Опасности и осложнения ИТ при переливании плазмозамещающих растворов
При переливании коллоидных растворов возможны:
развитие дилюционной коагулопатии при внутривенном введении большого объема раствора,
заражение вирусным гепатитом,
аллергические реакции.
Возможные осложнения при введении декстранов
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, что может послужить препятствием при определении группы крови. Поэтому при проведении подобных проб необходимо использовать отмытые эритроциты.
Внутривенное вливание растворов декстранов может стать причиной острой почечной недостаточности. Предполагаемый механизм возникновения связывают с приобретением кровью, находящейся в клубочках, гиперосмолярных свойств, что ведет к снижению эффективного фильтрационного давления, определяющего скорость клубочковой фильтрации.
Аллергические и пирогенные посттрансфузионные осложнения.Такие осложнения могут возникать после переливания любой инфузионной среды, особенно часто у больных, которым проводится длительное время массивная инфузионная терапия. Чаще аллергические реакции развиваются при переливании белковых плазмозаменителей, растворов аминокислот и жировых эмульсий. Известны случаи смерти больных при первом переливании гемодеза. Реакции непереносимости возникают остро, иногда после введения 5—100 мл раствора. Проявляются ознобом, быстрым повышением температуры, головной болью, болью в пояснице, мышцах в суставах, уртикарной сыпью. Можен быть отек лица, бронхиолоспазм и даже отек гортани. При тяжелом течении быстро нарастает отек легких, критически снижается АД, могут возникать профузные кровотечения.
|
|
|
Первая помощь и лечение осложнений ИТ
При оказании первой помощи необходимо прекратить дальнейшее введение раствора, проводить коррекцию гемодинамики и почечного кровотока. При аллергической реакции оказание помощи начинают с немедленного прекращения переливания раствора, вызвавшего аллергическую реакцию. Срочно вводят 2 мл 0,005% раствора фентанила в сочетании с антигистаминными препаратами (димедрол, пипольфен, супрастин) и 5—10 мл аскорбиновой кислоты. Внутривенно вводят 60—120 мг преднизолона, 10 мл 10% раствора глюконата кальция.
Документация ИТ. На каждого больного, особенно при проведении ему инфузионной терапии в палате интенсивного наблюдения, должна оформляться «Карта динамического наблюдения». В карте должно быть отмечено: ФИО больного, № истории болезни, дата заполнения, препараты, которые подлежат введению и время их введения. В конце каждых суток отмечается баланс (количество введенной жидкости и диурез) для оценки эффективности проводимой терапии в ее коррекции. Проводимая инфузионная терапия так же записывается и в истории болезни.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 750; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!