Приготовление цитологических препаратов из осадка мочи. Клеточный состав осадка мочи в норме. Клеточный состав осадка мочи при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек.
Цитологическое исследование мазков из осадка мочи, полученной обычным путем, имеет определенные недостатки, которые резко снижают процент правильных ответов. При небольших по размерам опухолях в моче обычно находят мало опухолевых элементов. Раки мочевого пузыря, как правило, сопровождаются гематурией и воспалением. В моче таких больных всегда содержится большое количество гноя, слизи, лейкоцитов, а иногда и кристаллы солей. Это затрудняет поиск и идентификацию опухолевых клеток, которые в такой моче быстро разлагаются. Лучшие результаты получаются при исследовании промывных вод мочевого пузыря. Для изучения отдельных клеточных элементов применяется метод изоляции клеток по Ранвье 33 % этиловым спиртом. Он основан на том, что слабые растворы спирта, нарушая межклеточные связи, усиливают эксфолиацию клеток. Этот спирт одновременно обладает слабым фиксирующим действием. Мочевой пузырь при этом методе предварительно тщательно отмывается через катетер теплой кипяченой водой до чистой промывной жидкости. Затем в пузырь вводят 50 мл 15 % этилового спирта, приготовленного на 1 % растворе новокаина. После удаления катетера больному предлагают походить 10-15 мин. Затем спиртовой раствор собирают в колбу у мужчин при свободном мочеиспускании, у женщины при повторной катетеризации. Спиртовой смыв разливают по центрифужным пробиркам и центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин. Осадок переносят на предметные стекла и равномерно распределяют. Мазки подсушивают, фиксируют в смеси Никифорова и окрашивают гематоксилин-эозином, по Папаниколау или гематологическими красителями по Паппенгейму, Гимза-Романовскому и др.
|
|
|
Обильный опухолевый клеточный материал и почти полное отсутствие посторонних патологических элементов позволяют быстро ориентироваться в препарате и выносить более достоверное суждение о характере опухолевого процесса. Препараты изолированныхклеток по существу ничем не отличаются от препаратов-отпечатков и обычных цитодиагностических препаратов.
Моча здорового человека бедна клеточными элементами. Она обычно содержит единичные покровные клетки. Это крупные уплощенные или куполообразные, одноядерные или двуядерные элементы, среди которых иногда попадаются гигантские многоядерные. Цитоплазма их резко эозинофильна, маленькие компактные ядра окрашены интенсивно и диффузно. Клетки промежуточной зоны попадаются редко. Они меньших размеров вытянутой или полигональной формы, ядра их более крупные с хорошо выраженным рисунком хроматина.
При воспалительных процессах клетки слущиваются более интенсивно и количество их в моче увеличивается.
|
|
|
При острых циститах основную массу клеточных элементов составляют эритроциты и лейкоциты, главным образом полинуклеарные. Эпителиальные клетки среди них обнаруживаются с трудом, к тому же сказывается и разрушающее действие мочи. Большая часть их повреждена, цитоплазма вакуолизирована, встречается много „голых" ядер. При гнойных циститах в препаратах преобладает гной с лейкоцитами и детритом. Эпителиальные клетки обнаруживаются на этом фоне с трудом.
Хронические циститы и остаточные явления циститов дают иную картину. Гноя в этих случаях обычно мало, но значительно больше эпителиальных клеток. Имеются дегенерирующие клеточные формы, большие уплощенные клетки покровной зоны и мелкие темные базальные. Клетки промежуточной зоны обычно полигональной формы, ядра их более крупные, б). Выявляется нерезко выраженная клеточная атипия, но она нарастает при язвенных циститах и особенно при туберкулезных циститах. При переоценке клинических данных цитолог может ошибиться и отнести эту атипию за счет неопластического процесса. Полное урологическое обследование больного и повторное цитологическое исследование мочи помогут исправить ошибку.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 256; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!