ДНЕВНИК ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ (CURSUS MORBI).
1 день
ЧСС- 80, АД – 120/80 мм.рт.ст. t 37,4°.Состояние больного соответствует тяжести, перенесенной операции. Жалобы на боли в области послеоперационных ран. Гемодинамика стабильная. Диурез через катетер. Рана обработана, наложена мазевая повязка. Лечение получает.
3 день
ЧСС- 80, АД – 120/80 мм.рт.ст. t 36,7°.Состояние больного относительно удовлетворительное. Жалобы на боли в области послеоперационных ран. Гемодинамика стабильная. Снят катетер. Газы отходят, стул самостоятелен. Локально удален тампон, кровотечений нет. Рана глубокая с гнойным содержимым. Наложена мазевая повязка с левомиколем.
5день
ЧСС- 80, АД – 120/20 мм.рт.ст. t 36,5. Состояние больного относительно удовлетворительное. Боль в области послеоперационных ран постепенно угасает. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная. Диурез регулярный, газы отходят, стул нормализуется. Рана обработана, очищается. Наложена мазевая повязка. Лечение продолжает.
Эпикриз
Больной ______К_
14.02.1966 года рождения находился на стационарном лечении в отделении проктологии с клиническим диагнозом: Хронический простой параректальныйтранссфинктерный свищ. Жалобы при поступлении: на боли и припухлость, дискомфорт в области заднего прохода, выделение гноя.
Анамнез: Со слов заболевание проявилось 1 неделю назад, после переохлаждения. Лечился симптоматически, консервативно, с незначительным улучшением. Обратился в отделение проктологии. Был госпитализирован в экстренном порядке на оперативное лечение.
|
|
|
Локальный статус: При положение больного на спине.
Кожа левой полуокружности гиперемирована. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 6,0х7,0 см с центром флюктуации на 3 часах местная гиперемия. Perrectum: резкая болезненность.
Проведены обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ,Ректоромонаскопия.
Проведена операция по иссечению свища в просвет прямой кишки.
Послеоперационное течение гладкое.
Получал косервативное лечение:
Промедол 2% - 1,0 в/м
кеторолак 3% - 1,0 в/м
мазь левомиколь местно
цефзол 1,0 2р в день в/м после пробы
Больной в удовлетворительном состоянии выписывается домой (на амбулаторное лечение)
Рекомендации:
Наблюдение у хирурга по месту жительства
Избегать запоров и переохлаждений
Соблюдать диету и личную гигиену
Фурацилин мазь местно, до полного заживления раны.
Прогноз:
Для жизни – благоприятный
Для полного выздоровления – благоприятный
Для восстановления трудоспособности- благоприятный.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!