Этиология сердечной недостаточности
К основным причинам развития сердечной недостаточности относятся:
1) первичное поражение миокарда, приводящее к нарушению его сократимости.
2) перегрузка давлением в фазу систолы.
3) перегрузка объемом в фазу диастолы, сопровождающаяся увелич. работы сердца
4)снижение_наполнения_желудочков_(преимущ-но_диастолическая недостаточность).
5) высокий сердечный выброс (при тиреотоксикозе, выраженной анемии и т.д.).
Классификация сердечной недостаточности
1.По происхождению: - миокардиальная; - перегрузочная; - смешанная.
2. По скорости развития: - острая; - хроническая.
3. По преимущественно пораженному отделу сердца: -левожелудочковая; - правожелудочковая; - тотальная.
4. По первичности механизма развития: 1)-кардиогенная (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии); 2)- некардиогенная (острая кровопотеря, гидро-, гемо- перикардиум, коллапс и др.).
Миокардиальная форма сердечной недостаточности обусловлена первичным поражением мышцы сердца физическими, химическими, биологическими факторами или дефицитом субстратов метаболизма;
Перегрузочная форма развивается на фоне повышенной работы миокарда по преодолению избыточного давления на путях изгнания крови из камер сердца (например, при гипертонической болезни); в связи с перегрузкой сердца увеличенным объемом крови (например, при наличии внутрисердечных шунтов) или при сочетании этих двух факторов (перегрузка объемом и давлением).
|
|
|
Смешанная форма, когда к миокардиальной сердечной недостаточности присоединяется перегрузочная форма.
Левожелудочковая недостаточностьвстречается значительно чаще правожелудочковой, несмотря на то, что левый желудочек более приспособлен к повышенным нагрузкам. Это связано с тем, что различные патологические состояния чаще приводят к перегрузке левого желудочка. При острой левожелудочковой недостаточности такими состояниями могут быть артериальная гипертензия (прежде всего гипертонический криз), инфаркт миокарда и обратимая ишемия левого желудочка, и др. Острая левожелудочковая недостаточность клинически проявляется в виде сердечной астмы или отека легких. Хроническая левожелудочковая недостаточность- это медленно формирующееся патологическое состояние, при котором нагрузка на левый желудочек превышает его способность совершать работу. Следует отметить, что этиологические факторы острой и хронической недостаточности сердца существенно различаются. Хроническая левожелудочковая недостаточность осложняет течение только хронических заболеваний сердца и сосудов.
Правожелудочковая недостаточностьхарактеризуется развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. При этом увеличивается кровенаполнение печени и соответственно ее размеры, нарушается экскреторная функция почек, происходит задержка воды в организме и появляются периферические отеки. Различают острую и хроническую правожелудочковую недостаточность.Наиболее частой причиной острой правожелудочковой недостаточности является распространение крупноочагового инфаркта левого желудочка на правые отделы сердца, реже - изолированный некроз миокарда правого желудочка. Очень часто причиной правожелудочковой недостаточности является легочная гипертензия, которая также может развиваться остро и хронически.
|
|
|
По течению хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии. Первая стадия - начальная. На этом этапе общие симптомы хронической сердечной недостаточности (одышка, тахикардия) появляются только во время физической нагрузки. Местные симптомы (цианоз) обычно отсутствуют. Во второй стадиипоявляются не только общие, но и местные симптомы. Помимо одышки и тахикардии при физической нагрузке появляются цианоз, признаки декомпенсации функционального состояния внутренних органов, асцит и анасарка. Третья стадия - конечная, дистрофическая. В этот период развивается тотальная застойная недостаточность, затрагивающая большой и малый круг кровообращения. Формируется почечная, печеночная и легочная недостаточность.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 318; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!