Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
Основные хирургические вмешательства при хронических абсцессах легких
Лобэктомия
Билобэктомия
Пневмонэктомия
Результаты хирургического лечения абсцессов легких
Полное выздоровление -94%
Послеоперационные гнойные осложнения -6% (бронхиальные свищи, эмпиема плевры)
Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)
представляет собой приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно
в нижних отделах легких
и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.
Этиопатогенез бронхоэктазий
Локальная обструкция бронхов
Ателектаз участка легкого
Нарушение синтеза сурфактанта
Активация инфекции дистальнее уровня обтурации
Дегенеративные изменения в стенке бронха
Расстройства моторики бронхиальной стенки
Дополнительные факторы способствующие формированию бронхоэктазий
Врожденная слабость соединительной ткани (гипотония бронхов)
Заболевания верхних дыхательных путей (микроаспирация, лимфогенный занос инфекции)
Классификация бронхоэктазий
По распространенности
Односторонние - двусторонние
Локализованные в пределах одной доли
Распространенные
По характеру бронхиальных расширений
|
|
|
Цилиндрические - смешанные
Мешотчатые - веретенообразные
По течению
Легкая
Средняя
Тяжелая (осложненная)
Клиническая картина бронхоэктазий
Жалобы
Кашель со слизисто-гнойной мокротой преимущественно по утрам, иногда «полным ртом», часто зависит от положения тела.
Количество мокроты неодинаково 50-250мл), зависит от фазы болезни и распространенности бронхоэктазий
Кровохарканье (частота этого симптома увеличивается с возрастом)
Клиническая картина бронхоэктазий
Жалобы
Боли в груди носят тупой характер и, как правило, соответствуют локализации поражения
Одышка встречается у каждого третьего больного
Вялость, раздражительность
Клиническая картина бронхоэктазий
Анамнез
Детский анамнез (указание на «внутриутробную» пневмонию, аспирацию в родах, пневмонии в раннем детском возрасте)
Сезонные обострения заболевания (2-4 раза в год) в зависимости от распространенности процесса и тяжести течения.
Клиническая картина бронхоэктазий
Объективные данные
Асимметрия грудной клетки
«Барабанные палочки» и «часовые стекла»
|
|
|
Характерные крепитирующие хрипы у угла лопатки
Жесткое или бронхиальное дыхание в зоне поражения.
Инструментальная диагностика бронхоэктазий
Рутинные рентгеновские исследования
nУменьшение в объеме пораженного участка легкого
nПовышение прозрачности смежных участков легкого
nЯчеистость легочного рисунка
Решающие методы диагностики:
Бронхография
Компьютерная томография
Методы лечения бронхоэктазий
nПостуральный дренаж
nИнгаляционная терапия
nОтхаркивающие препараты
nАнтибактериальная терапия
nТрахеобронхиальные санации
nЛечебные фибробронхоскопии
nРезекция легких
NB! Обязательна санация верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа
Виды хирургических вмешательств при бронхоэктазиях
nЛобэктомия
Комбинированные резекции легких
Полисегментарные резекции
Пневмонэктомия
Удаление измененных бронхов
Эмбриогенез дыхательной системы
Классификация пороков легких
(ВНИИ пульмонологии,1990 г.)
Пороки, связанные с недоразвитием органа в целом или его анатомических, структурных и тканевых элементов.
Пороки, связанные с наличием избыточных дизэмбриогенетических формирований.
|
|
|
Необычное расположение анатомических структур легкого.
Локализованные нарушения строения трахеи и бронхов.
Аномалии кровеносных сосудов легкого
Необычное расположение анатомических структур легкого
Зеркальное» легкое.
Обратное расположение легких.
Трахеальный бронх.
Доля непарной вены.
Прочие.
Синдром Зиверта-Картагенера
Характеризуется сочетанием
Полного или частичного обратного расположения внутренних органов (citus viscerum inversus)
Бронхоэктазиями
Полипозом носа
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!