Проведение бронхоскопии с селективной правосторонней бронхосанацией в условиях детского торакального отделения.
Ситуационная задача № 38
В клинику поступила больная 48 лет с жалобами на боли в правой поясничной области приступообразного характера. При исследовании мочи – микрогематурия, протеинурия. Больная правильного телосложения. Пальпаторно – болезненность в области правой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. При УЗИ выявлено расширение чашечно-лоханочной системы справа и начального отдела мочеточника. Конкременты в почке и в/з мочеточника не обнаружены. Какие методы дополнительного обследования позволят установить окончательный диагноз?
Обзорная и экскреторная урография с отсроченными снимками. При необходимости – ретроградная уретеропиелография
Типовая задача № 38
Во время посевных работ, больной Т., 41 года получил травму правого бедра. В рану попала земля. В полевых условиях рана была промыта, наложена асептическая повязка. Ночью повысилась температура до 39ОС, бедро увеличилось в размерах, отек поднялся до паховой области. Выраженная интоксикация. Ваш диагноз. Какова дальнейшая лечебная тактика?
Газовая анаэробная инфекция. Бактериоскопия раневого отделяемого. Широкие «лампасные разрезы», специфическая терапия, оксигенобаротерапия
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 39
Летом в медицинский пункт санатория доставлен мужчина 60 лет, который после длительного пребывания на пляже в жаркий день почувствовал внезапное ухудшение самочувствия. По словам свидетелей, пострадавший побледнел, отмечалась неоднократная рвота, возбуждение, затем кратковременное выключение сознания. Объективно: уровень нарушения сознания - глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов), дезориентирован, движения не координированные, отмечается гиперрефлексия, , кожа гиперемирована, горячая, влажная, температура тела 40,2°С, менингеальных симптомов нет. АД - 85/30 мм рт.ст., ЧСС – 115 в минуту, пульс нитевидный, аритмичный, ЧДД – 28 в/мин. При электрокардиографическом исследовании выявлена синусовая аритмия и единичные предсердные экстрасистолы.
|
|
|
Какое состояние можно предположить у больного?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Анамнез развития патологического состояния, а так же клиническая картина свидетельствуют о развитии у больного теплового удара. Необходимо поместить пострадавшего в прохладное помещение, освободить от одежды, провести охлаждение кожных покровов в области крупных сосудов с помощью холодной воды или пузыря со льдом. Начать ингаляцию кислорода, внутривенно ввести глюкокортикоиды, начать инфузионную терапию с целью регидратации.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 39
|
|
|
На представленной рентгенограмме 7-летнего мальчика, поступившего в детское хирургическое отделение по поводу пневмонии, на фоне правого гемиторакса в его средней трети отмечается треугольная тень инфильтрата с направлением верхушки к корню легкого. Поставьте диагноз с указанием преимущественной локализации поражения легкого.
Правосторонняя ателектатическая пневмония с преимущественным поражением средней доли (4 и 5 сегментов).
Ситуационная задача № 39
Родители трехлетней девочки жалуются врачу на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание, их дочь постоянно ходит с мокрым бельем. Это отмечается с момента рождения. Анализы крови и мочи – без патологических изменений. О какой аномалии развития следует думать в первую очередь?
Эктопия устья мочеточника.
Типовая задача № 39
К проктологу обратилась больная 35 лет с жалобами на периодическое выпадение из заднепроходного отверстия узловых образований во время акта дефекации, которые затем самостоятельно вправляются. Ранее наблюдались необильные кровотечения из прямой кишки в виде прожилок алой крови на каловых массах. Ваш диагноз. Какова дальнейшая лечебная тактика?
|
|
|
Хронический геморрой стад 3 , рекомендовано оперативное лечение геморроидэктомия по Милегану-Моргану
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 40
В июле в медицинский пункт санатория доставлен мужчина 63 лет, который после длительного приема солнечных «ванн» на пляже почувствовал внезапное ухудшение самочувствия. По словам соседей по пляжу, пострадавший побледнел, отмечалась неоднократная рвота, возбуждение, затем кратковременная потеря сознания. Объективно: кожа гиперемирована, горячая, влажная Температура тела 40,2.°С Сознание - на уровне глубокого оглушения (ШКГ – 12 баллов), дезориентирована, движения не координированные, отмечается гиперрефлексия, менингеальных симптомов нет. АД - 85/30 мм рт. ст., ЧСС – 115 в минуту, пульс нитевидный, аритмичный. ЧДД – 28 в/мин. При электрокардиографическом исследовании выявлена синусовая аритмия и единичные предсердные экстрасистолы.
Какое состояние можно предположить у больного?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Анамнез развития патологического состояния, а так же клиническая картина свидетельствуют о развитии у больного теплового удара. Необходимо поместить пострадавшего в прохладное помещение, освободить от одежды, провести охлаждение кожных покровов в области крупных сосудов с помощью холодной воды или пузыря со льдом. Начать ингаляцию кислорода, внутривенно ввести глюкокортикоиды, начать инфузионную терапию с целью дегидратации.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!