Преодоление заикания у подростков и взрослых
Система реабилитации заикающихся подростков разработана главным образом для медицинских учреждений. Это связано с тем, что в работе с подростками большое значение имеют различные виды психотерапевтической помощи, включая и гипнотическое воздействие.
Система, разработанная М.И. Буяновым, Б.З. Драпкиным, Е.В. Богдановой, Н. Б. Жихаревой и другими авторами, основана на тесном взаимодействии трех ведущих направлений реабилитации: психотерапевтического, логопедического, психологического – и осуществляется на фоне общеоздоровительного лечения с помощью лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии и т. п.
Особое место в этой системе занимает психотерапия, как общая, так и частная – рациональная, суггестивная и трудотерапия.
Общая психотерапия используется при заикании детей и взрослых и предполагает создание положительного эмоционального окружения. Частная психотерапия обычно проводится начиная с подросткового возраста. С помощью рациональной терапии подростку разъясняют причины его речевой патологии, последовательно и постепенно воспитывают адекватную оценку своих возможностей и правильное отношение к себе и своему речевому дефекту. С помощью этого вида психотерапии формируется личность заикающегося подростка, определяется его положение среди сверстников, выявляются возможности получения образования, выбора профессии, устройства семьи.
|
|
|
В процессе суггестивной терапии, которая проводится обычно в бодрствующем состоянии, подросткам внушают мысли о возможности полного избавления от речевой патологии, о полноценности и самоценности его личности, о его собственном умении сделать свою речь плавной в любой ситуации и способности регулировать свое эмоциональное состояние и поведение и т. п.
Одним из важных методов суггестивной терапии, применяемом при заикании подростков, является аутогенная тренировка.
Большое значение придается также методу коллективной психотерапии. Учитывая особенности социализации заикающихся подростков, этот вид психотерапии направлен на утверждение роли подростка в коллективе сверстников, на осознание им необходимости согласовывать свои действия с коллективом; героические примеры поведения литературных героев в процессе коллективной психотерапии становятся образцом для подражания.
Библиотерапия в подростковом возрасте оставляет глубокий след в душе, помогает формировать собственную личность.
Проведение так называемых функциональных тренировок в процессе школьного урока, посещения музея, читального зала, участие в дискуссиях позволяют подросткам использовать новые речевые и психологические стереотипы в ситуациях, прежде их травмировавших и провоцировавших заикание.
|
|
|
Логопедическая коррекция заикания подростков предусматривает на первом этапе формирование техники речи, которая включает в себя постановку дыхания, голоса и работу над артикуляцией. Обучение строится на материале упрощенных форм речевых заданий. Логопедическая работа проводится одновременно с психотерапией.
На втором этапе используются освоенные формы техники речи на более сложном речевом материале: чтение текстов и их пересказ. Особое внимание уделяется пониманию подростками содержания и смысла текста. На логопедических занятиях отрабатывается материал, включенный в школьную программу.
На третьем этапе проводится автоматизация новых навыков и использование их в различных видах речевой деятельности, в том числе и в спонтанной речи в различных ситуациях общения. Особое внимание уделяется воспитанию психологической устойчивости к речевым и другим трудностям, рациональному преодолению стрессовых ситуаций.
Общий комплекс реабилитации включает в себя работу с семьей. На протяжении всего курса родители подростка могут посещать логопедические занятия, регулярно получают сведения о его успехах и трудностях. Родители должны знать, какие требования необходимо предъявлять к речи подростка.
|
|
|
Разработанная В.М. Шкловским комплексная система реабилитации заикающихся рассчитана на подростков и взрослых. В ней тесно взаимосвязана работа логопеда, психиатра, психотерапевта и невропатолога. Реализация данной системы предусматривает пребывание заикающихся в стационарных условиях, в связи с чем правомерно говорить о лечении заикания.
Курс лечения рассчитан на 2,5–3 месяца и включает четыре этапа: диагностический; перестройку патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности; закрепление достигнутых результатов; диспансеризацию и профилактику рецидивов.
Диагностический этап (10–15 дней) включает тщательное изучение каждого заикающегося невропатологом, психиатром, психотерапевтом, психологом, логопедом, нейропсихологом. Устанавливается диагноз и намечается план лечения.
На этапе перестройки речевых навыков и нарушенных отношений личности (30–45 дней) проводятся логопедические занятия по отработке речевых техник: нормализация дыхательной и голосовой функций, выработка речевых эталонов. Одновременно с логопедической работой начинается аутогенная тренировка и личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия, проводятся сеансы внушения в бодрствующем состоянии, индивидуальная и групповая психотерапия.
|
|
|
На третьем и четвертом этапах (30 дней) – этапах закрепления достигнутых результатов; диспансеризации и профилактики рецидивов – проводится тренировка речи в обычной для заикающегося жизненной обстановке, благодаря чему воспитывается речевая активность и укрепляется уверенность в том, что он может самостоятельно справиться с нарушениями речи в любых ситуациях общения. По окончании курса пациенты получают необходимые консультации.
В.М. Шкловский обращает особое внимание на необходимость дальнейшей диспансеризации заикающихся с целью профилактики рецидивов заикания.
Комплексная реабилитация, предложенная Л.З. Арутюнян, определяется автором как методика устойчивой нормализации речи при заикании.
Коррекционная работа ведется по трем направлениям:
1) логопедическая работа, направленная на устранение речевых судорог;
2) психотерапия, направленная на редукцию чувства тревоги в связи с актом речи;
3) психологическая работа с целью осознания своего состояния и формирования уверенности в реальной возможности выздоровления.
Особенностью этой логопедической методики является синхронизация речи с движениями пальцев ведущей руки, определяющими ритмико-интонационный рисунок фразы. Первоначально такая речь строится в замедленном темпе. Применение метода синхронизации движения пальцев руки и речи в замедленном темпе позволяет заикающимся с первых же занятий говорить без судорожных запинок.
На подготовительном этапе проводится дестабилизация устойчивого патологического состояния, мобилизуются внутренние психологические резервы с помощью психотерапевтических воздействий. Важным итогом занятий является изменение отношения пациента к себе и своему дефекту. Это достигается переводом его из состояния «пассивного страдания» в состояние активной борьбы с недугом.
На основном этапе реабилитационной работы у пациентов вырабатывается новый речедвигательный навык посредством синхронизации речи с движениями пальцев руки. Формируется новое психологическое состояние, в котором речь заикающихся связывается с чувством спокойствия, правильным интонационированием, мимикой, жестом, уверенной осанкой и т. д. Новый речевой стереотип укрепляется в функциональных тренировках различной степени сложности.
После окончания основного курса пациенты проходят несколько микрокурсов, в процессе которых закрепляются достигнутые результаты, постепенно увеличивается объем самостоятельной работы над речью. Кроме того, вырабатывается естественная интонационно окрашенная речь. Напоследующихмикрокурсах логопед развивает навыки критического анализа собственных поступков, а также уверенность в том, что пациент сможет сам справляться с затруднениями. Курс реабилитации (включая и микрокурсы) проходит на протяжении года. Новые навыки речи многократно проверяются в разнообразных ситуациях. В результате у заикающихся не только устанавливается плавная речь, но и исчезает состояние тревоги, связанное со страхом речи.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 456; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!