САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

Стр 1 из 11Следующая ⇒

Nbsp;

Л.П. Вишневская, В.С. Лосева,

Е.В. Толстихина, О.Е. Стрекалева, И.В. Шеходанова

Профессиональный модуль

Выполнение работ по профессии

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Алгоритмы технологий простых медицинских услуг

Учебное пособие

Красноярск 2014

Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Красноярский медицинский техникум»

Л.П. Вишневская, В.С. Лосева,

Е.В. Толстихина, О.Е. Стрекалева, И.В. Шеходанова

Профессиональный модуль

Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

По уходу за больными

МДК «Технология оказания медицинских услуг»

Учебное пособие

Для самостоятельной работы и самоподготовки студентов

По специальностям: 34.02.01 Сестринское дело,

Акушерское дело

Красноярск, 2014

Рецензент:

Стрекалева О.Е. – заместитель главного врача КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 им. И.С.Берзона» по работе с сестринским персоналом.

Л.П. Вишневская, В.С. Лосева, Е.В. Толстихина, О.Е. Стрекалева, И.В. Шеходанова

Профессиональный модуль « Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Алгоритмы выполнения простых медицинских услуг: Учебное пособие / Под общей ред. Е.Ю. Шарайкиной – Красноярск, Красноярский медицинский техникум, 2014.- 98с.

Учебное пособие представляет собой сборник алгоритмов выполнения простых медицинских услуг.

Содержит в структуре каждой услуги: показания и противопоказания, материальное обеспечение, последовательность действий, осложнения которые могут возникнуть при проведении процедур.

Предназначено для самостоятельной работы студентов специальностей 34.02.01Сестринское дело и 31.02.02 Акушерское дело, преподавателей медицинских техникумов и колледжей, а также для работников практического здравоохранения.

Содержание

Предисловие

Формируемые компетенции

Перечень технологий выполнения медицинских услуг

Санитарная обработка пациента

Обработка рук медсестры

Приготовление постели, смена нательного и постельного белья

Утренний туалет пациента

Гигиенические мероприятия в постели

Подмывание

Профилактика пролежней

Составление порционного требования

Раздача пищи больным

10.

Кормление больного в постели

11.

Введение питательной смеси через зонд

12.

Измерение температуры тела

13.

Построение графика температурной кривой

14.

Подсчёт артериального пульса

15.

Подсчет частоты дыхательных движений

16.

Измерение артериального давления

17.

Определение водного баланса.

18.

Постановка банок

19.

Применение горчичников

20.

Постановка согревающего компресса

21.

Применение грелки, пузыря со льдом

22.

Подача кислорода

23.

Подача судна и мочеприемника

24.

Постановка газоотводной трубки

25.

Постановка всех видов клизм

26.

Промывание желудка

27.

Катетеризации мочевого пузыря

28.

Учет и хранение лекарственных средств

29.

Применение мази, пластыря, присыпки

30.

Закапывание капель в глаза, нос, уши

31.

Выборка назначений и раздача лекарств

32.

Составление накладной-требования на лекарственные средства

33.

Пользование ингалятором

34.

Сбор шприца

35.

Набор лекарства из ампул и флаконов

36.

Разведение и расчёт дозы антибиотиков

37.

Набор дозы инсулина, гепарина

38.

Выполнение инъекций:

Внутримышечных

Внутривенных

Подкожных

Внутрикожных

39.

Заполнение системы для капельного введения растворов

40.

Взятие мазка из зева и носа

41.

Сбор мокроты

42.

Сбор кала на все виды исследования

43.

Сбор мочи на все виды исследования

44.

Подготовка больного к инструментальным методам исследования

45.

Помощь при рвоте

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современная система здравоохранения предусматривает обеспечение качественной медицинской помощью населения Российской Федерации, что невозможно осуществить без наличия компетентных медицинских работников среднего звена, подготовка которых осуществляется медицинскими техникумами и колледжами в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта.

МДК «Технология выполнения простых медицинских услуг» профессионального модуля

« Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» обеспечивает базовые умения, необходимые для осуществления сестринской практики.

В настоящем пособии представлены алгоритмы технологий простых медицинских услуг с указанием, показаний и противопоказаний, последовательности действий, возможных осложнений. Это позволит формировать у специалистов среднего медицинского звена профессиональные и общие компетенции в полном объеме

Данное пособие предназначено для студентов и преподавателей средних медицинских образовательных учреждений, работников практического здравоохранения.

Формируемые компетенции

ПК 4.1	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности
ПК 4.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3.	Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4.	Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.9.	Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 4.10.	Владеть основами гигиенического питания.
ПК 4.11.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.12.	Осуществлять сестринский процесс
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3.	Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4.	Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.	Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 8.	Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

ПК 1,2,3,4,5,6,7,8,11

ОК 1,2,3,6,8

Запомните!Способ санитарной обработки определяет врач.

Санитарно-гигиеническая обработка включает:

· дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей);

· прием гигиенической ванны, душа или обтирание;

· переодевание в чистое белье и одежду.

Материальное обеспечение:

· Шкаф для хранения чистого белья. · Кушетка. · Ванна или душевая кабина. · Термометр водяной и комнатный. · Мыло, перчатки.

· Емкость для использованных мочалок, полотенец. · Противопедикулезная укладка. · Резиновый коврик. · Емкость с чистыми мочалками.

Последовательность приема гигиенической ванны:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Предложить пациенту раздеться, помогая ему при этом.

· Осмотреть волосяные покровы пациента д,ля выявления педикулеза.

· Осмотреть кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевых промежутков для выявления чесотки.

· Наполнить чистую ванну водой 35 – 37 градусов.

· Помочь пациенту удобно расположиться в ванне. Проследить, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.

· Выдать пациенту чистую мочалку и кусочек мыла.

· Помочь пациенту вымыть голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20 – 25 минут.

· Вести наблюдение за состояним пациента.

· Помочь пациенту выйти из ванны и вытереться чистым полотенцем.

· Использованные полотенца, мочалу поместите в емкости с дезраствором.

· Помочь одеться в чистое белье.

· Обработать ванну.

Последовательность приема гигиенического душа:

· Поставить в ванну душевой кабины скамейку и усадить на нее пациента.

· Помочь ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.

· Помочь пациенту вытереться и одеться в чистое белье.

· Использованные принадлежности погрузить в емкости с дезраствором.

· Снять перчатки, погрузить в дезраствор.

· Обработать руки.

Санобработка пациента при выявлении педикулеза:

Материальное обеспечение:

· Халат, косынка, перчатки для медсестры;

· Противопедикулезная укладка;

· Клеенка 1*1м; вата; гребень; лупа; ножницы;

· Косынки клеенчатая и матерчатая;

· Дезинсекционные средства (лосьоны: ниттифор, нитилон, перфолон, ланцид, гринцид, медифокс (супер); эмульсия или шампунь педилин, средства серии пара – плюс), шампунь для мытья волос

· 6 % раствор уксусной кислоты; · Мешок для белья; · Бритвенные принадлежности; · Ведро для сжигания волос;

· Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у); · Журнал учета инфекционных заболеваний (ф060/у); · Карта стационарного больного.

Обработка пациента с педикулезом:

· Обработать руки, надеть косынку, дополнительный халат, перчатки.

· Усадить пациента на кушетку, накрытую клеенкой.

· Нанести на волосы пациента дезинсекционный препарат.

· Покрыть волосы клеенчатой, затем матерчатой косынкой на 20 –40 мин.

· Промыть волосы теплой водой с мылом или шампунем.

· Ополоснуть волосы 6 % раствором уксуса и вычесать частым гребнем.

· Белье пациента сложить в клеенчатый мешок, сделав опись, отправить в дезинсекционную камеру.

· На титульном листе медицинской карты пациента сделать отметку форма № 20(+).

· Помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подвергнуть дезинсекции.

· Халат, косынку, перчатки, в которых проводили обработку, отправить в дезинсекционную камеру.

· Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

· Обработать руки.

· Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у), отправить в СЭС по месту жительства пациента, зарегистрировать в журнале (ф060/у).

· При передаче истории палатной медсестре сообщить о проведенных мероприятиях. Повторные осмотры головы пациентов в отделении проводят один раз в 10 дней

Последовательность проведения частичной санитарной обработки:

· Отгородить пациента ширмой, наденьте перчатки.

· Положить под пациента клеенку.

· Салфеткой, смоченной водой оботрите шею, грудь, руки пациента.

· Насухо оботрите эти части тела полотенцем и прикройте их простыней.

· Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.

· Уберите клеенку, ширму, оденьте пациента в чистое белье.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РУК

ПК 7, 8, 10,11

ОК 1, 2, 8

Показания:

· - после контакта с неповрежденной кожей пациента;

· - после контакта с секретами и экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

· - перед выполнением манипуляций по уходу за пациентом;

· - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами;

· - после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами;

· - после каждого контакта с загрязненными поверхностями.

Способы:

· - гигиеническое мытье рук мылом и водой;

· - обработка рук кожным антисептиком.

Материальное обеспечение:

· Дозатор с жидким мылом.

· Индивидуальное одноразовое полотенце (салфетки).

· Кожные антисептики: этиловый спирт 70%, асептинол, АХД-2000, дезосепт, салфетки вельтосепт и др.

· Песочные часы.

Последовательность выполнения:

1.	Надеть маску, колпак
2.	Снять кольца, часы, браслеты
3.	Осмотреть руки на предмет длины ногтей, на наличие лака на них, повреждений и воспалительных явлений кожи.
4.	Выбрать мыло или антисептический раствор и нанести его из дозатора на руки в количестве 3 – 5 мл (смотри инструкцию) и тщательно мыть или втирать в течение 30-60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:
5.	Стадия 1. Ладонь к ладони, включая запястья (5 раз)
6.	Стадия 2. Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левую ладонь на правую тыльную сторону кисти (5 раз)
7.	Стадия 3.Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами движениями вверх-вниз (5 раз)
8.	Стадия 4. Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами (повторяем для каждой руки (5 раз)
9.	Стадия 5. Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот — повторяем с каждым пальцем на обеих руках (5 раз)
10.	Стадия 6. Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот (5 раз)
11.	Просушить руки при помощи одноразового полотенца или салфетки.
12.	После обработки рук антисептиком перед выполнением манипуляции надеть перчатки.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ

ПК 1-7,11

ОК 2,3,6,8

Материальное обеспечение:

· Кровать.

· Матрац.

· Клеенка, пеленка.

· Подушка; одеяло.

· Пододеяльник; простыня; наволочка.

· Дезинфицирующее средство.

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Обработать кровать и прикроватную тумбочку дезинфицирующим средством дважды, с интервалом 15 минут.

· Проверить натяжение сетки, исправность кровати.

· Положить матрац в наматраснике. Проверить, чтобы он был упругий и без бугров.

· Для тяжелобольного по всей ширине матраца постелить под область таза клеенку, концы которой подвернуть под матрац.

· На матрац постелить простыню, края которой заправить под матрац. Расправить все складки.

· На подушку надеть наволочку и положить её в головной конец кровати.

· Заправить одеяло в пододеяльник, аккуратно расправить его.

· Постельное белье для тяжелобольных не должны иметь швов, обращенных к больному.

· Снять перчатки, погрузить в емкость дезраствором.

· Обработать руки.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Материальное обеспечение:

· Комплект чистого постельного белья.

· Халат, шапочка, перчатки.

· Клеенчатый мешок для грязного белья.

· Емкость с дезраствором.

1-й способ (применяется в тех случаях, если больному запрещены активные движения в постели, т.е. при строгом постельном режиме).

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Чистую простыню скатать по ширине валиком.

· Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушки, сменить наволочки.

· Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившую часть расстелить чистую простыню.

· На чистую простыню положить чистые подушки и опустить на них голову пациента.

· Приподнять таз, а затем нижние конечности пациента, убрать грязную простыню, расправить чистую.

· Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.

· Сменить пододеяльник, укрыть больного.

· Положить грязное белье в клеенчатый мешок.

· Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором, обработать руки.

2-й способ (применяется в тех случаях, если больному разрешено поворачиваться в постели, т.е. при постельном режиме).

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Чистую простыню скатать валиком по длине до половины.

· Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку.

· Подвинуть пациента к краю кровати, осторожно повернуть его на бок и поддерживать его в этом положении.

· Скатать грязную простыню по всей длине по направлению к пациенту.

· На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.

· Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

· Убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок.

· Расправить на освободившейся части кровати чистую простыню, подвернуть края под матрац.

· Положить пациента на спину.

· Сменить наволочки и положить подушки под голову.

· Сменить пододеяльник и укройте пациента.

· Грязное белье положить в клеенчатый мешок.

· Снять перчатки, погрузить в емкость дезраствором.

· Обработать руки.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Материальное обеспечение:

· Комплект чистого нательного белья.

· Клеенчатый мешок для грязного белья.

· Перчатки.

· Емкость с дезраствором.

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Приподнять верхнюю половину туловища пациента.

· Осторожно скатать грязную рубашку до затылка (а).

· Приподнять обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента, а затем освободить руки (если одна рука травмирована, то снимите рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).

· Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.

· Надеть чистую рубашку: вначале надеть рукава (если одна рука повреждена, то сначала на больную руку, затем на здоровую (б)), потом перевести рубашку через голову и расправить на спине и груди.

· Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором, обработать руки.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ПАЦИЕНТА

ПК 1-7,9,11

ОК 2,3,6,8

Уход за полостью рта

Показания:тяжёлоесостояние пациента.

Материальное обеспечение:

· Стерильные: лоток, 2 пинцета, салфетки 8-10 шт., 2 шпателя, лоток. · Грушевидный баллон или шприц Жане. · Вазелин. · Перчатки.

· Раствор натрия гидрокарбоната 2%. · Мензурка. · Полотенце. · Стакан с водой. · Емкости с дезрастворами.

Последовательность выполнения:

· Налить в мензурку антисептический раствор.

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеёнкой, под подбородок подставить лоток.

· Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протез, если они есть).

· Отодвинуть шпателем щёку пациента, и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам, с наружной стороны, слева.

· Сбросить шарик в лоток, приготовить новый шарик, и провести обработку в той же последовательности справа.

· Попросить пациента открыть рот и сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных к резцам, с внутренней стороны.

· Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе. Обработать язык.

· Поместить пинцет в лоток.

· Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика. Оттянуть шпателем угол рта, поочерёдно промыть левое, затем правое защёчное пространство раствором.

· Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелином.

· Погрузить использованные инструменты и материалы в ёмкости с дезрастворами.

· Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезраствором.

· Обработать руки.

Уход за глазами

Показания:тяжёлое состояние пациента.

Материальное обеспечение (стерильные):лоток, пинцет, марлевые шарики, пипетки; вазелиновое масло; раствор фурацилина 0,02%; мензурки; физиологический раствор; перчатки; емкость с дезраствором.

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Осмотреть глаза, оценить состояние.

· Налить в одну мензурку вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина.

· Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, отжав его о стенки мензурки.

· Взять шарик в правую руку, протереть веко по направлению от наружного угла к внутреннему углу глаза.

· Протереть веко сухим ватным шариком в том же направлении.

· Смочить шарик в растворе фурацилина, протереть веко по направлению от наружного угла к внутреннему углу глаза.

· Протереть веко сухим ватным шариком в том же направлении.

· Погрузить использованные инструменты и материалы в ёмкости с дезрастворами.

· Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезраствором.

· Обработать руки.

Уход за носом

Показания: тяжёлое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.

Материальное обеспечение:стерильные:лоток, пинцет, вазелиновое масло, мензурка, ватные турунды; перчатки, емкость с дезраствором.

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.

· Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, отжать о стенки мензурки.

· Ввести турунду вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты.

· Извлечь турунду из носового хода вращательными движениями.

· Обработать другой носовой ход тем же способом.

· Погрузить использованные инструменты и материалы в ёмкости с дезрастворами.

· Снять перчатки, продезинфицировать.

· Вымыть и осушить руки.

Уход за ушами

Показания: тяжёлое состояние пациента.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Материальное обеспечение:стерильные:лоток, пинцет, ватные турунды, мензурка;

перекись водорода 3%, перчатки, емкость с дезраствором.

Последовательность выполнения:

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Налить в стерильную мензурку 3% раствор перекиси водорода.

· Взять турунду пинцетом, смочить в 3% раствор перекиси водорода, отжать о стенки мензурки.

· Оттянуть левой рукой ушную раковину по направлению кзади и кверху так, чтобы выровнять слуховой проход.

· Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см, на 2-3 минуты.

· Извлечь турунду из слухового прохода вращательными движениями.

· Обработать другой слуховой проход тем же способом.

· Погрузить использованные инструменты и материалы в ёмкости с дезрастворами.

· Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезраствором.

· Обработать руки.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1202; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!