Передние чувствительные точки Th3 и Th4

Положение

Чувствительные к боли точки лежат на вершине соответствующего реберного хряща.

Лечение

Снова терапевт стоит позади сидящего пациента, руки которого свисают за его телом. Терапевт обхватывает медиальные стороны суставов рук пациента и проводит пронацию и тракцию дистально. Чтобы повысить сгибание грудного отдела позвоночника и вселить уверенность в пациента, верхняя часть корпуса терапевта упирается в верхнюю часть грудного отдела позвоночника пациента. Хотя при этом чувствительная к боли точка не может пальпироваться, лечение, в принципе, простое и довольно успешное.

Передние чувствительные точки Th5, Th6, Th7, Th8

Положение

Все чувствительные точки находятся недалеко от срединной линии.

Th5 лежит приблизительно на 2,5 см выше Symphysis xiphosternalis, Th6 на Symphysis xiphostemalis, Th7 — на вершине Processus xiphoideus, a Th8 расположена на 4 см ниже Processus xiphoideus.

Лечение

Для лечения в этой области требуется значительное применение силы, чтобы добиться достаточной флексии. Во время подготовки первого издания книги «Strain-Counterstrain» я по сути не был удовлетворен ни одной из выработанных мною техник. Но вскоре студенты показали мне некоторые эффективные техники, которые они выработали сами. Здесь эти техники представлены. Первым тогдашним студентом был Харольд Шварц (Harold Schwartz), доктор остеопатии, FAAO, позднее написавший статью о том, как мои техники могут применяться при острых случаях у больных в стационарах.

При этом методе терапевт устанавливает свое колено под грудной отдел позвоночника пациента, лежащего на спине. Спина пациента находится на бедре терапевта. Далее передней частью бедра врач надавливает на верхнюю часть грудного отдела позвоночника пациента, в результате чего возникает достаточная для лечения флексия. Другим тогдашним студентом был доктор Дуглас Лонгдон (Douglas Longdon), врач из Англии, работающий в Канаде. Во время его техники пациент так далеко подтаскивается в направлении изголовья кушетки, пока терапевт стороной своего бедра сможет достаточно сильно надавливать на верхнюю часть грудного отдела позвоночника пациента. Поскольку область плеч может располагаться еще выше, чем при технике Шварца, техника Лонгдона особенно подходит для седьмого и восьмого грудных позвонков.

Передние чувствительные к боли точки Th9, Th10, Th11, Th12 и L1

Эти дисфункции часто являются причиной болей в области поясничных позвонков и приводят к ограничению экстензии.

Положение

Чувствительные к боли точки для этих позвонков, за исключением Th12, лежат недалеко от срединной линии глубоко в области живота. Чувствительная точка Th9 находится приблизительно на 1 см выше пупка.

Th10 расположена на 1 - 2 см ниже пупка. Th12 находится на внутренней стороне Ala ossis ilii на середине подмышечной линии.

Пальпация передней чувствительной точки L1 происходит, начинаясь на 2,5 см медиально Spina iliaca спереди выше подвздошной кости и затем глубоко надавливается латерально.

Лечение

Проводятся четкая флексия и легкая ротация ног в болезненную сторону, предпочтительнее на кушетке, на которой может быть поднято изголовье. Если это сделать невозможно, то под таз лежащего на спине пациента подкладывается толстая подушка, чтобы привести во флексию нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Посредством легких вариантов этой техники могут быть вылечены все чувствительные к боли точки.

Для эффективного лечения пострадавший сегмент должен быть растянут. Для этого у пациента должны быть согнуты колени, а бедра приведены во флексию приблизительно на 135°. Затем колени легко оттягиваются в болезненную сторону, примерно на 20°. Важно, чтобы не только ноги медленно возвращались назад, но и подушка очень медленно убиралась.

Передние латеральные чувствительные к боли точки Th5, Th6, Th7 и Th8

Эти дисфункции отличаются от других торакальных дисфункций тем, что для них при лечении в большей степени необходима флексия. Они также ответственны за боли в подложечной впадине и вдобавок поддерживают лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Часто также случается, что эти дисфункции совместно с центрально расположенными передними чувствительными точками Th5, TH6, Th7 и Th8 являются причиной хронической усталости, прежде всего в том случае, если пациент просыпается утомленным. Пока неясно, являются ли они исключительно межпозвонковыми дисфункциями, или это разновидность реберно-позвоночных дисфункций.

Положение

Чувствительные точки находятся на реберном хряще соответствующей области. Чувствительные точки для Th5 и Тh6 расположена на краю грудины, Th7 и Th8 на 2,5 см или больше латеральнее Processus xiphoideus, на внутренней медиальной стороне реберного хряща, (см. стр. 73).

Реберно-позвоночные суставы

Дисфункции

Большинство дисфункций реберно-позвоночных суставов связано с дисфункциями суставов грудных позвонков. Важнейшими являются верхний пятый сегмент и верхние шесть ребер, а иногда также восьмое и десятое ребро. Т.к. проблемы с ребрами и дисфункции пяти верхних суставов грудных позвонков тесно связаны друг с другом, их следовало бы рассматривать вместе.

Лечение

В главе о последовательности лечения (глава 3.3), советуется в первую очередь лечить наиболее болезненные дисфункции. Но здесь имеется одно исключение. Поскольку ребра намного болезненнее позвоночных суставов, последние следовало бы лечить сначала, т.к. головки ребер, за исключением первого ребра, находятся между двумя соседними позвонками. При нарушенной функции позвонков лечение реберно-позвоночных суставов в большинстве случаев безуспешно.

Хотя в первой книге чувствительные к боли точки межреберных промежутков описывались как реберные проблемы, они сходны с латеральными передними чувствительными

точками Тh5, Th6, Th7 и Th8, поскольку лечение основных нарушений идентично. Большинство улучшений в этом новом издании произошло по инициативе терапевтов, которые были не совсем согласны с моими первоначальными предложениями по лечению. Следующее предложение по улучшению принадлежит доктору остеопатии Мюррею Блэку (Murray Black),

практикующему в Якиме, штат Вайоминг. С тех пор я применяю этот метод и считаю его наиболее успешным и простым, чем мой собственный. Это является еще одним поводом для того, чтобы сказать, что пределов для совершенства не существует. Я всегда бываю благодарен, если кто-то из моих студентов предлагает какое-то улучшение.

Для лечения передних чувствительных точек средней части грудного отдела позвоночника по доктору Блэку пациент лежит на спине. Затем проводится пронация предплечья при одновременной тракции каудально и немного вперед. На основании новых интерпретаций в настоящее время существует только два вида проблем с ребрами, а именно, повышенный и пониженный уровень ребер.

Ребра лечатся снизу вверх, в данном случае лечение и локализация чувствительных точек до второго ребра соответствуют схеме.

Поскольку я не успел попросить доктора Геринга продемонстрировать техники доктора Блэка, я представлю здесь свои собственные техники.

Повышенный уровень ребер

Ребро и ниже

Чувствительные точки

Чувствительные точки находятся на передней подмышечной линии. Их легко можно найти на латеральном краю М. pectoralis major.

Лечение

Позвоночник на соответствующей области наклоняется и вращается — при одновременной легкой флексии —в сторону повреждения.

Простейший способ достижения этой позиции: рука здоровой стороны лежит на колене и бедре терапевта, предпочтительнее обернутыми подушкой.

Как было упомянуто при технике для средних и верхних латеральных переднихчувствительных точек, иллюстрации в первом издании привели к тому, что большинство студентов слишком много применяли наклон в сторону. И в этом случае для ограничения наклона в сторону внутренняя сторона бедра терапевта надавливает на торакс пациента. Если кушетка лишком высока для этого, можно также использовать плечо. Для этого терапевт садится рядом с пациентом, рука последнего перекидывается через плечо терапевта, который находится непосредственно у торакса пациента. Этот вариант может также применяться при лечении пониженного уровня ребер.

Первое и второе ребро

Эти дисфункции не являются типичными как по причине расположения чувствительных точек, так и по методам лечения. Как и при других ребрах при повышенном уровне ребер боль, которую чувствует пациент, в большинстве случаев локализуется в нижней плечевой области.

Чувствительные точки

Повышенный уровень первого ребра указывает на чувствительную точку непосредственно ниже ключицы и прямо строго латерально грудной кости.

При повышенном уровне второго ребра точка лежит на 4 см ниже середины ключицы.

Лечение

Обе дисфункции лечатся идентично. Пациент лежит на спине. Терапевт сгибает его голову и шею приблизительно на 45°, вращая и наклоняя их в болезненную сторону также примерно на 45°.

Пониженный уровень ребер

Ребра 3,4,5 и 6

Чувствительные точки

Чувствительные точки этих дисфункций находятся на поврежденных ребрах во второй торакальной области. В первом издании этой книги углы ребер на дорсальном тораксе указывались как болезненная область, примерно на 6 см латерально к срединной линии тела (не 2,5 или меньше, что указывало бы на латеральную внутри позвоночную дисфункцию).

Во избежание неясностей рука больной стороны протягивается над передней стороной грудной клетки к другой стороне. Тем самым лопатка сдвигается вбок и освобождает углы ребер для пальпации.

Помимо болевой чувствительности в области чувствительных точек поврежденное глубоко лежащее ребро на дорсальной стороне менее выдается, чем другие ребра.

В противоположность ему находящиеся выше ребра дорсально очень выступают.

Другая, также эффективная область для пальпации чувствительных к боли точек при пониженном уровне ребер находится на средней подмышечной линии.

Лечение

Независимо от того, используются ли латеральные или расположенные на подмышечной линии чувствительные точки, лечение состоит из наклона в сторону и ротации в не болезненную сторону. В данном случае также следовало бы, как уже было сказано выше, осуществлять наклон ограниченно, т.к. иначе нельзя будет найти оптимальную позицию для ребер. Движение между ребрами в большинстве случаев легко чувствуется, если достигнута идеальная позиция.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 578; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!