Питание больных с желчно-каменной болезнью.
Решающую роль в возникновении болезни имеет переедание, злоупотребление жирной пищей, пряностями, жареными блюдами, алкогольными напитками, кондитерскими изделиями и т. п.
Во время обострения заболевания диета создает покой поврежденному органу, а в состоянии ремиссии при сниженной функции желчного пузыря способствует усилению его сократительной функции и усиливает выход желчи.
При холецистите одним из главных условий в организации питания является соблюдение ритмов, приема пищи. Питание должно быть частым и дробным. Наиболее сильным желчегонным средством является само принятие пищи.
В питании должно быть достаточное количество белка, и особенно животного — нежирное мясо, нежирная рыба, молоко, творог, сыр. Из растительных продуктов источником белка в питании являются крупы, особенно овсяная, гречневая и т.д. (диета №5).
Из жиров животного происхождения можно употреблять сливочное масло. Из продуктов, содержащих углеводы внимание уделяют овощам, фруктам и сокам из них. Овощи, фрукты и ягоды способствуют лучшему выделению желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни. Рекомендуются морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, виноград, арбуз, клубника, яблоки, чернослив. Не употребляйте овощи, богатые эфирными маслами(редис, редьку, репу, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (шпинат, щавель). Они обычно переносятся плохо и могут вызвать обострение заболевания.
|
|
|
,При желчнокаменных заболеваниях питание является постоянно действующим фактором. никакими лекарственными препаратами нельзя заменить его действие.
РАЗРЕШАЕТСЯ: хлеб,супы, блюда из мяса и птицы,из рыбы,овощи, Фрукты, ягоды, сладкие блюда, Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
Все алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т.д.), жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусь, утки, куры, жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом), грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи, консервы, копчености, икра, мороженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчица, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные напитки, кулинарные жиры, сало, клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.
9. Профилактика столбняка
Болезнь легче предупредить, это справедливо и для столбняка. В настоящее время используется поголовная иммунизация поливалентной вакциной АКДС в возрасте соответственно графику.
Для профилактики столбняка применяется противостолбнячная сыворотка в дозе 3000 МЕ. Ее применение позволило значительно снизит заболеваемость, но полностью она не предупреждает от С., тем не менее даже в случаях заболевания смертность среди привитых значительно меньше (22,6%) в сравнении с неиммунизированными (53,2%). По отчетам эпидемиологов среди заболевших столбняком 3-4% были иммунизированными. Серопрофилактика эффективна только при раннем ее применении, не позже 12 часов с момента травмы. Сыворотка вводиться при любых повреждениях покровов ранах, ожогах, отморожениях, (кроме І степени). Ее широкое применение вызывает у привитых сенсибилизацию к лошадиной сыворотки на всю жизнь, поэтому повторная инъекция ППС таким людям приводит к быстрому выделению специфических антител.
|
|
|
Для предупреждения осложнений в настоящее время перед введением сыворотки повторяется чувствительность организма к лошадиной сыворотки введением в/к 0,1 мл сыворотки из ампулы с красной этикеткой (тест ампула). Через 30 мин. если реакция отрицательная (диаметр зоны покраснения вокруг инъекции не более 0,9 см) вводят 0,2 мл не разведенной сыворотки, а еще через 40 мин. при отсутствии осложнений оставшуюся дозу до 3000 МЕ. Введение ПСС обеспечивает пассивный иммунитет только на 5-6 день, поэтому дополнительно производят введение анатоксина, который обусловливает выработку антител в организме – иммунитет активный появляется через 3-4 недели.
|
|
|
Надежную защиту от столбняка можно создать трехкратной инъекции адсорбированного столбнячного анатоксина активная иммунизация между первой и второй инъекцией интервал 4-6 недель, между второй и третьей – 9-12 месяцев.
Иммунизация плановая против столбняка систематически. Для иммунизации детей применяют комбинированные препараты ДС (дифтерийно-столбнячная).
КДС (коклюшно – дифтерийно – столбнячная).
АКДС (адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная).
Прививка ими по существующей схеме создает надежную защиту от столбняка.
10. Пути распространения гнойно-воспалительного процесса при паротите.
При поражении глоточного отростка железы процесс может распространиться внутрь на окологлоточную клетчатку. По ходу сосудов, расположенных в ложе околоушной слюнной железы, процесс может распространиться в височное клетчаточное пространство. Если произойдет разрушение внутреннего листка околоушной фасции, процесс распространится на задиафрагмальное клетчаточное пространство, откуда вдоль крупных сосудов и нервов (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный и добавочный нервы) гнойный процесс может распространиться вверх, к основанию черепа и даже в его полость, а также вниз, достигая клетчатки переднего средостения.
|
|
|
11. Нарушения обмена характерные для организма в послеоперационном периоде. Послеоперационным периодом называют период лечения от момента окончания операции до восстановления трудоспособности. Фазы: 1 – ранняя 3-5 дней. Вторая – до 2-3 недель (до выписки больного из стационара). Третья – отдаленная, до восстановления трудоспособности больного. задачи этого периода: Наблюдение за состоянием в нервно- психической сфере больного и укрепление в нем веры в выздоровление; Профилактика и лечение послеоперационных осложнений; Ускорение процессов регенерации. Для профилактики послеоперационных осложнений применяют активный метод ведения больных после операции. Он включает раннее вставание больных с постели, занятия дыхательной гимнастикой, раннее полноценное питание. Такое ведение больных тонизирует нервную систему, создает бодрое настроение, предупреждает развитие застойных явлений в легких, улучшает кровообращение. НАРУШЕНИЯ: отмечается разной степени глюкозурия и гиперкликемия. Длительность гиперкликемии колеблется от 3 до 5 дней. (Е.Л. Березов) В.А. Оппель эти нарушения углеводородного обмена назвал «малым хирургическим диабетом». В первые сутки послеоперационного периода резко уменьшается резервная щелочность, что приводит к возникновению компенсированного ацидоза, если компенсаторные механизмы истощаются, развивается некомпенсированный ацидоз, приводящий к гибели организма. Некомпенсированный ацидоз проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, бессонницей, беспокойством, головной болью. Раннее кормление больных и введение глюкозы с инсулином является лучшим методом профилактики послеоперационного ацидоза. Алкалоз в послеоперационном периоде наблюдается редко. Распад белков в послеоперационной ране сопровождается увеличением остаточного азота крови у большинства больных, особенно при травматичных и длительных операциях. Нарушение белкового обмена, кроме повышения остаточного азота в течение первых 2 суток, проявляется в гипопротеинемиии увеличении глобулинов по отношению к альбуминам. Гипопротеинемия наблюдается у большинства больных, перенесших значительную кровопотерю, и наиболее выраженной бывает на 5—6-й день после операции, а затем начинает уменьшаться. У тяжелобольных нарастание белков крови может происходить очень медленно и продолжаться до 15—35 дней, поэтому в подобных случаях следует назначать диету с повышенным содержанием белков, переливание плазмы и крови. Уменьшение хлоридов крови особенно выражено в первые 3—4 сут. Затем происходит постепенная нормализация уровня хлоридов крови. Гипохлоремия может сопровождаться рвотой.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!