Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятное в диагностике плеврита?

* рентгенографическое исследование

* ультразвуковое исследование              

*  торакоскопия с биопсией плевры     

*  торакотомия с биопсией плевры                                    

* исследование ФВД

 

#166

Ребенок 8 лет, жалобы на ухудшение аппетита, потеря веса, раздражительность. Объективно:В легких определяется укоречение перкуторного звука, справа в верхней доле. В анализе крови СОЭ – 20, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения. Реакция Манту 2 ТЕ, п. 10 мм. На рентгенограмме: справа в/доле С₃ определяется гомогенная тень с дорожкой к расширенному легкого, правому корню, определяется увеличенный трахеобронхиальной лимфоузел.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

 

* первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа

*затежные сегментарные пневмоний

*стафилококковая пневмония

*Пневмония Фридлендера

*гиперплазия тимуса

 

 #167

*!Больной Е, 29 лет, доставлен в клинику городской больницы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, сухой кашель, повышение температуры. Объективно: боль в груди усиливаеться при кашли, иррадирует в плечо, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания: голосовое дрожание справа ослаблено, укорочение перкуторного звука ниже четвертого ребра, ослабление голосового дрожание и дыхательных шумов. Рентгенологически: справа от купола диафрагмы до IV ребра гомогенное затемнение с косой верхней границей. Средостение смещено влево.

 

Какое исследование из перечисленных наиболее информативное в диагностике экссудативного плеврита?

 

* флюрографичское исследование              

* ультразвуковое исследование

*  плевральная пункция   

* исследование ФВД

* иммунодиагностика     

 

#168

*!Больной 30 лет. При профилактическом флюорографическом обследовании выявлены изменения в легких. Из анамнеза: в течение 5 лет находился в местах лишения свободы, злоупотребляет алкоголем. При обследовании: перкуторно и аускультативно патологии в легких не выявлено. В анализе крови: эр – 3,0* 10¹², Нb – 125, э – 4, с – 67, м – 11, л – 18, лейк. – 12,2 * 10⁹, СОЭ – 25 мм/час. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. Проба Диаскинтест – папула 20 мм. Рентгенотомографически: в С1-2 справа с обеих сторон затемнение очагово-фокусной структуры на фоне деформированного легочного рисунка. 

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез легких

* экссудативный плеврит справа

* очаговый туберкулез легких

* внебольничная пневмония

* кандидозная пневмония

#169

*!Муж А., 32 лет, При флюорографическом обследовании в С1-2 слева выявлена группа очагов средней интенсивности с неровными нечеткими контурами, диаметром до 1 см. При перкуссии и аускультации патологии в легких не выявлено. Контакт с туберкулезным больным отрицает. Анализ крови: лейкоциты – 7000, э – 4 %, с – 34 %, л – 53 %, м – 9 %, СОЭ – 2 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1012, белок – 0, сахар – 0. Проба Диаскинтест – папула 12 мм. В мокроте методами микроскопии и посева МБТ не обнаружены.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких

* экссудативный плеврит справа

* очаговый туберкулез легких

* внебольничная пневмония

* кандидозная пневмония

 

#170

*!Жен. К., 24 лет с жалобами на высокую температуру тела, сухой кашель, одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки колющего характера, слабость, потерю аппетита. Объективно: кожа бледная, Межреберные промежутки справа сглажены. Справа голосовое дрожание ослаблено. Над правым легким резкое притупление перкуторного звука и ослабление дыхания. Анализ крови: лейкоциты – 8,6×109, СОЭ – 51 мм/ч. Рентгенологически – справа однородное тень с косым внутренним контуром на уровне пятого ребра, средостение умеренно смещено влево. Диаскинтест – папула 10 мм.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких справа

* внебольничная пневмония справа

* экссудативный плеврит справа

* спонтанный пневмоторакс слева

* кандидозная пневмония

#171

*!Жен.Д., 25 лет Жалобы на высокую температуру, сухой кашель, сильная боль в правой половине груди при дыхании, слабость. Объективно: кожа бледная, правая половина грудной клетки не участвует в акте дыхания, перкуторно справа резкое притупление звука, аускультативно справа дыхание не выслушивается. Анализ крови: лейкоциты – 6,6×10⁹ , СОЭ – 20 мм/ч. Рентгенологически: справа субтотальное интенсивное гомогенное затенение.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких справа

* внебольничная пневмония справа

* экссудативный плеврит справа

* спонтанный пневмоторакс слева

* кандидозная пневмония

#172

*!Муж., Ж., 68 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту с жалобами на плохой аппетит, похудание в последние 2 месяца, кашель с мокротой с примесью крови, боли в грудной клетке справа, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке. В мокроте обнаружены МБТ. Рентгенография легких: справа на уровне 2 ребра определяется участок затенения неправильной формы средней интенсивности с округлой полостью размером 1,5×2 см.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких справа

* внебольничная пневмония справа

* кавернозный туберкулез справа

* экссудативный плеврит справа

* абсцесс правого легкого

#173

*!Ребенок В. 6 лет, Заболел остро. Температура 38,5 °С, отмечается слабость, потливость, отсутствие аппетита, кашель. Кожные покровы бледные, влажные. Пальпируются безболезненные шейные, подмышечные и подчелюстные лимфатические узлы от 0,5 до 1,0 см в диаметре, мягкоэластической консистенции. В легких справа, в межлопаточном пространстве, укорочение легочного звука, единичные сухие хрипы. Гемограмма: СОЭ – 20 мм/ч, л – 7,9×109/л. Туберкулиновая пробы Манту с 2 ТЕ - в 4 года – отрицательная, 6 лет – папула 15 мм. Рентгенограмма: очаговых и инфильтративных теней в легких не выявлено. Корень правого легкого расширен, нечеткий, просвет главного бронха не определяется. МБТ в мокроте методом микроскопии не обнаружены.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

 

*очаговый туберкулез верхней доли справа;

*кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого;

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа:

*первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа;

*инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого;

 

#174

*!Муж. А., 26 лет. Год назад имел контакт с больным туберкулезом легких. Жалобы: боли в правой половине грудной клетки, температура до 39 °С, кашель, выраженная одышка. Объективно: пациент лежит на правом боку. Одышка – частота дыхания 28 в мин. Определяется отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки. Аускультативно: дыхание над правым легким не прослушивается. Рентгенограмма органов грудной клетки: справа определяется обширное гомогенное затенение до купола диафрагмы с верхней косой границей до третьего ребра. Правый купол диафрагмы не контурируется. В мокроте МБТ не обнаружены. Диаскинтест – папула 15 мм.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез легких справа

* внебольничная пневмония справа

* экссудативный плеврит справа

* спонтанный пневмоторакс слева

* кандидозная пневмония

#175

*!Девочка 8 лет, часто болела простудными заболеваниями. Контакт с бабушкой, страдающей туберкулезом. Девочка заболела остро. Появилась температура до 40 °С, головная боль, ночные поты, слабость, сухой кашель. При обследовании: одышка, тахикардия, кожа бледная. БЦЖ – рубчик 2мм. В легких дыхание жесткое, рассеянные единичные мелкопузырчатые хрипы. Гемограмма: л – 11×109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ –отрицательная. В мокроте МБТ не обнаружены. Рентгенограмма: по всем легочным полям в обоих легких определяются мелкие множественные однотипные очаги малой интенсивности.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез легких

* диссеминированный туберкулез легких

* внебольничная пневмония 

* кандидозная пневмония

* карциноматоз легких

#176

Жен С. 18 лет, студентка. Два месяца назад появилась умеренная слабость, повышалась температура тела, боль в правой половине грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Год назад перенесла пневмонию. Объективно: в правом легком укорочение перкуторного тона, здесь же дыхание не прослушивается, тахикардия. Диаскинтест – папула 13 мм. Гемограмма: СОЭ – 35 мм/ч, л – 9,8×109/л. МБТ в мокроте микроскопически не обнаружены. Рентгенограмма органов грудной клетки: справа определяется обширное гомогенное затенение до купола диафрагмы с верхней косой границей до третьего ребра.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез легких справа

* спонтанный пневмоторакс справа

* внебольничная пневмония справа

* экссудативный плеврит справа

* кандидозная пневмония

#177

*! Больной А., доставлен в приемный покой инфекционной больницы: состояние тяжелое, Т – 40^о, цианоз. одышка, учащенное сердцебиение, кашель сухой, надсадный. Дыхание, ослабленное, тахикардия. Рентгенологически: Понижение прозрачности легкого, сосудистый рисунок смазан, по всем полям множественные округлые, отграниченные, расположенные в виде цепочек очаги, величиной с просяное зерно, расположенные симметрично, гуще в средних и нижних и менее густо в верхних отделах легких. Срочно проведена бактериоскопия мокроты на МБТ - положительный результат.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* диссеминированный туберкулез

*инфильтративный туберкулез

*казеозная пневмония

*очаговый туберкулез

*туберкулема легкого

 

#178

*!Больной Б.- в течение месяца беспокоил кашель, периодически повышалась температура, охриплость голоса. Лечился по поводу бронхита у терапевта неспецифическими АБП, эффекта не было. В ОАК – лейкоцитоз (до14000), моноцитоз, СОЭ до 30 мм/час. В мокроте обнаружены МБТ. При рентгенологическом обследовании легких обнаружены: симметричные, полиморфные очаги, местами сливающиеся. Легочной рисунок деформирован, сетчатый рисунок. В верхних отделах полости распада размером 3 см х 4 см.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

*первичный туберкулезный комплекс

* диссеминированный туберкулез

*инфильтративный туберкулез

*казеозная пневмония

*туберкулема легкого

 

#179

*!Больной Г., 20 лет, находился неделю в инфекционной больнице с диагнозом гнойная ангина. В мазках из зева на МБТ при микроскопии – отрицательный результат, G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину. На рентгено-томограммах легких с обеих сторон отмечено понижение прозрачности легких, по всем легочным полям видны однотипные, отграниченные величиной с просяное зерно очаги.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  диссеминированный туберкулез легких

* инфильтративный туберкулез легких

* первичный туберкулезный комплекс

* туберкулезный бронхоаденит

* очаговый туберкулез легких

 

#180

*!Женщина Т., 28 лет, доставлена в противотуберкулезный диспансер на 4 сутки после родов в тяжелом состоянии, одышка в покое, цианоз, температура тела гектическая, частота дыхания до– 32 в мин. пульс – 110 в мин., в легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. На рентгено-томограммах легких с обеих сторон симметричные, однотипные очаги, не сливающиеся с друг с другом, местами расположенные цепочкой, слабой интенсивности. В анализе мокроты на МБТ при микроскопии – отрицательный результат, G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину.

 

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  диссеминированный туберкулез легких

* первичный туберкулезный комплекс

* инфильтративный туберкулез

* казеозная пневмония

* очаговый туберкулез

 

#181

*!Мужчина А.Р., 24 года, доставлен в инфекционную больницу с диагнозом: Грипп. Пневмония? Состояние тяжелое, лихорадит, слабость, одышка, цианоз. В легких ослабленное дыхание. Проведен курс комплексной антибактериальной терапии. Состояние больного остается тяжелым, лихорадит, выраженные симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности. Рентгенологически: понижение прозрачности легкого, сосудистый рисунок смазан, по всем полям множественные однотипные, не сливаюшиеся, схожие с просом очаги. В анализе мокроты на МБТ не обнаружены. Туберкулиновая проба – отрицательная.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  диссеминированный туберкулез легких

* инфильтративный туберкулез

* казеозная пневмония

* очаговый туберкулез

* туберкулема легкого

 

#182

*!У муж К., 25 лет, жалобы на увеличение шейного лимфоузла до размеров грецкого ореха, покраснение кожи вокруг узла, боль, повышение температуры, слабость. Лечился дома примочками из трав, эффект был незначительный. Диаскинтест В анализе пунктата лимфоузла атипические клетки, МБТ не обнаружены. – 10 мм пап. В гемограмме: эозинофилия, лимфопения, ускоренная СОЭ. В анамнезе: туб. контакт с коллегой.

 

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* туберкулез периферических лимфоузлов

* туберкулез мезентериальных лимфоузлов

* туберкулез внутригрудных лимфоузлов

* туберкулезный бронхоаденит

* туберкулез бронхов

 

#183

*!Муж., 26 лет, доставлен доставлен в неврологическое отделение. Состояние больного тяжелое. Т – 38,8, беспокоит сильная головная боль, частая рвота. Со слов сопровождающей супруги, больным себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, утомляемость, раздражительность. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц и верхний симптом Брудзинского, Кернига),  поражение черепно-мозговых нервов (3,6,7). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, из них 90 % лимфоциты, белок – 0,3 %, сахар – снижен.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* спинальный менингит

* гнойный менингит

 

#184

*!Муж., 26 лет, доставлен доставлен в неврологическое отделение. Состояние больного тяжелое. Т – 38,8, беспокоит сильная головная боль, частая рвота. Со слов сопровождающей супруги, больным себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, утомляемость, раздражительность. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц и верхний симптом Брудзинского, Кернига),  поражение черепно-мозговых нервов (3,6,7). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, из них 90 % лимфоциты, белок – 0,3 %, сахар – снижен.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* спинальный менингит

* гнойный менингит

 

#185

*!Жен. Р. 58 лет. В 30 лет лечилась по поводу очагового туберкулеза легких. В последующие годы обострений туберкулеза не отмечалось. Выявлена при ФГ обследовании. Объективно: перкуторно определяется небольшое укорочение звука над остью лопатки справа, аускультативно в этой зоне жестковатое дыхание. Анализы крови, мочи без изменений. В мокроте МБТ не обнаружены. Диаскинтест – папула 19 мм. Рентгенограмма: в верхней доле правого легкого затемнение очагово-фокусной структуры с нечеткими контурами.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  инфильтративный туберкулез правого легкого

* диссеминированный туберкулез легких

* казеозная пневмония правого легкого

* очаговый туберкулез правого легкого

* туберкулема правого легкого

 

#186

*!Жен. 25 лет, заболела неделю тому назад: повысилась температура тела до 37,8 °С, появилась припухлость на шее. Поставлен диагноз: «ОРВИ, шейный лимфаденит». Назначено лечение: противовоспалительная терапия, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39,0 °С, появилась резкая головная боль, многократная рвота, менингиальный синдром. Диаскинтест – папула 12 мм. Год назад был контакт с больным открытой формой туберкулеза.

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*электрокардиография

*кровь на стерильность

* спинномозговая пункция

* плевральная пункция и УЗИ

* биохимическое исследование

 

#187

*!Жен. 25 лет, заболела неделю тому назад: повысилась температура тела до 37,8 °С, появилась припухлость на шее. Поставлен диагноз: «ОРВИ, шейный лимфаденит». На фоне лечения антибиотиками повысилась температура тела до 39,0 °С, появилась резкая головная боль, многократная рвота, менингиальный синдром. Диаскинтест – папула 12 мм. Год назад был контакт с больным туберкулезом. В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, из них 90 % лимфоциты, белок – 0,3 %, сахар – снижен.

 

Какие мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

* пункция лимфатического узла

* кровь на стерильность

* плевральная пункция

* плевральная пункция и УЗИ

* биохимическое исследование

 

#188

*!Муж. 29 лет, работает строителем. В течение последних трех месяцев стал отмечать периодические подъемы температуры до 38,0 °С, слабость, похудения, потливость. Обратился к врачу с кровохарканьем. Объективно: кожные покровы бледные. При перкуссии – притупление звука в области верхней доли правого легкого. Дыхание в этой зоне жесткое, после покашливания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс – 92 в мин.. Гемограмма: л – 11,2×109, СОЭ – 28 мм/ч. Обзорная рентгенограмма органов полости: в верхней доле правого легкого определяется инфильтративное затемнение размером 4×6 см, без четких границ, с участками просветления.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* диссеминированный туберкулез легких

*  инфильтративный туберкулез

* казеозная пневмония

* очаговый туберкулез

*  туберкулема легкого

 

#189

*!Больной 45 лет в течение 3 лет страдает сахарным диабетом. В течение последних 6 месяцев беспокоят нарастающая слабость, быстрая утомляемость, кашель с мокротой. Рентгенографически – в правом легком от верхушки до III ребра определяется негомогенное затемнение с просветлением в центре 3×3,5 см, контуры нечѐткие. В окружающей ткани легкого – очаговые тени малой интенсивности. В общем анализе крови: лейкоциты – 11,0×109/л, СОЭ – 18 мм/ч. Диаскинтест – папула 8 мм. В мокроте на МБТ при микроскопии – отрицательный результат, G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* диссеминированный туберкулез легких

*  инфильтративный туберкулез легких

* первичный туберкулезный комплекс

* туберкулезный бронхоаденит

* очаговый туберкулез легких

    

#190

*!Муж. К. 37 лет В течение 10 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция. Обратился с жалобами на температуру до 38 °С, слабость, потливость, одышку в покое, приступообразный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные. Аскультативно – над всей поверхностью легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 120 ударов в мин. Рентгенологически – в обоих лѐгких от верхушек до диафрагмы видны множественные просовидные однотипные очаговые тен1 средней интенсивности, с нечеткими контурами. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализах крови: лейкоциты – 15,0×109/л, СОЭ – 46 мм/ч. В мокроте методом микроскопии 3-кратно МБТ не обнаружены.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  диссеминированный туберкулез легких

* пневмоцистная пневмония

* бактериальная пневмония

* карцинаматоз легких

* вирусная пневмония

 

#191

*!Муж. Н. 29 лет, работает строителем. В течение последних трех месяцев стал отмечать подъемы температуры до 38,0 °С, слабости, похудения, повышенную потливость, два дня назад появилось кровохарканье. Объективно: Кожные покровы бледные, правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При аускультации в верхней доли правого легкого выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Гемограмма: л – 11,2×10/9, СОЭ – 28 мм/ч. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется инфильтративное затемнение размером 4×6 см, без четких границ, с участками просветления. Корень правого легкого несколько расширен, бесстуктурен.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* диссеминированный туберкулез легких

*  инфильтративный туберкулез легких

* первичный туберкулезный комплекс

* туберкулезный бронхоаденит

* очаговый туберкулез легких

#192

*!Жен., 26 лет, доставлена доставлена в инфекционное отделение. Состояние больной тяжелое. Т – 39,0, беспокоит сильная головная боль, частая рвота. Со слов сопровождающего супруга, после родов в течение месяца беспокоили частые головные боли. Объективно: состояние тяжелое, сопорозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц, Кернига),  поражение черепно-мозговых нервов (3,7,10). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 200 клеток, из них 80 % лимфоциты, белок – 1,5 %, сахар – снижен.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* туберкулезный менингит

* гнойный менингит

* опухоль мозга

* абсцесс мозга

* энцефалит

#193

*!Муж. 18 лет,доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 1,5 мес, беспокоили непостоянные головные боли. В последние 10 дней – повысилась температура до 39^оС, рвота, головная боль. При осмотре: больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингеальные симптомы положительные: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, яркий красный дермографизм, Туберкулезный контакт отрицает. В общем анализе крови: лейкоцитоз, лейкопения, моноцитоз, СОЭ до 27 мм/час

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

 

*искусственный пневмоторакс

* спинномозговая пункция

 *электрокардиография

*пневмоперитонеум

 *бронхоскопия

 

#194

*!Муж. 18 лет, доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 1,5 мес, беспокоили головные боли, кашель. В последние 10 дней – повысилась температура до 38, рвота до 10 раз, головная боль. При осмотре: больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. В легких ослабленное дыхание. Менингеальные симптомы положительные: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, Туберкулезный контакт отрицает. В общем анализе крови: лейкоцитоз, СОЭ до 27 мм/час. В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 200 клеток, из них 80 % лимфоциты, белок – 1,5 %, сахар – снижен.

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

* рентгенографию легких

*электрокардиографию

*пневмоперитонеум

*лапароскопию

*бронхоскопия

 

#195

*!Женщина Т., 27 лет, доставлена в инфекционную больницу на 12 сутки после родов в тяжелом состоянии, одышка в покое, цианоз, температура тела гектическая, частота дыхания до– 38 в мин. пульс – 120 в мин., в легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме легких с обеих сторон симметричные, просовидные очаги, местами расположенные цепочкой, слабой интенсивности. В анализе мокроты на МБТ при микроскопии – отрицательный результат, G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину.

 

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  диссеминированный туберкулез легких

* очаговая пневмония (двусторонняя)

* хронический застой в легких

* карциноматоз легких

* интерстициальный фиброз легких

#196

*!Жен. 25 лет две недели назад появилась слабость, потливость, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРВИ без улучшения, одышка удерживалась, стала повышаться температура тела, но боли в груди слева уменьшились. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Анализ крови: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/ч. В мокроте МБТ не обнаружены методом микроскопии.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*искусственный пневмоторакс

* рентгенографию легких

*электрокардиографию

*пневмоперитонеум

*бронхоскопия

 

#197

*!Жен. 28 лет две недели назад появилась слабость, потливость, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРВИ без улучшения, одышка удерживалась, стала повышаться температура тела, но боли в груди слева уменьшились. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Рентгенограмма органов грудной клетки: слева определяется обширное гомогенное затенение до купола диафрагмы с верхней косой границей до третьего ребра.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*эндолюмбальную пункцию

* плевральную пункцию

*рентгенография легких

*электрокардиографию

*бронхоскопия

 

#198

*!Муж. 27 лет две недели назад появилась слабость, потливость, одышка, боли в груди слева. Лечился с диагнозом ОРВИ без улучшения, одышка удерживалась, стала повышаться температура тела, но боли в груди слева уменьшились. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Рентгенограмма органов грудной клетки: слева определяется обширное гомогенное затенение до купола диафрагмы с верхней косой границей до третьего ребра.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*эндолюмбальную пункцию

* УЗИ плевральной полости

*рентгенография легких

*электрокардиографию

*бронхоскопия

 

#199

*!Муж. 40 лет. Курит в течение 15 лет. Последние 5 лет часто беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой. Две недели назад начали беспокоить слабость, подъемы температуры до 38^оС, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. При осмотре: бледность, похудание, потливость. Над верхней долей правого легкого укорочение перкуторного звука, там же выслушивается жесткое дыхание, немногочисленные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 10,0×109, п – 12 %, с – 53 %, э – 1 %, м – 10 %, л – 25 %, СОЭ – 25 мм/ч. Диаскинтест – папула 14 мм. На рентгенограмм легких: в правом легком сливной инфильтрат и очаги различного размера и интенсивности, с полостью распада диаметром 2,5 см.

 

Какие обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны в постановке диагноза туберкулеза?

 

* мокрота на МБТ, G-xpert

*кровь на стерильность

* УЗИ грудной клетки

* исследование ФВД

* флюрографию

 

#200

*!Муж. 62 лет. Курит в течение 25 лет. Последние 7 лет часто беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой. Две недели назад начали беспокоить слабость, подъемы температуры до 37^оС, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. При осмотре: бледность, похудание, потливость. Над верхней долей правого легкого укорочение перкуторного звука, там же выслушивается жесткое дыхание, немногочисленные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 10,0×109, п – 12 %, с – 53 %, э – 1 %, м – 10 %, л – 25 %, СОЭ – 25 мм/ч. Диаскинтест - папула16 мм.

 

Какие обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны в постановке диагноза?

 

*ревакцинацию БЦЖ

* диаскинтест

* пробу Пирке

* пробу с АТК

* пробу Коха

 

#201

*!Муж. 60 лет. Курит в течение 20 лет. Последние 5 лет часто беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой. Две недели назад начали беспокоить слабость, подъемы температуры до 38^оС, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. При осмотре: бледность, похудание, потливость. Над верхней долей правого легкого укорочение перкуторного звука, там же выслушивается жесткое дыхание, немногочисленные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 10,0×109, п – 12 %, с – 53 %, э – 1 %, м – 10 %, л – 25 %, СОЭ – 25 мм/ч. В анализе мокроты на МБТ при микроскопии – положительный результат, G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину.

 

Какие обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны в постановке диагноза?

*эндолюмбальную пункцию

*УЗИ плевральной полости

*  рентгенография легких

*электрокардиографию

*бронхоскопия

 

#202

*!Муж. 23 лет обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38,0 °С, редкий сухой кашель. Лечился самостоятельно неспецифическими средствами без эффекта. Объективно: в нижних отделах легких дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты –лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – 16 мм. на рентгенограмме легких: справа участок затемнения высокой интенсивности, гомогенный с четкой вогнутой границей. Правый реберно-диафрагмальный синус не дифференцируется.

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*бронхоскопию

* лапароскопию

* торакоскопию

*эхокардиографию

*медиастиноскопию

 

#203

*!Муж. 23 лет, студент, обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в нижнем отделе правого легкого дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты –лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – 21мм. На рентгенограмме легких: справа участок затемнения высокой интенсивности, гомогенный с четкой вогнутой границей. Органы средостения смещены влево.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* ателектаз правого легкого

* казеозная пневмония справа

* экссудативный плеврит справа

* спонтанный пневмоторакс справа

* внебольничная пневмония справа

 

#204

*!Муж., 20 лет, обратился с жалобами на слабость, боли в грудной клетке, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Туберкулезный контакт с братом, вернувшимся из исправительно-трудового учреждения. Объективно: укорочение перкуторного звука над легкими, среднепузырчатые хрипы. Анализ крови: лейкоциты –15,0×109, СОЭ – 25 мм/ч., Диаскинтест – папула 12 мм. В мокроте: обнаружены МБТ методом ВАСТЕС, устойчивые к рифампицину. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* подострый диссеминированный туберкулез легких

* острый диссеминированный туберкулез легких

* очаговый туберкулез легких

#205

*!Муж., 64 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с однотипными очагами, не сливающиеся.

 

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

 

* анализ мокроты на атипические клетки и осмотр ЛОР врача

* анализ мокроты на вторичную флору и осмотр ЛОР врача

* анализ мокроты на макрофаги и осмотр ЛОР врача

* анализ мокроты на кандиды и осмотр ЛОР врача

*анализ мокроты на МБТ и осмотр ЛОР врача

 

#206

*!Муж. Б., 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-39^о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 2,5х10¹², Нb – 95г/л, э – 2, лейк. – 10,2 х 10⁹, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 28 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата.

 

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной
чувствительности

* анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога

* анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра

* анализ мокроты на атипические микобактерии

* анализ мокроты на кандиды

 

#207

*!У подростка, 17 лет, отмечается повышение температуры до 38^оС, явления конъюнктивита. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом братом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 10 мм., Диаскинест – 14мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корня легкого слева, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

 

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе инфильтрации

*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, малая форма

*первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации слева

*инфильтративный туберкулез легких слева

*очаговый туберкулез легких слева

 

 #208

*!Муж. 40 лет, инженер, при проведении профилактической флюрографии, в правом легком в проекции второго выявлены очаговые тени, с нечеткими границами, с дорожкой к корню легкого. Диаскинтест –папула 23 мм. Туб. контакт отрицает. 

 

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза? 

 

* компьюторная томография легких

* бронхоскопия с биопсией

* биологическая проба

* зонография легких

* проба Коха

 

#209

*!Муж Ю., 64 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации и обсеменения

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

* кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* очаговый туберкулез легких в фазе распада

 

#210

*!Муж., Ц., 27 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, слабость, утомляемость, потливость, повышение температуры тела до 38^оС. Лечился симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени, полиморфные, сливающиеся, с распадом легочной ткани. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ. GeneXpert положительный, чувствительный к рифампицину.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

 

* хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ-

* подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ-

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ-

* милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ-

* туберкулема легких в фазе распада, МБТ-

 

#211

*!Больная М., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель, с мокротой и прожилки крови. Лихорадит около недели. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 10*12/л, СОЭ – 22 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

 

#212

*!Муж., 25 лет, обратился с жалобами на слабость, боли в грудной клетке, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Туберкулезный контакт с братом, вернувшимся из исправительно-трудового учреждения. Объективно: укорочение перкуторного звука над легкими, среднепузырчатые хрипы. Анализ крови: лейкоциты –15,0×109, СОЭ – 25 мм/ч., Диаскинтест – папула 12 мм. В мокроте: обнаружены МБТ методом микроскопии. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада.

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ и ИФА

* люминесцентная микроскопия

* биологическая проба и ПЦР

* ПЦР и ИФА

 

#213

*!Муж. 23 лет, студент, обратился к терапевту по месту жительства с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в верхнем отделе правого легкого дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты –лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – 21мм. В мокроте: обнаружены МБТ методом микроскопии. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада.

 

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* заполнить ф058 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ф 089 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ф 063 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ф112 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ф026 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

 

#214

*!Жен., Ж., 33года, госпитализирована в тяжелом состоянии с лихорадкой и с выраженными симптомами интоксикации в инфекционное отделение. В анализе крови: лейк. -15,3 х 10⁹, СОЭ - 58, лимф. – 7%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления.

 

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-

* облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-
* казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ-
* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-

* туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ-

 

#215

*!Жен. А, 27 лет, после родов (ребенку 4 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, температура теда37,0^оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с братом, который лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в диспансере. Заподозрен туберкулезный менингит.

 

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

 

* биохимический анализ крови

* спинномозговая пункция

* УЗИ брюшной полости

* линейная томография

* общий анализ крови

 

#216

*!Жен. М, 29 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов матери, больна в течение полтора месяцев. Лечилась отварами трав, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение состояния в последние 1 недели. Об-но: общее состояние крайне тяжелое, гемипарез справа, ригидность затылочных мышц, положительный симптомы Кернига, поражение чмн (III,VI,VII,IX). В ликворе цитоз – 138 клеток, белок – 1,2 г/л, сахар снижен, выпала фибриновая пленка.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

 

#217

*!Муж.Р, 20 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 152 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 2%, эозинофилы – 10%, проба Ривальта +++). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад обследовался по поводу ревматоидного артрита.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

 

#218

*!Муж. Э, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на боль и чувство тяжести в левой половине грудной клетки, связывает с переохлаждением. Смазывал обезболивающими кремами, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

* экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого 

 

#219

*!Муж. С., 27 лет, с диагнозом инфильтративный туберкулез S₂ правого легкого, МБТ+ находился в стационаре, где проводилась 4 месяца интенсивная фаза 4 ПТП и 4-месяца поддерживающая фаза. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S₂ правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 4 см с четкими контурами.

 

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

* туберкулема

* эхинококк

 

#220

*!У муж Ш.., 50 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 5,0 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом МБТ-. GenеXpertом определена устойчивость к рифампицину.

 

Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ

* лечение от алкоголизма у нарколога, без химиотерапии

* стационарное лечение по 3 категории

* амбулаторное лечение по 1 категории
* амбулаторное лечение по 2 категории

#221

*!Ребенку М, 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 10 мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс.

 

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* наличие туберкулеза

* повторное инфицирование

* поствакцинальная аллергия

* инфицирование впервые выявленное

* побочная реакция на введение вакцины БЦЖ

#222

*!Ребенку А., 7 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 12 мм., Диаскинтест папула 13мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс.

 

Какой из перечисленных ниже мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ

* наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест

* наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики

*  наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика

* в наблюдении не нуждается и ревакцинация

#223

*!Ребенку А., 7 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 12 мм., Диаскинтест отрицательный. Проведено дообследование и исключен специфический процесс.

 

Какой из перечисленных ниже мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ

* наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест

*  наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики

* наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика

* в наблюдении не нуждается и ревакцинация

 

#224

*!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ поводу гемолитической желтухи. Через 2,5 месяца, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации.

 

Какова цель применения пробы Манту?

 

* для определения инфицированности организма туберкулезом

* для создания противотуберкулезного иммунитета

* для наблюдения за реакцией на БЦЖ

* для диспансерного наблюдения

* для диагностики туберкулеза

 

#225

*!Жен. Ю., 33 лет, кассир, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа на верхушке легкого группа очаговых теней малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 6,8 * 10⁹, СОЭ – 9 мм/час.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого

* очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

* карциноматоз верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого

* диссеминированный туберкулез легких

 

#226

*!Муж.В, 68 лет, обратился к врачу с жалобами на небольшую одышку и кашель с мокротой. Страдает бронхиальной астмой. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

 

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* анализ мокроты на атипические клетки и рентгенография легких

* анализ мокроты на вторичную флору и рентгенография легких

* анализ мокроты на макрофаги и рентгенография легких

* анализ мокроты на кандиды и рентгенография легких

* анализ мокроты на МБТ и рентгенография легких

#227

*!Муж.Т, 64 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, исчезновение голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена неоднородное затенение в пределах 2 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения

*фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* подострый диссеминированный туберкулез легких

* острый диссеминированный туберкулез легких

* очаговый туберкулез легких

 

#228

*!Муж О, 67 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, охриплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

* анализ мокроты на фильтрующиеся формы

* анализ мокроты на вторичную флору

* анализ мокроты на L- формы

* анализ мокроты на кандиды

* анализ мокроты на МБТ 

#229

*!Муж. Ж, 74 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, исчезновение голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

 

Учитывая сопутствующую патологию со стороны горла, какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? 

 

* осмотр лор-врача и мазок из зева на атипические клетки

* осмотр лор-врача и мазок из зева на кандиды

* осмотр лор-врача и мазок из зева на герпес

* осмотр лор-врача и мазок из зева на МБТ

* осмотр ЛОР врача и мазок на BL клетки

 

#230

*!Жен., 66 лет, доставлена доставлена в инфекционное отделение. Состояние больной тяжелое. Т – 39,0, беспокоит сильная головная боль, частая рвота. Страдает сахарным диабетом, контакт с больным туберкулезом сыном, актированного с мест заключения. Объективно: состояние тяжелое, речь замедленная, Менингиальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц, Брудзинского),  поражение черепно-мозговых нервов (3,6,11). В ликворе цвет – прозрачный, давление до 430мм/вод.ст, цитоз – 280 клеток, из них 90 % лимфоциты, белок – 1,2 %, сахар, хлориды – снижен.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* туберкулезный менингит

* гнойный менингит

* опухоль мозга

* абсцесс мозга

* энцефалит

 

#231

*!Муж. Т., 42 года, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 37^о, слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 6кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12х 10⁹, СОЭ – 35 мм/час. Мокрота на МБТ отрицательная. По алгоритму диагностики обследования больного на туберкулез проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффект незначительный, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением.

 

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* анализ мокроты на атипические микобактерии и консультация фтизиатра

* анализ мокроты на вторичную флору и консультация пульмонолога

* анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога

* анализ мокроты на кандиды и консультация пульмонолога

* анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра

                                                                                                              

#232

*!Муж. П., 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма       

* кровь на свертываемость и общий анализ крови

* бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

* спирография, обзорная рентгенограмма

* электрокардиография, спирометрия

 

#233

*!Жен У., 23 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38^о по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого. МБТ+.

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* направить в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение

* направить в пульмонологическое отделение ГКБ

* направить в противотуберкулезный санаторий   

* провести диагностический алгоритм

* наблюдение по 0 группе у фтизиатра

 

#234

*!Девочка 6 лет, жалобы на снижение аппетита, утомляемость, кашель. В анамнезе: в течение последнего года дважды лечили от отита). Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в VI группе. Реакция Манту 2 ТЕ- папула 13 мм, Диаскинтест -12 мм. В легких перкуторно притупление справа над осью лопатки, аускультативно дыхание ослабленное. В анализе крови умеренный лейкоцитоз, моноцитоз, СОЭ – 23мм/час, На рентгенограмме: справа на верхушке легкого определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен и определяются увеличенные лимфоузлы паратрахеальной группы.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

* очаговый туберкулез верхней доли справа

* туберкулема верхней доли правого легкого

*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа

* первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого

 

#235

*!Мальчик 7 лет, жалобы на повышение температуры по вечерам, плохой аппетит. В 6 лет был по поводу виража туберкулиновых проб, получал химиопрофилактику течение 6-и месяцев, нерегулярно. При контрольных реакции Манту с 2 ТЕ – пап. 13 мм, Диаскинтест пап. -12 мм, На рентгенограмме: легочные поля без очаговых теней, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, подчеркнутость медиастинальной плевры, снижение структуры и нечеткость очертания правого корня легкого.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* саркоидоз Бека

* лимфогрануломатоз

* неспецифическая аденопатия

* первичный туберкулезный комплекс

* туберкулез внутригрудных лимфоузлов

 

#236

*!Мальчик 11 лет. Контакт с больным активной формой туберкулеза дедом, рубчик БЦЖ – 3 мм: пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 15 мм, Диаскинтест –пап. 14мм. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом с 5 лет, материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – умеренный лейкоцитоз – 12,6х10*9/л, моноцитоз – 11%, эозинофилия – 18%, СОЭ – 22 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в верхней доле  справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

 

*крупозная пневмония справа

*интерстициальная пневмония

*абсцедирующая пневмония справа

*пневмония ревматической этиологии

* первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа

 

#237

*!Мальчик 9 лет, проба, проба Манту с 2 ТЕ пап 9 мм, рубчик БЦЖ – 4 мм, контакт с туберкулезным больным отрицает. Объективно: пониженного питания, по органам патологии нет. В гемограмме –анемия 1 степени, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на МБТ методом микроскопии– отрицательный. На обзорной рентгенограмме: легочные поля прозрачные, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне справа, правый корень расширен, бесструктурен, контуры не четкие.

 

Какой из перечисленных клинических диагнозов соответствует данная симптоматика?

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа

*увеличение правой доли вилочковой железы

*неспецифический гилит справа

*лимфогрануломатоз

*саркоидоз

 

#238

*! Муж Н., 37 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышенную потливость, слабость, снижение аппетита, кашель сухой, боль в грудной клетке справа, снижение веса. Туб. контакт с другом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения.

 

Какие мероприятия из перечисленных являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

* микроскопия мокроты на МБТ и Xpert MTB/RIF                        

* исследование мокроты на вторичную флору

* биохимические тесты (амидазный)

* биологическая проба на свинках

* иммуферментный анализ крови

 

#239

*!Муж. Г.29 лет, месяц назад появилась слабость, повышенная потливость, затруднение дыхания из-за колющих болей в правом боку. Лечился с диагнозом межреберная невралгия, с небольшим улучшением, боли в боку справа уменьшились. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа ниже V ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Рентгенограмма органов грудной клетки: справа определяется гомогенное затенение, высокой интенсивности с верхней косой границей до пятого ребра.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*эндолюмбальную пункцию

* УЗИ плевральной полости

* рентгенография легких

* электрокардиографию

*бронхоскопия

 

#240

*!Муж. Т. 32 лет, две недели назад появилась слабость, повышенная потливость, затруднение дыхания из-за ноющих болей в правом плечевом суставе, в правом боку. Лечился с диагнозом плексит, с небольшим улучшением, боли в боку справа уменьшились. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа ниже V ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Рентгенограмма органов грудной клетки: справа определяется гомогенное затенение, высокой интенсивности с верхней косой границей до пятого ребра. 

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*эндолюмбальную пункцию

* УЗИ плевральной полости

*рентгенография легких

*электрокардиографию

*бронхоскопия

 

#241

*!Муж. 50 лет. Курит в течение 25 лет. Последние годы беспокоит кашель сухой. Заболел остро, температура тела поднялась до 38^оС, кашель с мокротой гнойного характера. При осмотре: кожные покровы бледные, выраженная потливость. Над осью лопатки справа укорочение перкуторного звука, там же выслушивается разнокалиберные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 13,0×109/л, СОЭ – 27 мм/ч. Диаскинтест – папула 15 мм. На рентгенограмме легких: в правом легком сливной инфильтрат и очаги различного размера и интенсивности, с полостью распада диаметром 3,0х2,5 см.

 

Какие обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны в постановке диагноза туберкулеза?

* мокрота на МБТ, G-xpert

* кровь на стерильность

*исследование ФВД

*УЗИ грудной клетки

* флюрографию

 

#242

*!Муж., 36 лет, доставлен доставлен в неврологическое отделение. Состояние больного тяжелое. Т – 40,1, беспокоит выраженная головная боль, частая рвота. Со слов сопровождающего отца, больным себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, снижение аппетита, раздражительность. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание затуманенное. Менингиальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц и верхний симптом Брудзинского, Кернига),  поражение черепно-мозговых нервов (3,6,7). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 180 клеток, из них 80 % лимфоциты, нейтрофилы-20%, белок – 1,2 %, сахар, хлориды – снижены.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*  туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* спинальный менингит

* серозный менингит

* гнойный менингит

 

#243

*!Муж., 24 лет, доставлен доставлен в инфекционную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих коллег, потерял сознание на работе, утром жаловался на сильную головную боль, несколько раз была рвота. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, коматозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц и верхний симптом Брудзинского, Кернига),  поражение черепно-мозговых нервов (3,7, 10). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 300 клеток, из них 90 % лимфоциты, белок – 1,5%, сахар – не определяется.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* спинальный менингит

* гнойный менингит

 

#244

*!Жен. Т. 57 лет. В 30 лет лечилась по поводу туберкулезного плеврита. В последующие годы рецидива туберкулеза не было. Выявлена при профилактическом осмотре. Объективно: перкуторно определяется небольшое укорочение звука в межлопаточной области справа, аускультативно в этой зоне жесткое дыхание. Анализы крови, мочи без изменений. В мокроте МБТ не обнаружены. Диаскинтест – папула 22мм. Рентгенограмма: в верхней доле правого легкого группа очагов с нечеткими контурами, малой интенсивности, правый синус запаян.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

*  инфильтративный туберкулез правого легкого

* диссеминированный туберкулез легких

* казеозная пневмония правого легкого

*  очаговый туберкулез правого легкого

* туберкулема правого легкого

 

#245

*!Жен. 35 лет, заболела неделю тому назад: появилась припухлость на шее, боли в горле. Поставлен диагноз: «ОРВИ, шейный лимфаденит». Назначено лечение: противовоспалительная терапия, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39,0 °С, появилась резкая головная боль, многократная рвота, менингиальный синдром. Диаскинтест – папула 18 мм. Год назад был контакт с больным открытой формой туберкулеза.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*электрокардиография

*кровь на стерильность

* спинномозговая пункция

*плевральная пункция и УЗИ

*биохимическое исследование

 

#246

*!Жен. 35 лет, заболела неделю тому назад: появилась припухлость на шее, боли в горле. Поставлен диагноз: «ОРВИ, шейный лимфаденит». На фоне лечения антибиотиками повысилась температура тела до 39,0 °С, появилась резкая головная боль, многократная рвота, судороги. Диаскинтест – папула 18 мм. Год назад был контакт с больным туберкулезом. В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, из них 90 % лимфоциты, белок – 1,5 %, сахар – снижен, выпала фибриновая пленка.

 

Какие мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

* пункция лимфатического узла

* кровь на стерильность

*плевральная пункция

*плевральная пункция и УЗИ

*биохимическое исследование

 

#247

*!Жен. 24 лет, работает продавцом. В течение последних трех месяцев стала отмечать подъемы температуры до 37,0 °С, слабость, выраженную потливость. Обратилась к врачу с кровохарканьем. Объективно: кожные покровы бледные. При перкуссии – притупление звука в межлопаточной области справа. Дыхание в этой зоне жесткое, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. Пульс – 100 в мин.. Гемограмма: л – 14,2×10*9/л, СОЭ – 32 мм/ч. На рентгенограмме легких: на верхушке правого легкого определяется инфильтрат, округлой формы, без четких границ, с участками просветления.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* диссеминированный туберкулез легких

*  инфильтративный туберкулез

* казеозная пневмония

* очаговый туберкулез

*  туберкулема легкого

 

#248

*!Жен., 55 лет в течение 7 лет страдает сахарным диабетом. В течение последних 3 месяцев беспокоят нарастающая слабость, быстрая утомляемость, кашель с мокротой. На рентгенограмме легких– в правом легком от верхушки до III ребра определяется инфильтрат, неоднородной структуры с распадом 2,5×4,5 см, с нечеткими границами, вокруг очаги засева малой интенсивности. В общем анализе крови: лейкоциты – 13,0×109/л, СОЭ – 28 мм/ч. Диаскинтест – папула 17 мм. В мокроте на МБТ методом G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

*диссеминированный туберкулез легких

* инфильтративный туберкулез легких

*первичный туберкулезный комплекс

*туберкулезный бронхоаденит

*очаговый туберкулез легких

 

#250

*!Жен. К. 32 лет В течение 9 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция. Обратилась с жалобами на температуру до 38,8 °С, слабость, отсутствие аппетита, одышку в покое, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – над всей поверхностью легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 ударов в мин. На рентгенограмме легких – симметрично, по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте методом микроскопии 3-кратно МБТ не обнаружены.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

 

* диссеминированный туберкулез легких

*пневмоцистная пневмония

*бактериальная пневмония

*карцинаматоз легких

*вирусная пневмония

 

#251

*!Муж. Н. 32 лет, работает дальнобойщиком. В течение последних двух месяцев стал отмечать подъемы температуры до 37,0°С, повышенной утомляемости, снижение аппетита, потливость, три дня назад появилось кровохарканье. Объективно: кожные покровы с сероватым оттенком, влажные. При аускультации в межлопаточной области справа выслушиваются вл4жные хрипы. Гемограмма: л – 9,2×10/9, СОЭ – 48 мм/ч. На рентгенограмме: в правом легком в проекции шестого сегмента определяется инфильтрат размером 6×6 см, без четких границ, с полостью распада. Корень правого легкого расширен.

 

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

*диссеминированный туберкулез легких

* инфильтративный туберкулез правого легкого

*первичный туберкулезный комплекс справа

*туберкулезный бронхоаденит справа

*туберкулема правого легкого

#252

*!Муж. 24 года, доставлен в неврологическое отделение. Считает себя больным в течение месяца, беспокоили головные боли, купировались приемом обезболивающих. В последние двух недель – стала повышаться температура по вечерам, со вчерашнего дня присоединилась многократная рвота, головная боль. При осмотре: больной в коме, положение вынужденное «поза лягавой собаки», реагирует на болевые раздражители. Менингеальные симптомы положительные: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского. Повышенные сухожильные рефлексы. Туберкулезный контакт отрицает.

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

*искусственный пневмоторакс

* спинномозговая пункция

*электрокардиография

*пневмоперитонеум

*бронхоскопия

 

#253

*!Муж. 38 лет, строитель, доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 3 недель, упал с высоты на работе, беспокоили головные боли, периодически была рвота, к врачу не обращался. В последние 3-4 дней – повысилась температура до 38,3С, рвота частая «фонтаном», головная боль. При осмотре: больной в сопорозном состоянии. В легких ослабленное дыхание. Менингеальные симптомы положительные: симптом Кернига, Брудзинского, В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 350 клеток, из них 85% лимфоциты, белок – 1,0 %, сахар – снижен.

 

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза? 

 

* рентгенографию легких

*электрокардиографию

*пневмоперитонеум

*лапароскопию

*бронхоскопия

*Фтизиатрия*3*108*3

#254

*!Женщина А.Д., 26 лет, при прохождении флюорографии выявлено затемнение верхней доли левого легкого. После дообследования выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ (плюс), 2 категория, «Рецидив». 

 

Какие лечение из перечисленных ниже назначит врач в данной ситуации?

*лечебно-диагностическая плевральная пункция

*  химиотерапия по схеме 2 категории

* десенсибилизирующие вредства

* кортикостероидные препараты

* дегидратационная терапия

 

#255

*! Ребенку А., 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 11 мм., Диаскинтест папула 14 мм. Проведено дообследование и выставлен диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное.

Какой из перечисленных ниже мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ

* наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест

* наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики

*  наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика

* в наблюдении не нуждается и ревакцинация

#256

*!Ребенку А., 7 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 12 мм., Диаскинтест отрицательный. Проведено дообследование и выставлен диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное.

 

Какой из перечисленных ниже мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* наблюдение в 0 группе и повторная проба Манту с ТЕ

* наблюдение в 0 группе и повторный Диаскинтест

*  наблюдение в 3Б группе без химиопрофилактики

* наблюдение в 3Б группе и химиопрофилактика

* в наблюдении не нуждается и ревакцинация

#257

*!Муж., 65 лет, обратился к терапевту с жалобами на постоянный кашель со слизистой мокротой, слабость, при физической нагрузке. Состоит в «группе риска» по поводу перенесенного цирротического туберкулеза легких. В легких выслушиваются сухие, «рубцовые» хрипы. В анализе крови: лейк. – 4,6 * 10⁹, СОЭ – 23. На обзорной рентгенограмме ОГК верхние доли уменьшены в размерах, прозрачность снижена, очаговые тени высокой и средней интенсивности с четкими контурами, просветление неправильной щелевидной формы справа.

При фибробронхоскопии у пациента обнаружен:

 

* «фиолетовые» пятна на стенке бронхов

* неспецифический эндобронхит

* специфический эндобронхит

* атрофический бронхит

* дополнительный бронх

 

#258

*!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

 

Какие учетные формы врачу необходимо оформить?

 

* ТБ 01

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 04

 

#259

*!Муж. Д, 40 лет, педагог, обратился к врачу по поводу частых головных болей. При прохождении флюорографии выявлено затемнение верхней доли правого легкого. Последнюю флюорографию проходил 2 года назад. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. В анализе крови: лейкоциты - 4,2 *10⁹, СОЭ - 8 мм/ч, после дообследования выставлен диагноз: «Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. МБТ-.». 

 

Какие из перечисленных больных туберкулезом и категорий лечения являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

 

* 4 категория МЛУТБ «неудача лечения»

* 4 категория ШЛУТБ, «другие»

* 1 категория «новый случай»

* 2 категория «рецидив»

* 2 категория «другие»

 

#260

*!Муж.Ж, 44 лет, лечится по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+. 4 категория, ТБМЛУ.

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* хирургическое вмешательство

* перевод во 2 категорию

* перевод в 1 категорию

* коллапсотерапия

* ультразвук

 

#261

*!На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в верхних долях обоих легких, в S_1-2 определяются мелкие очаговые тени. Какому рентгенологическому синдрому соответствует описанная патология?

 

*кольцевидная тень

* диссеминация

*округлая тень

*просветление

*ателектаз

 

#262

*!На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный.

К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?

 

*распространенное затемнение

*ограниченная тень

*патология легочного рисунка

* патология корня легкого

*округлая тень

 

#262

*!Мальчик 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14мм. После рентгено-томографического обследования выставлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-

 

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином

* лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом

 

#263

*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15мм, Диаскинтест –пап. 12мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, МБТ-». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева.

 

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

* изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина

* изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника

 

#264

*!Подросток. Б., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

 

* пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина

* изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

 

#265

*!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай, МБТ-».

 

Какая Ваша тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*лечение по 1 категории основными и резервными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

*лечение по 2 категории резервными препаратами

*лечение по 4 категории резервными препаратами

*лечение по 2 категории основными препаратами

 

 

#266

*!Жен. И., 27 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в пульмонологическое отделение ГКБ. В легких - единичные сухие хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени малой интенсивности размером 1-2 в диаметре на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте – МБТ - отрицательно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х10⁹, СОЭ – 39 мм/час. Выставлен милиарный туберкулез легких, МБТ-.

 

Назначение каких ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид

 

#267

*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно

* начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами

* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)

* начать предоперационную подготовку

 

#268

*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет назад. Снята с диспансерного учета с исходом: «Вылечен». 

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 1 категории комбинированными препаратами

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

 

#269

!Муж. Т. 38 лет, токарь госпитализирован в БСМП с легочным кровотечением. На обзорной рентгенограмме ОГК - инфильтрация легочной ткани всего правого легкого. На уровне первого-второго межреберья выявляются полости распада в диаметре 2,5х4,5 см и 3,5х4,5 см. Внутренние стенки полостей неровные. В среднем отделе левого легкого очаги разной величины. В анализе мокроты - МБТ+. Выставлена «Казеозная пневмония правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+».

 

Какая из перечисленных ниже тактик ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* амбулаторное лечение по 2 категории основными препаратами

* санаторное лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение в ПТД по 4 категории резервными препаратами

* лечение в ПТД по 2 категории основными препаратами

* лечение в ПТД по 1 категории основными препаратами

 

#270

*!У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактической флюорографии выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4,32 х 10¹², Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4,2 х 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай». 

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

*

#271

*!У жен., 28 лет, находящейся в стационаре инфекционной больницы после дообследования выставлен: «Туберкулезный менингит, осложненное течение. Послеродовый период».

 

Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации?

 

* запущенный случай

* новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

 

#272

*!Больной Л., 26 лет, обратился с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение t до 39^оС, слабость. Лечился амбулаторно 2 недели, без эффекта. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа легочный звук притуплен и дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: от 2 ребра до купола диафрагмы интенсивная гомогенная тень с косым внутренним уровнем. После обследования выставлен «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, новый случай».

 

Какое мероприятие является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 4 «Г» категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 2 категории

* лечение по 3 категории

* лечение по 4 категории

 

#273

*!Муж. 40 лет, инженер, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+.

 

Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?

 

* 4 «Г» категория

* 1 «А» категория

* 2 категория

* 1 категория

* 4 категория

 

#274

*!Муж. 20 лет, студент, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ-, новый случай.

 

НАИБОЛЕЕ эффективная комбинация препаратов при таком типе больного?

 

*  изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол

*рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол

*рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин

* изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид

* пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид

 

#275

*!Муж. 20 лет, студент, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ-., новый случай.

 

НАИБОЛЕЕ эффективная категория при таком типе больного?

 

*1 категория

*2 категория

*3 категория

*4 категория МЛУ ТБ

*4 категория ШЛУ ТБ

 

#276

*!Муж. 18 лет, студент, выявлен при флюроосмотре. Ранее туберкулезом не болел, выставлен диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ-.

 

НАИБОЛЕЕ эффективная категория и тип больного?

 

*1 категория, новый случай

*2 категория, рецидив

*2 категория, другие

*4 категория МЛУ ТБ

*4 категория ШЛУ ТБ

 

#266

*!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-. новый случай. 1 категория. В связи с непереносимостью через 3 недели стрептомицин был заменен на этамбутол.

 

Назначение каких ниже перечисленных токсических побочных реакций возникли у больного, получающего стрептомицин?

 

* снижение слуха

*боли в суставах

*частый стул

*снижение зрения

*нарушение сна

 

#267

*!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких, МБТ-. Новый случай. 1 категория. В связи с жалобами на снижение слуха через 3 недели был отменен один из препаратов.

 

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов могли вызвать необратимые токсические побочные реакции?

 

*изониазид

*рифампицин

*пиразинамид

*этамбутол

* стрептомицин

 

#268

*!Муж. 40 лет, инженер, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+.

 

Какая из перечисленных категорий лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* 4 «Г» категория

* 1 «А» категория

* 2 категория

* 1 категория

* 4 категория

 

#269

*!Жен. М, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,3^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ+. В анамнезе: в детстве переносила туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

 

Какой из перечисленных типов пациента НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации случаев заболевания?

 

* неудача лечения

* новый случай

* переведен                                                                                        

* рецидив

* другие

 

#270

*!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

 

Какие учетные формы врачу необходимо оформить?

 

* ТБ 01

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 04

 

#271

*!Жен. Д, 43 года, педагог, при прохождении флюорографии выявлено затемнение верхней доли правого легкого. Флюорографию проходит ежегодно. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. В анализе крови: лейкоциты - 6,2 *10⁹, СОЭ - 10 мм/ч, после дообследования выставлен диагноз: «Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. МБТ-.». 

 

Какие из перечисленных типов больного и категорий являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

 

* 1 категория «неудача лечения»

* 4 «Г» категория, «другие»

* 1 категория «новый случай»

* 2 категория «рецидив»

* 2 категория «другие»

 

#272

*!Жен. М, 54 лет, лечится по поводу обострения Инфильтративного туберкулеза легких, осложненного экссудативным плевритом, МБТ+. 2 категория, рецидив.

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* пункция плевральной полости

* перевод во 2 категорию

* перевод в 1 категорию

* коллапсотерапия

* ультразвук

 

#273

*!Мальчик 15 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведен Диаскинтест - папула размером 18мм. После рентгено-томографического обследования выставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. новый случай, 1 категория.

 

Какая комбинация препаратов является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

 

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

* рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид

* рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид

* рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин

* рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид

 

#274

*!Девочка К. 7 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12мм, Диаскинтест –пап. 14мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Туберкулезный плеврит слева, МБТ-» новый случай. 1 категория. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева.

 

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина

* изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина

* изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника

 

#275

*!Муж. Б., 13 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+» новый случай, 1 категории. В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину,  стрептомицину.

 

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ оптимально?

 

* этамбутол, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина

* изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

 

#276

*!Муж. А., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ-» новый случай, 1 категории. В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину,  этамбутолу, пиразинамиду.

 

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ оптимально?

 

* пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК, офлоксацина

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина

* изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида

* изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина

* изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК

 

#277

*!Муж. 17 лет, выявлен флюрографией при поступлении в колледж, после дообследования выставлен диагноз: «Очаговый туберкулез верхней доли справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай, МБТ-».

 

Какая Ваша тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна для данного типа больного?

 

*лечение по 1 категории препаратами первого и второго ряда

* лечение по 1 категории препаратами первого ряда

*лечение по 2 категории первого и второго ряда

*лечение по 4 категории третьего ряда

*лечение по 2 категории второго ряда

 

#278

*!Муж. С., 57 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в общесоматическое отделение ГЦБ. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмм легких: с обеих сторон, по всем легочным полям видны просовидные очаговые тени малой интенсивности, на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х10⁹, СОЭ – 39 мм/час. Выставлен диссеминированный туберкулез легких, острое течение, МБТ- новый случай, 1 категория.

 

Назначение каких ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ оптимально?

 

* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин

* пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин

* пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид

 

#279

*!Муж, А, 48 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу экссудативного плеврита. При обследовании в легких справа на верхушке укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких в проекции первого сегмента справа негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ оптимальным?

* лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами

* лечение антибиотиками фторхинолонового ряда внутривенно

* лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* лечение основными противотуберкулезными препаратами

* лечение кортикостероидами (преднизолон по схеме)

 

#280

*!Муж. Ж., 45 лет, при проф.осмотре на шоферскую комиссию выявлен Туберкулезный плеврит справа, МБТ-, рецидив.В плевральной жидкости, в мокроте МБТ не обнаружены. В анамнезе: перенесенный первичный туберкулез в детстве, снята с диспансерного учета. 

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 1 категории комбинированными препаратами

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

 

#281

*!Жен. Л. 46 лет, вахтер госпитализирована больницу скорой медицинской помощис легочным кровохарканьем. На рентгенограмме легких - инфильтрация легочной ткани верхней доли правого легкого, с полостю распада в диаметре 2,5х4,5 см и 3,5х4,5 см. В анализе мокроты - МБТ+. Выставлена «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+».

 

Какая из перечисленных ниже тактик ведения НАИБОЛЕЕ оптимальна?

 

* 4 категории препаратами второго ряда

* по 1 категории препаратами второго ряда

* по 2 категории препаратами первого ряда 

* по 4 категории препаратами третьего ряда

*  по 1 категории препаратами первого ряда

 

#282

*!Жен. Е., 27 лет, при прохождении профилактической флюорографии выявлено округлое образование в нижней доле С6 слева. Жалоб не предъявляет, симптомов интоксикации нет. В анализе крови: лейк – 4,2 х 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) слева МБТ-., новый случай». 

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна?

* лечение по 4 «Г» категории препаратами третьего ряда

* лечение по 1 категории препаратами первого ряда

* лечение по 4 категории препаратами второго ряда

* лечение по 2 категории препаратами первого ряда

* лечение паллиативное

 

#283

*!Муж., 29 лет, переведен из инфекционной больницы в противотуберкулезный диспансер с диагнозом: «Туберкулезный менингит, осложненное течение.

 

Какой из перечисленных случаев заболевания туберкулезом НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации?

 

* запущенный случай

* новый случай

* хронический случай

* рецидив

* другие

 

#284

*!Жен Л., 36 лет, обратилась с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение t до 39^оС, слабость. Лечилась амбулаторно 10 дней, без эффекта. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа легочный звук притуплен и дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: от 4 ребра до купола диафрагмы интенсивная гомогенная тень с косым внутренним срезом. После обследования выставлен «Туберкулезный плеврит справа, новый случай».

 

Какое лечение соответствует данному типу больного?

 

* лечение по 4 «Г» категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 2 категории

* лечение по 3 категории

* лечение по 4 категории

 

#285

*!Жен. 56 лет, проводница, выявлена при флюрографии, после обследования выставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+.

 

Какая из перечисленных категорий лечения является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

 

* 4 «Г» категория

* 1 «А» категория

* 2 категория

* 1 категория

* 4 категория

 

#286

*!Муж. 36 лет, проводник, выявлен при флюрографии, после обследования выставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. Ранее туберкулезом не болел. При культуральном исследовании мокроты чувствительность к АБП сохранена.

 

Какая из перечисленных типов больного и категорий лечения является НАИБОЛЕ оптимальной?

 

* другие 2 категория

* рецидив 2 категория

* новый случай 1 категория

* новый случай 4 категория МЛУТБ

* новый случай, 4 категория ШЛУТБ

#287

*!Муж.57 лет, проводник, выявлен при флюрографии, после обследования выставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. Ранее туберкулезом не болел. При поступлении в мокроте методом G-xpert установлена устойчивость к рифампицину.

 

Какая из перечисленных типов больного и категорий лечения является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

 

* другие 2 категория

* рецидив 2 категория

* новый случай 1 категория

* новый случай 3 категория

* новый случай 4 категория МЛУТБ

 

#288

*!Жен. 19 лет, студентка, выявлено при флюроосмотре и госпитализирована в противотуберкулезный диспансер с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ-. Заболела туберкулезом впервые.

 

НАИБОЛЕЕ оптимальная комбинация препаратов и тип больного?

 

*  новый случай, изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол

*рецидив, рифампицин+пиразинамид+стрептомицин+этамбутол+изониазид

*другие, рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин+изониазид

* переведен, изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид

* неудача лечения, пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид

 

#289

*!Жен. 18 лет, студентка, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на лечение с диагнозом: Туберкулезный кератит правого глаза, активная стадия МБТ- новый случай.

 

НАИБОЛЕЕ соответствущая химиотерапия при таком типе больного?

 

* 1 категория

*2 категория

*3 категория

*4 категория МЛУ ТБ

*4 категория ШЛУ ТБ

#290

*!Жен. 22 лет, студентка, выявлена при флюроосмотре. В детстве переносила туберкулезный процесс, снята с диспансерного учета с выздоровлением. После обследования выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада МБТ+. При культуральном исследовании МБТ, чувствительность к АБП сохранен

 

НАИБОЛЕЕ оптимальная категория и тип больного?

 

*1 категория, новый случай

* 2 категория, рецидив

*4 категория ШЛУ ТБ

*4 категория МЛУ ТБ

*2 категория, другие

 

#291

*!Жен. Г., 39 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ-. новый случай. 1 категория. В связи с непереносимостью через 1,5 месяца этамбутол был заменен на стрептомицин.

 

Назначение каких ниже перечисленных токсических побочных реакций возникли у больного, получающего этамбутол?

 

* снижение зрения

*снижение слуха

*боли в суставах

*нарушение сна

*частый стул

 

#292

*!Муж. Ю., 29 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Очаговый туберкулез верхних долей легких в фазе инфильтрации МБТ- новый случай 1 категория. В связи с жалобами на снижение зрения через 1,5 месяца был отменен один из препаратов.

 

Назначение каких из ниже перечисленных препаратов могут вызвать подобные токсические побочные реакции?

 

*изониазид

*рифампицин

*пиразинамид

* этамбутол

*стрептомицин

 

#293

*!Жен. 60 лет, нянечка в детском саду, выявлена при флюроосмотре и направлена в противотуберкулезный диспансер с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ+. новый случай.

 

Какая из перечисленных категорий лечения соответствует типу больного?

 

* 4 «Г» категория

* 4 «В» категория

* 2 категория

* 1 категория

* 3 категория

 

#294

*!Муж. Э, 45 лет, обратилась к ЛОР врачу с жалобами на исчезновение голоса, недомогание, кашель сухой, боль в груди, потерю веса. После дообследования выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ+.Туберкулез гортани. Ранее туберкулезом не болел.

 

Какой из перечисленных типов пациента НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации случаев заболевания?

 

* неудача лечения

* новый случай

* переведен                                                                                        

* рецидив

* другие

 

#295

*!Муж. Б., 65 лет, диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез легких, в фазе обсеменения МБТ+. В анамнезе: перенесенный туберкулез 10-летней давности. Исход: вылечен.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее оптимальный?

 

* рецидив

* переведен

* новый случай

* неудача лечения

* хронический случай

 

#296

*!Муж. К, 64 лет, получает химиотерапию в режиме 1 категории по поводу «Инфильтративного туберкулеза верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай». Симптомы интоксикации сняты. К концу 2 месяца интенсивной фазы бактериовыделение продолжает обнаруживаться.

 

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* перевести на интермиттирующий метод лечения

* перевести на поддерживающую фазу лечения

* продолжить интенсивную фазу лечения

* перевести на амбулаторное лечение

* хирургический метод лечения

 

#297

*!Жен. Е, 34 лет, лечилась по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, МБТ-. новый случай 1 категория. Через 2 месяца лечения выявлено бактериовыделение.

 

Какой из перечисленных ниже типов больного НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* неудача лечения

* нарушение режима

* новый случай

* переведен

*рецидив

 

#298

*!Муж Ж, 47 лет, лечился по поводу туберкулеза легких в Талгарском противотуберкулезном диспансере в течение 2 месяцев. Переехал в г. Уральск. Встал на диспансерный учет для продолжения лечения в районный ПТД..

 

Какой из перечисленных ниже типов пациента НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* нарушение режима

*неудача лечения

* новый случай

* переведен

* рецидив

 

#299

*!Мальчик 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест -13мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.

 

Какая Ваша тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

* провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

* провести лечение по 1 категории

 

#300

*!Ребенку 12 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм, Диаскинтест – отрицательный.

 

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* проведение химиопрофилактики рифампицином и изониазидом 2 месяца

* проведение химиопрофилактики рифампицином и изониазидом 1 месяц

* проведение химиопрофилактики изониазидом 6 месяцев

* проведение химиопрофилактики рифампицином 1 месяц

* химиопрофилактика не показано

 

#301

*!Муж. 18 лет, студент 1 курса, при профилактическом осмотре выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории.

 

Назначение какого патогенетического средства из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* витамины группы «В»

* иммуномодуляторы

* кортикостероиды

* коллапсотерапия

* нероболил

 

#302

*!Муж. 29 лет, учитель школы, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли обоих легких в фазе инфильтрации МБТ+новый случай 1 категория. Госпитализирован в районный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение.

 

Какая из перечисленных категорий лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* 4 «Г» категория

* 1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

 

#303

*!Жен. 30 лет, маляр, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: Туберкулезный плеврит справа МБТ- другие.

 

Какая из перечисленных категорий лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* 4 «Г» категория

* 2 категория

*1 категория

* 3 категория

* 4 категория

 

#304

*!Муж. И., 37 лет, отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3^о. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, на верхушках участки просветвления. В мокроте обнаружены МБТ микроскопией во всех трех порциях. В анализе крови лейкоциты - 12,8 * 10⁹, СОЭ – 27мм/час.

 

Какая тактика ведения больного согласно клинической форме является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение

* подострый диссеминированный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

*острый диссеминированный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар

* карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер

* очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение

 

#305

*!Муж. С., 32 лет, отмечает похудание, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейкоциты - 11,8 х 10⁹ , СОЭ – 29мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый), МБТ+, новый случай.

 

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно согласно типу больного?

* 4 «Г» категория 

* 1 категория 

* 2 категория 

* 3 категория 

* 4 категория 

 

#306

*!Муж. Д., 37 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, верхняя доля справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2х3,5 см. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, трехкратно, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови лейкоциты - 13,2 х 10⁹, СОЭ – 46мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив.

 

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно согласно типу пациента?

* 4 «Г» категория 

* 2 категория 

* 1 категория 

* 3 категория 

* 4 категория 

 

#307

*!Жен. Ш., 39 лет, жалобы на быструю утомляемость, снижение трудоспособности, похудание, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3^о. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмма легких: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, на верхушках обоих легких видны «штампованные» каверны размером в диаметре 2,6х3,0 см с обеих сторон. В мокроте обнаружены МБТ+. В анализе крови лейкоциты - 14,6 х 10⁹, СОЭ – 35мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, ТБМЛУ, рецидив.

 

Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ соответствует типу пациента?

* 4 «Г» категория 

* 1 категория 

* 2 категория 

* 3 категория 

* 4 категория 

 

#308

*!Муж. Р, 43 года. По обращаемости выявлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, новый случай, осложненный экссудативным плевритом справа. 

 

Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* наблюдение на диспансерном учете по 1 «Б» группе

* лечение резервными препаратами по 2 категории

* лечение основными препаратами по 2 категории

* лечение основными препаратами по 1 категории

* лечение основными препаратами по 3 категории

 

#309

*!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 38^о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель сухой, боль в грудной клетке справа. После обследования установлен диагноз: Туберкулезный плеврит справа МБТ-. В анализе плевральной жидкости обнаружены МБТ трехкратно бактериоскопически.

 

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна согласно случаю заболевания?

 

* лечение в противотуберкулезном учреждении как «повторный случай»

* лечение в противотуберкулезном учреждении как «новый случай»

* лечение в противотуберкулезном учреждении как «переведен»

* лечение в противотуберкулезном учреждении как «рецидив»

* лечение в противотуберкулезном учреждении как «другие»     

 

#310

*!Муж, Н, 46 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких в фазе распада МБТ+ В анализе мокроты бактериоскопическим методом МБТ отрицательный результат. Методом GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* начать курс лечения антибиотиками цефалопоринового ряда внутривенно

* начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами

* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами

* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)

* начать предоперационную подготовку

 

#320

*!Жен, Х, 37 лет, направлена в противотуберкулезный стационар после 14 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

 

#321

*!Жен, Б, 44 лет, направлена в противотуберкулезный стационар с диагнозом: «Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета

* наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета

* наблюдение по 1 «В группе диспансерного учета

* наблюдение по 2 группе диспансерного учета

* наблюдение по 3 группе диспансерного учета

 

#322

*!Жен, Ю, 22 лет, направлена в противотуберкулезный стационар с диагнозом: «Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета

* наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета

* наблюдение по 1 «В группе диспансерного учета

* наблюдение по 2 группе диспансерного учета

* наблюдение по 3 группе диспансерного учета

 

#323

*!Муж. Ф., 30 лет, выявлен по обращаемости: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ-, другие. В анамнезе: перенесенный туберкулез 10 лет тому назад. 

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

 

#324

*!Жен. В, 46 лет, в течение 12 дней находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии верхней доли правого легкого. На фоне клинического улучшения в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия, при исследовании мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза бактериоскопическим методом однократно. В прошлом у больного в С2 правого легкого определяли единичные мелкие очаги, как результат спонтанного излечения.

 

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

 

* пробное лечение противотуберкулезными препаратами

* бронхоскопическое обследование больного

* проведение реакции Манту с 2 ТЕ

* проведение пробы Коха

* градуированная проба

 

#325

*!Жен, 25 лет, обратилась к терапевту по поводу кашля с мокротой, повышения температуры тела до 38^оС, боли в грудной клетке. Больна в течение 5 дней, лечение самостоятельно – без эффекта. В прошлом, как контактная с больной туберкулезом сестрой, обследовалась в противотуберкулезном диспансере. После обследования выставлен диагноз: казеозная пневмония справа, МБТ-, новый случай.

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* лечение по 4 «Г» категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 2 категории

* лечение по 3 категории

* лечение по 4 категории

 

#326

*!Жен, 19 лет, студентка, обратилась к терапевту по поводу кашля с мокротой, повышения температуры тела до 38^оС, боли в грудной клетке. Больна в течение 5 дней, лечение самостоятельно (какие-то таблетки антибиотики) – без эффекта. В прошлом, как контактная с больной туберкулезом (сестра), обследовалась в противотуберкулезном диспансере. После дообследования выставлен диагноз: казеозная пневмония справа, МБТ-, новый случай.

 

В какой группе диспансерного учета НАИБОЛЕЕ целесообразно наблюдать?

 

* 1 «А» группе ДУ

* 1 «В» группе ДУ

* 1 «Б» группе ДУ

* 1 «Г» группе ДУ

* «0» группе ДУ

#327

*!Жен. Ф., 24 лет находится на стационарном лечении по поводу казеозной пневмонии правого легкого, МБТ+, новый случай. После родов. Выявлена по обращаемости. В течение трех месяцев лечения симптомы интоксикации купированы, но бактериовыделение не прекращалось.

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* прекратить прием противотуберкулезных препаратов

* продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц

* искусственный пневмоторакс

* оперативное лечение

* кортикостероиды

 

#328

*!Жен Т, 36 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ-. В анамнезе: ранее туберкулез не переносила, состоит на учете с ВИЧ инфекцией. Флюорографический осмотр проходила в прошлом году, без патологии. Контакт с туберкулезным больным отрицает.

 

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения НАИБОЛЕЕ вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

* новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория                                                            

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

 

#329

*!Жен П, 57 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. Ранее туберкулезом не болела. Методом G-Xpert выявлены МБТ с устойчивостью к рифампицину.

 

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения НАИБОЛЕЕ вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

* новый случай, 4 категория

* новый случай, 1 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#330

*!Жен. Е., 65 лет, при профилактическом флюороосмотре выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: лейк – 4,2 х 10⁹, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай». 

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

 

#331

*!Жен., Ш. 57 лет, обратилась к терапевту с жалобами на кровохарканье при кашле, слабость, снижение аппетита. В анамнезе: 3 года назад перенесла инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада с исходом в туберкулему. Снята с диспансерного учета год назад. На рентгенограмме легких в верхней доле видна туберкулема размером 3,5 х 3,5 см в диаметре, фиброзом и очагами вокруг. В анализе мокроты методом ВАСТЕС МБТ выявлены, с сохраненной чувствительностью к антибактериальным препаратам.

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

 

#332

*!Муж., Т. 66 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье при приступообразном кашле после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками и симптоматическими средствами в течение 7 дней. В анамнезе: 3 года назад перенесенный инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада с исходом в туберкулему. Снят с диспансерного учета год назад. На рентгенограмме легких на верхушке на фоне фиброза видна туберкулема размером 3,5 х 3,5 см в диаметре с краевым распадом. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕС положительный, устойчивость к изонизиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину.

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* лечение по 4 категории первого ряда

* лечение по 4 категории второго ряда

* лечение по 1 категории первого ряда

* лечение по 2 категории первого ряда

* лечение по 4 категории третьего ряда

 

#333

*!У жен. Ч., 28 лет, при профилактическом осмотре после родов обнаружена в верхней доле правого легкого кольцевидная тень с единичными очагами вокруг. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, Новый случай».

 

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

* химиотерапия по 2 категории

* химиотерапия по 1 категории

* химиотерапия по 2 категории

* химиотерапия по 4 категории ШЛУ ТБ

* химиотерапия по 4 категории МЛУ ТБ

 

#334

*!Муж. О., 49 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен в больницу скорой медицинской помощи. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

 

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* перевести в противотуберкулезное стационар на лечение

* перевести в противотуберкулезный диспансер на амбулаторное лечение

* перевести в противотуберкулезный дневной стационар

* перевести в противотуберкулезный санаторий

* перевести в хирургическое отделение

 

#334

*!Муж. О., 49 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен в больницу скорой медицинской помощи. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

 

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* лечение по 4 ШЛУ ТБ категории резервными препаратами

* лечение по 4 МЛУТБ категории резервными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

 

#335

*!Муж. О., 49 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен в больницу скорой медицинской помощи. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

 

Какое из ниже перечисленных патогенетических методов лечения является НАИБОЛЕЕ оптимальным?

* искусственный пневмоперитонеум

* искусственный пневмоторакс

* гемостатическая терапия

* гормонотерапия

* бронхолитики

 

#336

*!Жен. Т. 66 лет, страдающий последние 6 лет ХОБЛ, обратилась к терапевту с жалобами на кашель с мокротой с прожилками крови. Объективно: умеренные симптомы интоксикации. В легких крупнопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 5,8х10⁹, СОЭ – 21 мм/час. После обследования госпитализирована в противотуберкулезный стационар с диагнозом: «Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, Новый случай».

 

Какое мероприятие из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

 

* назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия

* назначить лечение симптоматическими средствами

* пробную противотуберкулезную терапию

* назначить патогенетические средства

* обследовать контактных

 

#337

*!Жен. Д, 64 лет. Находится в стационаре с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез МБТ+ новый случай. 1 категория. В фоне химиотерапии отмечается увеличение каверны в диаметре.

 

Какая из перечисленных ниже причин НАИБОЛЕЕ вероятно приводит к увеличению каверны?

 

* нарушение дренажной функции бронха

* образование бронхоплеврального свища

* нарушение кровообращения

* спонтанный пневмоторакс

* гангрена стенки каверны

 

#338

*!Жен. А., 68 лет, пенсионерка, страдает хроническим алкоголизмом. 1,5 года назад у нее диагностирован: Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ+, лечилась нерегулярно. При контрольной рентгенографии легких справа в верхней доле на фоне фиброза видна полость 3,3х3,2 см в диаметре, с фиброзными стенками и «отводящей» дорожкой к корню. В мокроте обнаружены МБТ.

 

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ+

* туберкулема легких в фазе распада, МБТ+

* цирротический туберкулез легких, МБТ+

* кавернозный туберкулез легких, МБТ+

 

#340

*!Муж. Б., 59 лет, злоупотребляет алкоголем. Диагностирован Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. МБТ+. лечился бессистемно, короткими курсами. На контрольной рентгенограмме в С2 справа на фоне фиброза видна полость 4 см в диаметре с фиброзными стенками и «отводящей» дорожкой к корню, очаги засева в нижней доле справа и слева. В культуральных исследованиях мокроты рост МБТ устойчивых к препаратам первого ряда.

 

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* лечение по 4 категории, препаратами третьего ряда

* лечение по 4 категории, препаратами второго ряда

* лечение по 2 категории, препаратами первого ряда

* лечение по 1 категории, препаратами второго ряда

* лечение по 4 категории, препаратами пятого ряда

 

#341

*!Муж.У 65 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа с 53 лет. В течение двух лет лечится по поводу «Фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого». Достигнута положительная динамика процесса в виде стабилизации и прекращения бактериовыделения, однако каверна на фоне фиброза сохраняется.

 

Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна?

 

* продолжить лечение интермиттирующим методом

* продолжить лечение в дневном стационаре

* продолжить лечение в условиях санатория

* оперативное лечение (лобэктомия справа)

* продолжить лечение амбулаторно

 

#342

*!Жен. О 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, декомпенсированная форма. Лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, ТБМЛУ, осложненного туберкулезом верхнедолевого бронха слева

 

Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* лечение по 4 категории и интратрахеальное вливание

* лечение по 3 категории и пневмоперитонеум

* лечение по 2 категории и гепаринотерапия

* лечение по 1 категории и гормонотерапия

* лечение по 5 категории и ингаляции

 

#343

*!Жен. М, 69 лет, лечится по 4 категории с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+. На фоне химиотерапии отмечает ухудшение самочувствия и общего состояния, одышку, боль в грудной клетке справа, повышение температуры до 38^оС, слабость, потливость. Объективно: кожные покровы с сероватым оттенком. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, справа в нижней доле дыхание не выслушивается.

 

Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

 

* легочно-сердечная недостаточность

* экссудативный плеврит

* туберкулез бронхов

* невралгия

* ателектаз

 

#344

*!Жен. В., 60 лет, доставлена в пульмонологическое отделение с жалобами на боль в грудной клетке справа, сухой кашель, одышку, учащенное сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, цианоз, тахикардия, АД 160/90 мм рт.ст. Перкуторно справа коробочный звук. Дыхательные шумы отсутствуют. На рентгенограмме легких – спонтанный пневмоторакс справа.

 

Какое мероприятие из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* пункция плевральной полости с отсасыванием жидкости

* пункция плевральной полости с отсасыванием воздуха

* торакоскопия

* плевроскопия

* рентгеноскопия

 

#345

*!Жен Г. 55 лет, переведена в хирургическое отделение противотуберкулезного стационара для оказания экстренной помощи с осложнением туберкулеза легких - напряженным пневмотораксом.

 

Какое мероприятие из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ показанной?

 

* дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией воздуха

* дренирование плевральной полости с временной аспирацией воздуха

* дренирование плевральной полости с суточной аспирацией воздуха

* проведение искусственного пневмоторакса

* проведение пнневмоперитонеума

 

#346

*!Жен. М. 68 лет, находится на интенсивной фазе лечения туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением. За сутки с перерывами выделила более 300 мл крови. Жалобы на повышение температуры до 38^оС, недомогание, общую слабость, ощущение дискомфорта.

 

Назначение какого дополнительного лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

* флуконазол

* токоферол

* цефамед

* микосист

* аевит

 

#347

*!Жен. Д, 66 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту доставлена в инфекционную больницу. На фоне дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц, птоз, сглаживание носогубных складок справа, опущение угла рта справа. После обследования выставлен «Туберкулезный менингит».

 

Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение антибиотиками широкого спектра действия

* лечение препаратами третьего ряда

* лечение препаратами первого ряда

* лечение препаратами второго ряда

* лечение паллиативное

 

#348

*!Жен. Д, 66 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту доставлена в инфекционную больницу. На фоне дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц, птоз, сглаживание носогубных складок справа, опущение угла рта справа. После обследования выставлен «Туберкулезный менингит».

 

Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* строгий постельный режим

* ограниченный режим

* свободный режим

* щадящий режим

* жесткий режим

 

#349

 *!Жен. Д, 66 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39^оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту доставлена в инфекционную больницу. Отмечается ригидность затылочных мышц, птоз, сглаживание носогубных складок справа, опущение угла рта справа. После обследования выставлен «Туберкулезный менингит».

 

Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов НАИБОЛЕЕ чаще поражаются?

 

* III, VI, VII
* не поражаются
* I, IV, V

* I, II , III

* I, II ,IV

 

#350

*!Муж Н., 66 лет, обратился с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение температуры тела до 39^оС, слабость. Болен в течение месяца, лечился амбулаторно антибиотиками 12 дней, улучшения не наступило. Объективно: при осмотре перкуторно справа легочный звук притуплен, там же дыхание не прослушивается. На рентгенограмме легких: справа легочные поля без патологии, от 4 ребра до диафрагмы интенсивная гомогенная тень с косым внутренним срезом. После обследования выставлен «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, новый случай».

 

Какое мероприятие является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 4 «Г» категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 2 категории

* лечение по 3 категории

* лечение по 4 категории

 

#351

*!Жен. В., 61 год, с жалобами на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в боку справа, потливость обратился к врачу общей практики. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Полтора месяца назад перенесла вирусную инфекцию, лечилась самостоятельно, но улучшения не было, стала повышаться температура тела до 38⁰С. Объективно: кожные покровы бледные, пониженного питания. Перкуторно: в легких притупление легочного звука справа, аускультативно: там же дыхание не выслушивается. После обследования выставлен Туберкулезный плеврит справа МБТ- новый случай,1 категория.

 

По какой диспансерной группе наиболее наблюдаются по данному типу и категории лечения?

 

* 1А группа

* 1Б группа

* 1В группа

* 1Г группа

* 2 группа

 

#352

*!Муж Т., 54 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, слабость, недомогание, повышение температуры до 38^оС, их болезненность, отечность. В анамнезе: перенесенный экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в подростковом возрасте. После обследования выставлен «Туберкулез периферических шейных лимфоузлов»

 

Какое мероприятие является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* лечение по 4 категории МЛУ ТБ

* лечение по 4 категории ШЛУ ТБ

* лечение по 2 категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 3 категории

 

#353

*!Жен. Э,66 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава».

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* некрэктомия и лечение по 2 категории

* абсцессэктомия и лечение по 3 категории

* абсцессэктомия и лечение по 1 категории

* лечение антибиотиками широкого спектра действия

* хирургическое лечение и химиотерапия по 4 категории

 

#354

*! Жен У., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38^о повечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. После добследования выставлен инфильтративный туберкулез средней доли правого легкого. МБТ+.

 

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

*направить в противотуберкулезный диспансер на амбулаторное лечение * направить в противотуберкулезный стационар на лечение

* направить в пульмонологическое отделение ГКБ

* наблюдение по 0 группе у фтизиатра

* направить на паллиативную терапию

 

#355

*!Жен. Э, 64 года, выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава» новый случай 1 категория. На фоне химиотерапии через 3 месяца отмечено прогрессирование туберкулезного остита, в полости сустава образовался гнойный экссудат. Суставной хрящ некротизировался и суставные поверхности оголились.

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* лечение по 4 категории МЛУ ТБ

* лечение по 4 категории ШЛУ ТБ

* лечение по 2 категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 3 категории

 

#356

*!Муж. Р.,65 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, лечится по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого МБТ-. Новый случай, 1 категория. В области шеи, грудины обнаружено образование в виде безболезненных узлов, спаивающихся между собой. Цвет кожи над узлом с синюшным оттенком, кожа истончена. После исследования биоптата гистологически выставлен сопутствующий диагноз: «Туберкулез кожи».

 

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* продолжить лечение по 1 категории + местное лечение ПТП

* продолжить лечение по 3 категории + местное лечение ПТП

* продолжить лечение по 4 «Г» категории + лечение ПТП

* продолжить лечение по 2 категории + ультразвук

* продолжить лечение по 4 категории + аевит

 

#357

*!Жен Н.27 лет, обратилась к окулисту с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта не дало. После офтальмологических аппаратных исследований выставлен диагноз: «Генерализованный увеит туберкулезной этиологии».

 

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ оптимальна?

 

* лечение с применением лазера

* лечение у фтизокулиста

* патогенетическое лечение

* хирургическое лечение

* лечение у окулиста

 

#357

*!Жен Н.27 лет, обратилась к окулисту с жалобами на слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта не дало. После офтальмологических аппаратных исследований выставлен диагноз: Генерализованный увеит туберкулезной этиологии МБТ-.новый случай.

 

Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* лечение по 3 категории и местное лечение глаз

* лечение по 2 категории и местное лечение глаз

* лечение по 1 категории и местное лечение глаз

*лечение по 4 МЛУТБ категории и местное лечение глаз

* лечение по 4 ШЛУТБ категории и местное лечение глаз

#358

*! Муж. В., 55 лет, диагностирована туберкулема верхней доли левого легкого, МБТ-. Пролечился по I категории в течение 4 месяцев. МБТ не обнаружены. Размер туберкулемы более 5 см в диаметре. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

 

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

 

* продолжать антибактериальную терапию

* искусственный пневмоторакс

* эндотрахеальное вливание

* экономная резекция

* пневмоперитонеум

 

#359

*! Жен Р., 63 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38^о повечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. Установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+. Раннее туберкулезом не болела.

 

Какая категория лечения из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*  по 1 категории, препаратами первого ряда

* по 4 категории, препаратами третьего ряда

* по 2 категории, препаратами первого ряда

* по 3 категории, препаратами первого ряда

* по 4 категории, препаратами второго ряда

 

#360

*!Муж. У., 68 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, МБТ+, легочное кровотечение.

 

Какое из перечисленных патогенетических средств является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

* преднизолон по схеме

* иммуномодуляторы

* коллапсотерапия

* биостимуляторы

* нероболил

 

---

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!