Задача по неотложным состояниям № 42
Спасателями на пляже был извлечён из воды потерпевший. При осмотре сознание, пульсация на магистральных артериях и дыхание отсутствуют. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Изо рта выделяется пена и вода.
Какое состояние можно предположить у больного?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Клиническая смерть. Учитывая выделение изо рта пострадавшего пены и воды, можно предположить истинное утопление. При наличии признаков клинической смерти начать проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации, затем обеспечить транспортировку больного в ближайшее лечебное учреждение.
Удаление воды из дыхательных путей проводят только при условии, если это не в ущерб СЛМР. Для этого пострадавшего нужно быстро уложить на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 секунд, после чего вновь повернуть на спину. Затем при необходимости продолжить СЛМР.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 42
Какой вид исследования представлен на рентгенограмме? Поставьте рентгенологический диагноз.
На рентгенограмме представлена фистулография. Хронический гематогенный остеомиелит верхней трети правой бедренной кости, свищевая форма.
Ситуационная задача № 42
Больной 20 лет жалуется « закисание» и покраснение глаз, чувство инородного тела. При обследовании отмечается: гиперемия и отёк слизистой, слезотечение, блефароспазм, гнойные выделения из конъюнктивального мешка. Какая патология, вероятнее всего, обусловила такую картину? Назначьте лечение.
|
|
|
Острый бактериальный конъюнктивит
Типовая задача № 42
Больной 42 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи. Кровавая рвота возникла внезапно. Больной отмечает, что в течение 2 лет такое кровотечение начинается в 3-й раз. В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы». Пальпируется большая селезенка, плотный край печени у реберной дуги. Установите диагноз, назначьте план обследования и тактику лечения.
Диагноз – кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода, цирроз печени. Установка зонда Блекмора. Обследование – фиброэзофагоскопия, УЗИ печени, после остановки кровотечения – спленопортография, лапароскопия, исследование крови на маркеры гепатита
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 43
На приеме у стоматолога после инъекции 0,5% раствора новокаина для местной анестезии при экстракции зуба пациент внезапно почувствовал резкую слабость, головокружение. При осмотре на коже шеи и грудной клетки – высыпания по типу крапивницы. Дыхание поверхностное, ЧДД – 36 в/мин. АД - 60/20 мм. рт. ст., ЧСС - 128 в 1 минуту.
|
|
|
Какое состояние можно предположить у больного?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Какой препарат необходимо применить в данном случае в первую очередь?
У пациента развился анафилактический шок. Неотложную помощь необходимо начать с внутривенного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина, затем продолжать его капельную инфузию. Начать интенсивную инфузионную терапию, включить в комплекс лечебных мероприятий глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 43
Мальчик 10 лет поступил в детское хирургическое отделение на вторые сутки от начала заболевания, когда спустя 5 часов после игры в футбол у него появились боли в нижней трети левой голени, припухлость, невозможность опереться на больную конечность из-за боли, температура 38,50. при поступлении произведена пункция мягких тканей до кости в нескольких местах в нижней трети левой голени. Отделяемого не получено. В/костно в н/трети левой б/берцовой кости введена вначале одна игла Дюфо, через которую получено костномозговое содержимое под давлением, а затем вторая игла, которые между собой сообщаются. Для проверки стояния игл произведена рентгенография костей левой голени с захватом голеностопного сустава в двух проекциях. Поставьте предварительный диагноз. По каким основным признакам может быть поставлен диагноз у данного больного? Каким аппаратом и в каких единицах измеряется в/костное давление.
|
|
|
Какое оно должно быть в норме и при патологии?
Острый гематогенный остеомиелит б/берцовой кости левой голени, местная форма. Имеется скрытый, латентный период (5 часов) между возможным получением травмы и развитием воспалительного процесса, а также на основании повышенного в/костного давления. В/костное давление измеряется аппаратом Вальдмана в мм водного столба. В норме в/костное давление составляет 60-100 мм водного столба, а при остром остеомиелите достигает 300-500 мм водного столба.
Ситуационная задача № 43
Больная 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу, резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Поставьте диагноз. Назначьте лечение
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 804; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!