца q (Q) в III, AVF
2) подъем сегмента ST в III, aVF отведениях и его депрессия в I и aVL отведениях
3) увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях
3) наличие D волны на восходящем колене R
4) высокий T в грудных отведениях
2. К ПРИЗНАКАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ТРОМБЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗАДНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТСЯ:
1) отсутствие патологического зубца q во II стандартном отведении
2) зубец q в отведении aVF малой амплитуды
3) выраженный зубец S в I отведении
4) длительная динамика ЭКГ со стороны сегмента ST и зубца T во II, III и aVF отведениях
5) признаки острой перегрузки левых отделов сердца
3. К ПРИЗНАКАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ПЕРИКАРДИТА В ОТЛИЧИЕ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТСЯ:
1) подъём сегмента ST в большинстве отведений в сочетании с высоким зубцом T
2) конкордатное смещение сегмента ST
4) зубец T всегда положительный
5) незначительная амплитуда отрицательных зубцов T
6) патологический зубец Q
4. ЭКГ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ МИОКАРДИТАХ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ
1) различные нарушения проводимости
2) разнообразные нарушения сердечного ритма
3) изменения сегмента ST и зубца T
|
|
|
4) псевдоинфарктные изменения ЭКГ
5) патологический зубец Q
6) правильно 1)-4)
5. К ЭКГ ПРИЗНАКАМ ГИПОКАЛИЕМИИ ОТНОСЯТСЯ:
1) высокие, узкие, заостренные положительные зубцы T
2) укорочение интервала QT
3) горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии
4) изменение амплитуды и формы зубца T
5) увеличение амплитуды зубца U
6) удлинение интервала QT
6. К ЭКГ ПРИЗНАКАМ ГИПЕРКАЛИЕМИИ ОТНОСЯТСЯ:
1) высокие, узкие, заостренные положительные зубцы T
2) горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии
3) изменение амплитуды и формы зубца T
4) укорочение интервала QT
5) замедление проводимости, развитие блокад сердца
6) склонность к экстрасистолии
7. К ВОЗМОЖНЫМ ВАРИАНТАМ ЭКГ ПРИ КАРДИОМИОПАТИЯХ ОТНОСЯТСЯ:
1) признаки гипертрофии желудочков
2) признаки гипертрофии предсердий
3) инфарктоподобные изменения ЭКГ
4) истинно рубцовые изменения ЭКГ
5) низковольтажный комплекс QRS
8. К ВОЗМОЖНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ ЭКГ ПРИ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
1) отрицательные зубцы T в двух и более отведениях
2) инфарктоподобные изменения ЭКГ
3) высокоамплитудные зубцы T с повышением сегмента SТ на 2-3 мм в правых грудных отведениях
4) снижение сегмента ST на 1 мм и более
|
|
|
5) синдром ранней реполяризации желудочков
6) правильно 1), 4)
9. ЭКГ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ
1) изменения со стороны зубца T в различных отведениях
2) увеличение амплитуды зубца U
3) слияние зубцов T и U с образованием единого зубца T+U
4) изменения сегмента ST
5) инфарктоподобные изменения
6) правильно 1), 3)
10. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ГЛИКОЗИДОВ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ
1) отрицательный зубец T в большинстве отведений
2) корытообразное снижение сегмента ST и отрицательный зубец T
3) мерцательную аритмию
4) желудочковую экстрасистолию
5) синдром Фредерика
Библиографический список
Основной
1. Мурашко, Владислав ВладимировичЭлектрокардиография : учебное пособие / Владислав Владимирович Мурашко, Андрей Владиславович Струтынский . – 8-е изд . – М. : МЕДпресс-информ, 2007 . – 314 с.
2. Орлов, Виктор НиколаевичРуководство по электрокардиографии : -5-е изд., стер. / Виктор Николаевич Орлов . – М. : Медицинское информационное агентство, 2006 . – 526 с.
Дополнительный
3. Струтынский, Андрей ВладиславовичЭлектрокардиограмма: анализ и интерпретация: Учеб. пособие / Андрей Владиславович Струтынский . – М.:МЕДпресс-информ, 2002 . - 222 с.
4. Циммерман, ФранклинКлиническая электрокардиография : Пер. с англ.: -2 изд. / Франклин Циммерман . – М. : БИНОМ, 2002 . – 448 с.
5. Лекционный материал и личные наблюдения авторов
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 612; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!