Основные и вспомогательные материалы
Казанский Федеральный университет
Институт фундаментальной медицины и биологии
Кафедра стоматологии и имплантологии
материаловедение
в ортопедической стоматологии
Учебно-методическое пособие
Казань - 2015
УДК 616.3
С 56
Печатается по рекомендации учебно-методической комиссии
Института фундаментальной медицины и биологии
Авторы-составители:
Проф., зав. кафедрой стомат. и имплантологии КФУ Р.Г. Хафизов,
канд. мед. наук Д.И. Шайхутдинова,
канд. мед. наук Ф.А. Хафизова,
канд. мед. наук Д.А. Азизова.
канд. мед. наук А.К. Житко,
ассистент А.Р. Хаирутдинова.
Рецензенты:
Доктор медицинских наук,
доцент кафедры морфологии и общей патологии КФУ А.А.Гумерова
С 56 Материаловедение в ортопедической стоматологии: учеб.-метод. пособие / Р.Г. Хафизов, Д.И. Шайхутдинова, Ф.А. Хафизова, Д.А.Азизова, А.К. Житко, А.Р. Хаирутдинова. – Казань: Казанский университет, 2015. - 64 с.
В настоящем пособии излагаются вопросы применения современных материалов в ортопедической стоматологии на клинических и лабораторных этапах протезирования. Знание основ материаловедения, отличий параметров материалов в зависимости от химической природы и технологии применения дает возможность использовать в стоматологической практике научно-обоснованные аспекты выбора материала.
Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов системы высшего профессионального образования по специальности 060201.65 – «стоматология».
|
|
|
© Казанский университет, 2015
ВВЕДЕНИЕ
Чтобы оказать пациентам эффективную стоматологическую помощь, т.е. добиться эстетичности, функциональной полноценности и долговечности восстановления зубов, необходимы не просто поверхностные представления о материалах стоматологического назначения, а глубокое понимание взаимосвязи их химической основы и свойств.
Стоматологическое материаловедение - это наука, изучающая состав, строение, свойства, технологию производства и применения материалов для стоматологии, а также закономерности изменения свойств материалов под влиянием физических, механических и химических факторов. Речь идет о факторах, действующих в специфических условиях полости рта в процессе функционирования зубочелюстной системы.
В последние годы создано великое множество стоматологических материалов, но ни один из них нельзя признать идеальным. Идеальный материал для восстановительной стоматологии должен отвечать следующим требованиям:
• быть биосовместимым;
• противостоять всем возможным воздействиям среды полости рта;
• обеспечивать прочную и постоянную связь со структурой твердых тканей зуба;
|
|
|
• полностью воспроизводить их внешний вид;
• обладать комплексом физико-механических свойств, соответствующих свойствам восстанавливаемых натуральных тканей и, более того, способствовать их оздоровлению и регенерации.
На сегодняшний день биологическая совместимость материалов имеет огромное значение при изготовлении протезов у пациентов с общесоматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, аллергия,
Под биоматериалами подразумевают нежизнеспособный материал, предназначенный для контакта с живой тканью для выполнения функций медицинского назначения. Биоматериал должен быть биосовместимым и может быть биодеградируемым.
Биосовмеcтимые материалы — это материалы, имеющие небиологическое происхождение и применяемые в медицине для достижения взаимодействия с биологической системой.
Биосовместимость (БС) - это обеспечение желаемой реакции живых тканей на нежизнеспособные биоматериалы. Биосовместимым является материал, который обладает способностью вырабатывать соответствующий отклик хозяина при специфическом его использовании. Биосовместимость - это не полное отсутствие токсичности или иных отрицательных свойств, а требование того, чтобы материал при имплантации вел себя адекватным образом, позволяющим выполнить поставленную задачу.
|
|
|
Выделяют следующие основные свойства биосовместимых материалов:
§ Биоматериалы не должны вызывать местной воспалительной реакции;
§ Биоматериалы не должны оказывать токсического и аллергического действия на организм;
§ Биоматериалы не должны обладать канцерогенным действием;
§ Биоматериалы не должны провоцировать развитие инфекции;
§ Биоматериалы должны сохранять функциональные свойства в течение предусмотренного срока эксплуатации.
Биосовместимые материалы действуют или функционируют гармонично и согласованно при нахождении в организме или контакте с биологическими жидкостями, не вызывая заболевания или болезненных реакций. Следует подчеркнуть, что никакой биоматериал, вероятно, за исключением того, который будет получен с помощью генной инженерии и клонирования, не может быть абсолютно биосовместимым. В частности, эндопротезы тазобедренного, коленного, голеностопного и других суставов со временем теряют свои биомеханические характеристики. При этом в процессе трения и многократных циклических нагрузок на компоненты протеза (полиэтилен, металлические части, цемент) образуются многочисленные микрочастицы, которые легко перемещаются по организму, блокируют функцию фагоцитирующих клеток и определяются в печени, почках и легких. Все это может привести к различного рода осложнениям, вплоть до развития злокачественных новообразований.
|
|
|
Следовательно, реально существующая практика позволяет говорить лишь о существовании относительно биосовместимых и безопасных биоматериалов. Они могут находиться в организме в течение длительного периода времени, достаточного для выполнения своей функции, не вызывая в нем развития негативных реакций. Уровень относительной биосовместимости для разных биоматериалов может быть различным.
С точки зрения остеокондуктивного потенциала и взаимодействия с костью, V. Strunz (1984) и J. Osborn (1985) разделили биосовместимые материалы на:
· биоактивные;
· биоинертные;
· биотолерантные.
Биоактивные — это материалы, которые частично или полностью замещаются костной тканью в результате биодеградации и включаются в ионный обмен и метаболизм кости. Биоактивные материалы вызывают соединительный остеогенез, представляющий собой определенный вид прямого химического соединения имплантанта с окружающей его костью за счет присутствия свободного кальция и фосфата на поверхности материала и адекватности их взаимодействия с тканевыми компонентами кости.
Биоинертные (алюминиевая керамика, керамики двуокиси циркония, титан, тантал, ниобий, углерод) — это материалы, которые практически не подвергаются биодеградации и не включаются в метаболизм, а их поверхность может обеспечить физико-химическую связь с костным матриксом. Ко второй группе относятся дентальные имплантаты, изготовленные из титана, поверхность которых покрыта оксидом титана, гидроксиапатитом или другими оксидами, представляющими собой биоинертные соединения. При благоприятных механических условиях биоинертные материалы создают контактный остеогенез, т.е. прямое соединение этих материалов с костной тканью. Костная интеграция происходит благодаря тому, что поверхность таких материалов химически инертна к окружающим тканям и тканевым жидкостям.
Биотолерантные (нержавеющие стали, сплавы хрома, кобальта и молибдена, а также последних с никелем) — материалы, которые не рассасываются, не вступают в метаболизм, но способны обеспечить реадсорбцию белков на своей поверхности. Поэтому вокруг их поверхности, как правило, образуется фиброзная капсула. Для биотолерантных материалов как ответ на раздражающее действие имплантата в контактирующей с тканями зоне характерно возникновение в кости дистанционного остеогенеза. При этом кость от вживленного имплантата из этих материалов отделяет слой мягкой фиброзной ткани. К этой группе относятся субпериостальные имплантаты, изготавливаемые из сплавов кобальта, нерассасывающиеся полимеры. Представителем последних является политетрафторэтилен (ПТФЭ), из которого изготовляют барьерные мембраны для направленной тканевой регенерации (НТР).
Все осложнения, возникающие при имплантировании биоматериалов, используемых в травматологии и ортопедии, можно подразделить на два больших класса. Один включает в себя осложнения, возникающие в результате повреждения имплантируемого материала. В качестве примера можно привести такие процессы как коррозию, растворение, биодеградацию, усталость, деформация, трение, разрушение материала и т.д. Другой класс осложнений развивается вследствие сложных биологических процессов, протекающих вокруг материала, включающих общие и локальные реакции организма на появление любого инородного тела.
Основные и вспомогательные материалы
Стоматологические материалы в ортопедической стоматологии принято разделять на 2 группы: основные и вспомогательные (табл.1). Материалы, из которых непосредственно изготавливают протезы, называются, основными, а материалы, используемые на различных стадиях изготовления протезов, - вспомогательными.
В зависимости от химической природы основные материалы разделяют на три класса:
1 - металлы;
2 - неорганические материалы или керамика;
3 - полимеры.
Металлы имеют высокую прочность и жесткость. Поэтому в восстановительной стоматологии их применяют в тех случаях, когда протез должен выдерживать значительные механические нагрузки. С другой стороны, металлы быстро проводят тепло и совсем непрозрачны (не эстетичны), это ограничивает их применение.
Керамика и полимеры - термоизоляторы, обладают светлым цветом и полупрозрачностью. Следовательно, их можно применять для защиты структур зуба от чрезмерного разогрева и охлаждения, а также для создания эстетичных пломб и протезов, воспроизводящих естественный вид натуральных зубов. Однако, у них присутствует такой недостаток как хрупкость и недостаточная прочность для восстановления протяженных дефектов. А полимеры к тому же со временем стираются и темнеют, поэтому их рекомендуется применять для изготовления временных конструкций.
Чтобы компенсировать недостатки одних достоинствами других, в стоматологии часто применяется комбинация материалов различной химической природы.
К вспомогательным материалам относятся: оттискные и модельные материалы, моделировочные, формовочные, абразивные, припои.
Таблица 1
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!