Проведение вторичного осмотра
После того, как вы вызвали скорую помощь, и только если вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни, которые требуют непрерывного оказания помощи, можно переходить к проведению вторичного осмотра.
При вторичном осмотре у пострадавшего выявляются прочие проблемы, которые говорят о необходимости оказания первой помощи. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Если пострадавший – ребенок, обратитесь к его родителям или взрослым, находящимся на месте происшествия. После этого проверьте у пострадавшего признаки жизни и проведите общий осмотр. К признакам жизни относятся частота пульса, частота дыхания и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые непосредственно не представляют угрозы для жизни пострадавшего, но могут иметь серьезные последствия, если их оставить без внимания и оказания первой помощи.[21]
По завершении вторичного осмотра пострадавшего после оказания первой помощи продолжайте наблюдать за признаками жизни вплоть до прибытия скорой помощи. Состояние человека может ухудшаться постепенно, и внезапно может возникнуть серьезная угроза для жизни (например, остановка дыхания или остановка сердца). Не успокаивайте себя мыслью, что пострадавший находится вне опасности только на основании того, что, на первый взгляд, нет никаких серьезных проблем. Помогите человеку сохранять спокойствие и находиться в максимально удобном положении в период ожидания.
|
|
|
Вторичный осмотр не менее важен, чем первичен. Действовать необходимо по следующему алгоритму:
После того, как вы вызвали скорую помощь и если вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни и требующих непрерывного оказания помощи вы можете переходить к проведению вторичного осмотра (дыхание и пульс сохранены).
При вторичном осмотре у пострадавшего выявляются прочие проблемы, которые говорят о необходимости оказания первой помощи:
1. Вновь опросите пострадавшего:
- что произошло и почему?
- есть ли у вас боль и в каком месте? Каков характер боли? Когда её почувствовали?
- есть ли аллергия на что-либо?
- имеются ли проблемы со здоровьем?
- принимаете ли лекарства и какие?
Если пострадавший ребёнок, обратитесь к родителям или взрослым, находящимся на месте происшествия.
2. Проверьте признаки жизни (сознание, дыхание и пульс). Старайтесь выявлять любые изменения признаков жизни каждые 5 минут. Уровень сознания определяется по ориентации пострадавшего во времени и пространстве. Для этого задайте следующие вопросы:
- сколько вам лет?
|
|
|
- какой сегодня день?
- где вы находитесь?
Нормальное дыхание регулярное и бесшумное, с частотой 12-20 в минуту (дети и младенцы дышат чаще).
Нарушения дыхания включают:
- шумное, свистящее дыхание, булькающие звуки при дыхании;
- хватание воздуха ртом;
- учащение или замедление дыхания;
- наличие боли при дыхании;
- очень глубокое или слишком поверхностное дыхание.
У здорового человека пульс ритмичный от 60 до 80 ударов в минуту (у детей и младенцев более частый).
Нарушения пульса включают:
- аритмичность (если её не было до этого);
- слабый или плохо определяемый пульс;
- учащённый или замедленный пульс.
3. Проведение общего осмотра.
Сообщите пострадавшему о ваших намерениях. Не дотрагивайтесь до болезненных участков. Не разрешайте ему двигать частью тела, в которой он испытывает дискомфорт. Следите за его мимикой и голосом во время осмотра.
1. Осмотри и осторожно ощупай обеими руками голову пострадавшего. Загляните в ушные и носовые проходы на предмет обнаружения выделений (кровь, желтоватая жидкость). Осмотрите ротовую полость. Чувствует ли пострадавший при осмотре боль?
2. Определите состояние и температуру кожи. Пощупайте лоб тыльной стороной ладони. Ответьте себе на следующие вопросы:
|
|
|
- холодная или горячая кожа;
- необычно влажная или сухая;
- бледная или покрасневшая.
Пощупайте обеими руками сбоку каждую сторону тела (за исключением бёдер).
3. Ощупайте каждое плечо, лопатки и ключицы, руки от плеча до кончиков пальцев. Если повреждения не обнаружены, попросите пострадавшего поднять сначала правое плечо, затем руку. После этого левое плечо и руку.
4. Проверьте грудную и брюшную полости.
Попросите пострадавшего сделать глубокий вдох (причиняет ли это боль?). Нажмите поочерёдно на каждое ребро с обеих сторон. Положите обе руки по обе стороны грудной клетки для определения симметричности движения грудной клетки при дыхании.
Определите наличие уплотнений и болезненности при прощупывании живота.
5. Ощупайте каждую ногу сверху от бедра до кончиков пальцев (ягодицы следует щупать вкруговую). Определите, есть ли изменения в форме и длине конечностей. Если не обнаружили повреждений, попросите пострадавшего согнуть сначала правую, а затем левую ногу.
6. По завершении вторичного осмотра пострадавшего после завершения оказания первой помощи продолжайте наблюдать за признаками жизни вплоть до прибытия скорой помощи.
|
|
|
Состояние человека может внезапно ухудшиться в любую минуту и возникнет серьёзная угроза для жизни (остановка дыхания или сердца).
Не успокаивайте себя мыслью, что пострадавший находится вне опасности только на основании того, что, на первый взгляд, нет никаких серьёзных проблем. Помогите человеку сохранять спокойствие и находиться в максимально удобном положении в период ожидания.
Отдельного внимания заслуживает вопрос правил снятия одежды и обуви с пострадавших
Нередко первая медицинская помощь начинается с полного или частичного снятия одежды и обуви с пострадавшего. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения дополнительной травмы необходимо соблюдать следующие правила[22].
1. Одежду надо снимать, начиная со здоровой стороны тела. Если одежда пристала к ране, то ткань не следует отрывать, а нужно обрезать вокруг раны.
2. При сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать вдоль и, развернув, освободить место ранения.
3. При тяжелых травмах голени или стопы (там, где подозревают перелом) следует обувь разрезать по шву задника острым ножом, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку.
4. При снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги конечность пострадавшего должен осторожно придерживать помощник.
5. Раздевать пострадавшего полностью без необходимости и особенно в холодное время года нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где нужно сделать определенные манипуляции. Для этого достаточно в одежде прорезать "окно" так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.
Содержание третьего вопроса данной лекции, позволяет нам сделать следующие основные выводы:
1. При первичном осмотре необходимо действовать в следующем порядке:
· Необходимо определить жив ли пострадавший, в сознании ли он.
· Обеспечить проходимость дыхательных путей.
· Проверить наличие дыхания.
Если пострадавший не дышит — начинать искусственную вентиляцию легких!
· Проверка наличия пульса.
Если пульса нет — приступать к сердечно-лёгочной реанимации.
2. Проведение вторичного осмотра включает:
· повторный, более подробный опрос пострадавшего и свидетелей;
· проверка основных признаков жизни на предмет их нарушений
(сознание, дыхание и пульс);
· проведение общего осмотра всего тела потерпевшего.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 2892; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!