Методы лечения хронической эмпиемы плевры без бронхиального свища
Пункционное лечение
Закрытое дренирование полости эмпиемы
Торакопластика
Декортикация легкого
Методы лечения хронической эмпиемы плевры с бронхиальным свищом
Дренирование полости эмпиемы
•Торакопластика
•Декортикация легкого
•Санация полости эмпиемы и ликвидация свища
Дренирование по Бюлау
П. К. Яблонский
Хронические нагноительные заболевания и пороки развития легких
Лекция первая.
Причины развития хронических нагноительных заболеваний легких
nПороки развития и генетически детерминированные заболевания легких.
nПриобретенные заболевания
Исходы острых воспалительных заболеваний легких (хронические абсцессы, эмпиемы плевры, бронхоэктазии).
Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Жалобы
Кашель со слизисто-гнойной
Мокротой
Кровохарканье
Субфебрилитет
Одышка
Боли в грудной клетке
Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Анамнез
§Наличие детского анамнеза
§Перенесенная острая инфекционная деструкция легких
§Неблагоприятный наследственный фон
Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Объективные данные
Истощение
Желтизна кожных покровов, снижение тургора
Цианоз
Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол»
|
|
|
Асимметрия грудной клетки
Укорочение, притупление перкуторного тона
Ослабление дыхания, хрипы
Основные методы лучевой диагностики хронических нагноительных заболеваний легких
§Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
§Линейная томография
§Бронхография
§Компьютерная и спиральная ангио-КТ
§Плеврография
§Ангиопульмонография
§Аортография
§Бронхиальная артериография
Основные методы функциональной диагностики при хронических нагноительных заболеваниях легких
Сердце
§ЭКГ
§ЭхоКГ
Легкие
§Спирометрия
§Бодиплетизмография
§Бронхоскопия
Почки
§Проба Реберга,
§Суточная потеря белка
Печень
§Общий белок, протромбин, трансаминазы
Желудок
§ФГДС
Общие принципы лечения хронических нагноительных заболеваний легких
Режим и питание
Обеспечение адекватного дренирования очагов нагноения
Постуральный дренаж
Ингаляционная терапия
Отхаркивающие препараты
Дренирование осумкованных полостей
Микротрахеостомия
Трахеобронхиальная санация
|
|
|
Лечебная ФБС
Общеукрепляющая и коррегирующая терапия
nИнфузии глюкозоэлектролитных смесей
nВитаминотерапия
nКардиотропная терапия
nИнфузия белковых препаратов
Иммунокоррегирующая терапия
УФО, лазерное облучение крови
Плазмаферез
Вакцинотерапия
Иммунотерапия
Антибактериальная терапия
(по чувствительности к антибиотикам в период обострения)
Хроническим абсцессом легкого
следует считать возобновление воспалительного процесса
в полости, сформировавшейся на месте перенесенной острой инфекционной деструкции легкого.
Исходы острых абсцессов легких
§Полное выздоровление (с ликвидацией полости в легком - 25 - 40%)
§Клиническое выздоровление (нет клиники,
Но сохраняется сухая остаточная полость
на месте перенесенного абсцесса 35 - 50%
§Формирование хронического абсцесса
(в сохраняющейся полости повторяются вспышки воспалительного процесса с соответствующей клинической симптоматикой 15 - 20%)
§летальный исход 5 - 10%
Особенности клинического течения хронического абсцесса легкого
Волнообразное, длительное течение
С частыми обострениями
Неуклонное прогрессирование
|
|
|
С вовлечением в процесс смежных участков легкого
Развитие вторичного обструктивного синдрома
Развитие амилоидоза
Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
Комплекс лечебных мероприятий
Может быть дополнен
Лечебными фибробронхоскопиями
Микротрахеостомией
Торакоцентезом (иногда)
Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких
Основным методом лечения хронических абсцессов является радикальная операция.
По возможности операцию следует выполнять в период стойкой ремиссии
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!