Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Контрольно-измерительные средства

К Итоговому государственному экзамену по дисциплине «Фтизиатрия»

(код дисциплины – )

По специальности 051301 – Общая Медицина

Кафедра: Фтизиатрия

Курс: V

Алматы, 2017

Контрольно-измерительные средства составлены в соответствии с ГОСО 2017, утвержденного приказом министра здравоохранения РК №530 от 17 июля 2017 года, Образовательной программы бакалавриата по специальности 051301 – «Общая медицина», утвержденной заседанием Академического Совета КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова (протокол № 9 от 26.06.2017г.).

Разработано:

1.Ракишева Анар Садуовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой

2.Касенова Ляйляш Шариповна, кандида медицинских наук, доцент

3.Исаева Амангуль Габдулхакимовна, кандида медицинских наук,доцент

Обсуждено:

На заседании кафедры фтизиопульмонологии, протокол заседания кафедры № 1 от «__» __________ 2017г.

Заведующий кафедрой:	Ракишева А.С.
Начальник УМО:		Ф.И.О.
Председатель КОП факультета:		Ф.И.О.
протокол заседания КОП факультета ... № _ от «__» __________ 2017г.

Форма проведения экзамена: І-этап: тестирование

МАТРИЦА ТЗ5 курса ОМ по MCQ по дисциплине «Фтизиатрия»

№ п/п	Дисциплина/раздел	Количество ТЗ			Всего	Уд. вес
№ п/п	Дисциплина/раздел	I Уровень 25%	II Уровень 45%	III Уровень 30%	Всего	Уд. вес
	Всего	90	162	108	360
1	Фтизиатрия	90	162	108	360

*Фтизиатрия*1*90*1

*!Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным для диагностики очагового туберкулеза легких?

* УЗИ плевральной полости

* электрокардиография

* рентгенография ОГК

* рентгеноскопия

* спирография

*!Какой из перечисленных методов обследования выявляет больного бактериовыделителя:

* обзорная рентгенография органов грудной клетки

* анализ мокроты по Цилю-Нильсену
* проба Манту 2 ТЕ

* спирография
* QuantiFERON-TB Gold

*!Какой из перечисленных видов туберкулина используется для проведения пробы Манту при массовых обследованиях?

* диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

* очищенный белковый дериват в стандартном разведении

* международный стандартный туберкулин

* сухой очищенный туберкулин

* альт-туберкулин

*!На какой из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения:

* на 15-17 день от начала заболевания

* на 18-20 день от начала заболевания

* на 21-24 день от начала заболевания

* на 7-10 день от начала заболевания

* в первые 1-3 дня заболевания

*!У муж. О., 55 лет, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, кровохарканье, нарастающая слабость, потливость в ночное время. За последний месяц похудел на 4-5 кг.

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* УЗИ плевральной полости

* электрокардиография

* рентгенография ОГК

* рентгеноскопия

* спирография

*!Какие изменения на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ характерны для туберкулемы?

* очагово-фокусное затемнение

* округлую тень более 12 мм

* инфильтративную тень

* кольцевидную тень

* тень до 1 см

#7.

*!Какие клинические течения НАИБОЛЕЕ характерно для впервые выявленного кавернозного туберкулеза?

* с периодическими обострениями

* бессимптомное

* хроническое

* подострое

* острое

*!Какая из перечисленных клинических форм туберкулеза НАИБОЛЕЕ часто предшествует развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза легких?

* диссеминированный туберкулез

* туберкулезный бронхоаденит

* цирротический туберкулез

* казеозная пневмония

* очаговый туберкулез

#9.

*!Специфические изменения при цирротическом туберкулезе легких представлены:

* деформирующий пневмосклероз с инкапсулированными казеозными очагами

* инкапсулированными стабильными очагами

* хроническими очагами

* фиброзными очагами

* мягкими очагами

#10

*!Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ часто встречается при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких?

* легочно-сердечная недостаточность

* хроническое легочное сердце

* спонтанный пневмоторакс

* легочное кровотечение

* ателектаз

#11.

*!Какой цитоз характерен для туберкулезного менингита:

* 700-800 клеток в 1 мл, нейтрофильно-лимфоцитарный

* 100-300 клеток в 1 мл, лимфоцитарный

* 400-600 клеток в 1 мл, нейтрофильный

* 1-10 клеток в 1 мл, лимфоцитарный

* не поддается исчислению

#12

*!Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся:

* воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости

* воспалением плевры и наличием воздуха

* поражением плевры раковыми клетками

* поражением плевры стафилококками

* поражением плевры нейтрофилами

#13

*!Возникновению периферического лимфаденита у взрослых способствует:

* эндогенная реактивация

* экзогенная реактивация

* снижение иммунитета

* вторичная инфекция

* суперинфекция

#14

*!В развитии костно-суставного туберкулеза различают:

* 5 этапов

* 6 этапов

* 4 этапа

* 2 этапа

* 3 этапа

#15

*!Туберкулез глаз возникает:

* как осложнение первичного туберкулеза

* как осложнение вторичного туберкулеза

* вторично

* спонтанно

* первично

#16

*!Основным принципом химиотерапии больных туберкулезом является:

* обеспеченность препаратами

* обеспеченность витаминами

* интермиттирующий

* контролируемость

* парентеральный

#17.

*!Профилактика туберкулеза включает комплекс мероприятий:

* политической, социальной, медицинской направленности

* частной, общеобразовательной направленности
* медицинской, коммерческой направленности

* коммерческой, социальной направленности
* государственной, лечебной направленности

#18

*!Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является:

* перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

* полиморфизм очаговых теней с обеих сторон

* диссеминация легочной ткани

* очаги разной интенсивности

* экссудат в легочной ткани

#19

*!Какие изменения на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ характерны для очагового туберкулеза?

* округлая тень более 12мм

* замкнутая кольцевидная тень

* двусторонние, симметричные, тотальные очаги малой интенсивности

* группа очаговых теней малой интенсивности в пределах одного сегмента

* затенение нижних отделов легочного поля с параболической верхней границей

#20

*!Какие изменения биохимических исследований крови характерны для туберкулезного воспаления легких?

* увеличение билирубина

* увеличение натрийуреза

* снижение содержания сиаловых кислот и фибриногена

* увеличение остаточного азота и мочевины

* уменьшение альбумино-глобулинового коэффицента

#21

*!Какие изменения в общем анализе крови характерны для туберкулезного воспаления?

* тромоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ

* лейкоцитоз, лимфоцитох, увеличение базофилов

* снижение СОЭ, лейкопения, снижение уровня гемоглобина

* увеличение СОЭ, лейкопения, лимфопения, моноцитоз

* лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилез, моноцитоз, увеличение СОЭ

#22

*!Какие проявления первичного туберкулеза относятся к параспецифическим реакциям?

* спонтанное излечение

* появление виража туберкулиновых проб

* отложение солей кальция в очагах первичной инфекции (очаги Гона)

* туберкулезных очагов (отсевов) в разных органах ; +узловатая эритема, артрит Понсе

* кератоконъюктивиты, фликтена, блефариты, серозиты

#23

*!Какие проявления первичного туберкулеза относятся к параспецифическим реакциям?

* спонтанное излечение

* появление виража туберкулиновых проб

* туберкулезных очагов (отсевов) в разных органах

* отложение солей кальция в очагах первичной инфекции (очаги Гона)

* узловатая эритема, артрит Понсе,* кератоконъюктивиты, фликтена, блефариты, серозиты

#24

*!Характерными признаками первичного туберкулеза являются?

* параспецифические реакции

* появление виража туберкулиновых проб

* кератоконъюктивиты, фликтена, блефариты, серозиты

* отложение солей кальция в очагах первичной инфекции (очаги Гона)

* наличие полостных образований (одиночных или множественных каверн)

#25

*!Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным для диагностики туберкулезного плеврита?

* магнитно-резонансная томография

* бронхиальная артериография

* торакоскопия с биопсией

* бронхосокпия

* спирография

#26

*!Какой из перечисленных методов обследования выявляет больного туберкулезным менингитом:

* трансбронхиальная биопсия

* спиномозговая пункция
* общая плетизмография

* пункционная биопсия
* торакоскопия

#27

*!Какой из перечисленных диагностических тестов используется для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии?

* диагностикум-эритроцитарный туберкулезный антигенный

* очищенный белковый дериват в стандартном разведении

* Диаскинтетст

* сухой очищенный туберкулин

* альт-туберкулин

#28

*!На какой из перечисленных ниже сроков при туберкулезном менингите считается своевременно выявленным?

* на 21-24 день появления менингиального синдрома от начала заболевания

* на 7-10 день появления менингиального синдрома от начала заболевания

* в первые 1-3 дня заболевания появления менингиального синдрома

* на 18-20 день появления менингиального синдрома

* на 25-28 день появления менингиального синдрома

#29

*!При жалобах на кашель с мокротой, кровохарканьем какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* УЗИ плевральной полости

* электрокардиография

* рентгенография ОГК

* рентгеноскопия

* спирография

#30

*!По какой категории будете проводить лечение ребенку с диагнозом: первичный туберкулезный комплекс в/доли правого легкого МБТ+ новый случай–?

* 1 категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

* индивидуальная терапия

#31

*!При лечении по I категории, через 2 недели у больной появилась плаксивость, раздражительность, нарушение сна, в виде бессоницы.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат дал побочный эффект?

* стрептомицин

* пиразинамид
* рифампицин

* изониазид
* тибон

#32

*!При лечении по 2 категории, у больного страдающего врожденной тугоухостью через неделю появился постоянный шум в ушах.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат дал побочный эффект?

* стрептомицин

* пиразинамид
* рифампицин

* изониазид
* этамбутол

#33

*! Вид микобактерий, НАИБОЛЕЕ часто вызывающих туберкулез у человека:

* M. tuberculosis

* M. bovis

* M. avium

* M. Кansassi

* М.africanum

#34

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятные виды лекарственной устойчивости МБТ различают:

* неактивная

* медленная
* первичная

* латентная

* активная

#35

*!Основной путь заражения туберкулезом человека:

* парентеральный

* половой
* аэрогенный

* чрезкожный

* контактный

#36

*!Вакцина БЦЖ получена:

* Кохом

*Киссель

* Эрлихом

* Берингом

* Кальметтом

#37

*! Микобактерия туберкулеза открыта:

* Кохом

* Пастером

* Вирховым

* Вильменом

* Кальметтом

#38

*!Туберкулин впервые получен:

* Герен

* Кохом

* Кальметтом

* Лаэннеком

* Мечниковым

#39

*!Какая питательная среда НАИБОЛЕЕ часто используется для выявления МБТ в патологическом материале при бактериологическом методе исследования?

* Гельберга

* Леффлера

* Циль-Нельсона

* Китта-Тароцци

* Левенштейна-Йенсена

#40

*!Источник инфекции при алиментарном заражении туберкулезом человека?

* больной туберкулезом человек

* домашние кошки, собаки

* домашняя птица

* морские свинки

* свиньи

#41

*!При каком строении гранулему следует считать туберкулезной?

* эозинофильноклеточная

* с наличием лимфоидных клеток и клеток Березовского-Штеренберга

* соединительнотканные узелковые уплотнения по ходу мелких сосудов

* эпителиоидноклеточная с гигантскими клетками Пирогова-Лангганса без некроза

* эпителиоидноклеточная с гигантскими клетками Пирогова-Лангганса и некрозом в центре

#42

*!НАИБОЛЕЕ характерные клетки для туберкулезной гранулемы:

* фибробласты

* гистиоциты

* клетки Купфера

* клетки Пирогова-Лангганса

* клетки Березовского-Штеренберга

#43

*!Патоморфологическая реакция, характерная для прогрессирования туберкулезного процесса:

* атрофия тканей

* дистрофическая

* казеозный некроз

* гипертрофическая реакция

* лимфоиднаяе

#44

*!Особенности иммунитета при туберкулезе:

* стерильный

* абсолютный

* врожденный

* относительный

* нестерильный

#45

*!Рентгенологическая характеристика явно активного туберкулезного процесса с прогрессирующим течением:

* очаг Гона

* группа обызвествленных очаговых теней в С1 и С2 справа

* средней интенсивности фокус затенения с участками уплотнения

* высокой интенсивности фокус затенения крупных размеров с участками обызвествления

* фокус затенения слабой интенсивности с кольцевидным просветлением внутри и немногочисленными очагами вокруг

#46

*!Для туберкулезного плеврита характерен экссудат:

* хилезный

* с атипичными клетками;

* преимущественно эозинофильный

* преимущественно нейтрофильный

* преимущественно лимфоцитарный

#47

*!Для туберкулезного плеврита характерен экссудат:

* хилезный

* с атипичными клетками

* преимущественно эозинофильный

* преимущественно нейтрофильный

* преимущественно лимфоцитарный

#48

*!НАИБОЛЕЕ распространенная клиническая форма туберкулеза легких среди вновь выявленных больных:

* очаговая

* туберкулема

* цирротическая

* инфильтративная

* диссеминированная

#49

*!Для экссудативного плеврита характерно:

* жесткое дыхание

* шум трения плевры

* везикулярное дыхание

* бронхиальное дыхание

* крепетирующие хрипы

#50

*! Что характерно в спиномозговой жидкости при туберкулезного менингите:

* повышение содержания белка, хлоридов, сахара

* лимфоцитарный, снижение сахара и хлоридов

* повышение содержания белка, лимфоцитарный цитоз, сахар и хлориды в норме

* высокое содержание белка, умеренный цитоз (200 – 400 клеток), повышение сахара и хлоридов

*высокий цитоз (свыше 1000 клеток), нейтрофильного характера, увеличение содержания белка; жидкость мутная

#51

*!Что представляет собой туберкулин?

* взвесь убитых микобактерий туберкулеза

* взвесь убитых микобактерий вакцины БЦЖ

* специально выделенный микобактериальный антиген

* продукты жизнедеятельности после фильтрации культуры микобактерий

*живые, с ослабденной вирулентностью лабораторные штаммы микобактерий туберкулеза

#52

*!Какова дозировка туберкулина при постановке пробы Манту у детей?

* 2 ТЕ

* 5 ТЕ

* 0,1мл;

* 50 ТЕ

* 0,05 мл

#53

*!С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать положительной?

* 2 мм

* 5 мм

*12мм

* 15мм

* 17мм

#54

*!С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать гиперергической у детей?

*12 мм

* 15 мм

* 17мм

* 21мм

* 5мм

#55

*!С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать гиперергической у подростков?

*12 мм

*15 мм

* 17мм

* 21мм

* 5мм

#56

*!С какого размера папулы пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л принято считать гиперергической у взрослых?

*10 мм

*15 мм

*17мм

* 21мм

* 25мм

#57

*!При каких показателях пробы Манту дети подлежат ревакцинации БЦЖ?

* 4мм

* 0 мм

*5 мм и выше

* 12 мм и выше

* 15 мм и выше

#58

*!В каком случае следует расценивать как первичное инфицирование?

* 4 мм

* папула 2 мм (вакцинация БЦЖ в прошлом году)

* папула 6 мм (год назад - 10 мм после вакцинации)

* папула 10 мм (год назад проведена ревакцинация БЦЖ после отрицательной пробы)

* папула 12 мм (год назад - проба отрицательная, вакцинация БЦЖ в роддоме 5 лет назад)

#59

*!В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов?

* через 24 часа

* через 12 часов

* через 6 часов

* через 48 часов

* через 72 часа

#60

*!Метод введения пробы ДИАСКИНТЕСТ?

* накожный;

* подкожный;

* внутрикожный;

* внутримышечный;

* эндолимфатический;

#61

*!Какой метод введения вакцины БЦЖ является общепринятым при вакцинации?

* накожный

* подкожный

* пероральный

* внутрикожный

* внутримышечный

#62

*! Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

* масса тела 2,8 килограмм

* наличие туберкулеза у отца

* наличие туберкулеза у матери

* масса тела менее двух килограмм

* наличие туберкулеза у других детей в семье

#63

*!Сроки очередной ревакцинации БЦЖ в РК у туберкулиноотрицательных детей после вакцинации в родильном доме:

* через 1 год

* через 5 лет

* через 7 лет

* через 11 лет

* через 12 лет

#64

*!Частота проведения химиопрофилактики при впервые выявленном первичном инфицировании:

* 1 раз в течение 6 лет

* 1 раз в год в течение 3 лет

* 2 раза в год в течение 2 лет

* один курс при взятии на учет

* проведение химиопрофилактики не обязательно

#65

*!Химиопрофилактика туберкулеза проводится:

* при злоупотреблении алкоголем

* при активном туберкулезном процессе

* при «вираже» туберкулиновой реакции

* после клинического излечения туберкулеза

* проведение химиопрофилактики не обязательно

#66

*!Самый важный критерий, определяющий степень эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции:

* материальная обеспеченность семьи

* наличие домашних животных в доме

* санитарный и культурный уровень семьи

* жилищно-бытовые условия данной семьи

* массивность бактериовыделения у больных туберкулезом

#67

*!Кто выполняет текущую дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции:

* химизаторы

* члены данной семьи

* участковый врач-терапевт с медицинской сестрой

* участковый врач-фтизиатр с медицинской сестрой

* противоэпидемический отдел центра здоровья и гигиены

#68

*!Кто выполняет заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции:

* члены данной семьи

* химизатор диспансера

* участковый врач-терапевт с медицинской сестрой

* участковый врач-фтизиатр с медицинской сестрой

* дезинфекционный отдел центра гигиены и эпидемиологии

#69

*!Работу в туберкулезном очаге осуществляют:

* центр ЗОЖ

* врач общей практики

* противотуберкулезный диспансер

* поликлиника - участковый терапевт

* врачи Красного креста и Полумесяца

#70

*!Очагом туберкулезной инфекции называется:

* противотуберкулезный диспансер

* жилище, где проживает больной активным туберкулезом

* семья, где проживает не вакцинированный БЦЖ новорожденный

* учреждение, предприятие, где есть хотя бы один больной туберкулезом

* местность, где произошла вспышка туберкулезной инфекции среди людей

#71

*!Какое из перечисленных данных гистологического исследования верифицирует диагноз «туберкулемы» в диагностическом материале?

* прожилки крови

* нейтрофилы

* гистиоциты

* лейкоциты

* казеоз

#72

*!При наличие беременности профилактическое флюорографическое обследование производится:

* 1 раз в 2 года

* на общих основаниях

* непосредственно после родов

* в первой половине беременности

* во второй половине беременности

#73

*!В группу повышенного риска заболевания туберкулезом входят больные:

* сахарным диабетом

* ишемическая болезнь сердца

* хроническим холециститом

* мочекаменной болезнью

* хроническим гепатитом

#74

*!В число обязательных контингентов входят:

* продавцы промтоварных магазинов

* преподаватели ВУЗов

* работники бухгалтерий

* сторожа

* доярки

#75

*!Врачи какой специальности должны активно выявлять больных, подозрительных на туберкулез?

* терапевты

* педиатры

* фтизиатры

* рентгенологи

* любой врачебной специальности

#76

*!Заболеваемость туберкулезом – это:.

*число всех лиц, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере на конец года

* число впервые выявленных больных и больных с обострениями и рецидивами за год на 100 тыс. населения

*число лиц, с положительной реакцией на туберкулин к общему числу обследованных, (за исключением числа лиц с поствакцинальной аллергией

* число больных активным туберкулезом, определяемое на конец года на 100 тыс. населения

*число больных с впервые в жизни выявленным активным туберкулезом на 100 тыс. населения

#77

*!Смертность от туберкулеза – это:.

* число всех умерших от туберкулеза за год на 100 тыс. населения

* число больных туберкулезом, умерших от всех причин на 100 тыс. населения

* число умерших, состоявших на учете в тубдиспансере, по отношению ко всему контингенту тубдиспансера

* число умерших от туберкулеза по отношению к числу больных, состоящих на учете в тубдиспансере

*число всех лиц, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере на конец года

#78

*!Наиболее эффективная комбинация противотуберкулезных препаратов на этапе поддерживающей фазе лечения;

* стрептомицин + этамбутол

* изониазид + рифампицин

* ПАСК + этионамид

* пиразинамид + этионамид

* изониазид+ этионамид+циклосерин

#79

*!Основное побочное действие рифампицина:

* на центральную нервную систему

* гепатотропное

* на орган зрения

* снижение слуха

*опорно-двигательный аппарат

#80

*!Основное побочное действие этамбутола:

* на периферическую нервную систему

* на центральную нервную систему

* на желудочно-кишечный тракт

* на функцию сердца

* на функцию почек

#81

*!При какой клинической форме и фазе туберкулезного процесса возможно наложение пневмоперитонеума с лечебной целью?

* при одностороннем инфильтративном туберкулезе с распадом нижней доли

* при остром диссеминированном туберкулезе в фазе инфильтрации

* при одностороннем очаговом туберкулезе в фазе инфильтрации

* туберкулезном плеврите

* при эмпиеме плевры

#82

*!НАИБОЛЕЕ характерные грудные жалобы больных туберкулезом легких:

* длительный, постепенно усиливающийся кашель с небольшим количеством мокроты

* относительно редкий кашель в течение многих лет с легко отделяющейся мокротой слизисто-гнойного характера

* «лающий кашель» сильный и продолжительный с небольшим количеством мокроты

* кашель усиливающий боль в груди, кровянистая («ржавая») мокрота

* сухой надсадный кашель в течение недели

#83

*!Каким методом НАИБОЛЕЕ эффективно выявляются малые формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?

* флюрографии

* медиастиноскопии

* томограмма через корни легкого

* обзорная рентгенограмма в прямой проекции

* ультразвуковом исследовании грудной клетки

#84

*!Какая основная форма туберкулеза у детей и подростков относится к первичному туберкулезу?

* туберкулема легких

* очаговый туберкулез легких

* кавернозный туберкулез легких

* инфильтративный туберкулез легких

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

#85

*!Первичный туберкулезный комплекс характеризуется:

* наличием очага в легком, симптомов интоксикации и микобактерии туберкулеза в мокроте

* наличием множества, однотипных очаговых теней в легком, лихорадкой и «анергией» туберкулиновых проб

* наличием очага в легких, увеличением внутригрудных лимфоузлов и лимфангитом

* наличием очага в легких, увеличением периферических лимфоузлов

* наличием увеличенных внутригрудных лимфоузлов

#86

*!Очаг Гона – это НАИБОЛЕЕ вероятно результат перенесенного:

* очагового туберкулеза

* туберкулезного плеврита

* первичного туберкулезного комплекса

* туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

* диссеминированноего туберкулеза легких

#87

*!Рентгенологический симптом «биполярности» или «гантели» НАИБОЛЕЕ характерен для:

* туберкулема легких

* очаговый туберкулез легких

* туберкулезного мезаденита

* первичного туберкулезного комплекса

* туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

#88

*!Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным для диагностики инфильтративного туберкулеза легких?

*УЗИ плевральной полости

* анализ мокроты на МБТ

* рентгенография ОГК

* проба Манту 2 ТЕ

* спирография

#89

*!Какая характерная морфологическая особенность инфильтративного туберкулеза легких?

* перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

* полиморфизм очаговых теней с пролиферативной реакцией

* диссеминация легочной ткани с экссудативной реакцией

* очаги разной плотности с продуктивной реакцией

* экссудативная реакция легочной ткани

#90

*!Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся:

* воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости

* воспалением плевры и наличием воздуха в плевральной полости

* поражением плевры раковыми клетками

* поражением плевры стафилококками

* поражением плевры нейтрофилами

*Фтизиатрия*2*162*2

#91

*!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия

* анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия

* анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия

* анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия

* анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия

#92

*!Муж. Д., 29 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38^о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х10¹², Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 10⁹, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной
чувствительности

* анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога

* анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра

* анализ мокроты на атипические микобактерии

* анализ мокроты на кандиды

#93

*!Пациент С., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб.контакт с братом.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

* исследование мокроты на вторичную флору, спирометрия

* бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

* спирография, обзорная рентгенограмма

* УЗИ плевральной полости

#94

*!Пациент М, 50 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса, кровохарканье. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС

* исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом

* анализ мокроты на МБТ бактериоскопически

* анализ мокроты на МБТ посевом

#95

*!Ребенок, 11 лет, госпитализирован с диагнозом: «Абсцедирующая пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. МБТ - бактериоскопически ++.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+

* диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+

* первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+

#96

*!У подростка, 14 лет, отмечается повышение температуры до 38^оС, на передней поверхности голени отмечается узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 8 мм. При объективном обследовании отклонения от нормы не определялись. При рентгенологическом обследовании видны расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма

* первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа

* инфильтративный туберкулез легких справа

* туберкулема легких справа

#97

*!Жен.Ю. 25 лет две недели назад появилась боль в боку слева, кашель, повышение температуры тела до 38,0⁰С. Контакт с больным туберкулезом братом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Анализ крови: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/ч. В мокроте МБТ не обнаружены методом микроскопии.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

* пункцию плевральной полости

* пневмоперитонеум

* эхокардиографию

* плетизмографию

* бронхоскопия

#98

*!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации и обсеменения

* подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада

* кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* очаговый туберкулез легких в фазе распада

#99

*!Муж., К., 25 лет, поступил в стационар с жалобами на сухой кашель, похудение, слабость, утомляемость, адинамию, потливость, повышение температуры тела до 38^оС. Лечился симптоматическими средствами. В легких - единичные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На обзорной рентгенограмме ОГК очаговые тени в верхних и средних отделах легких d - 5-10 мм, сливающиеся, с участками просветления. Легочный рисунок усилен, деформирован. В анализе мокроты МБТ+. GeneXpert положительный.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

* милиарный диссеминированный туберкулез легких, МБТ+

* очаговый туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

#100

*!Больная Л., 33 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 10, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#101

*!Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный исход лечения больного туберкулезом?

* лечение завершено

* нарушение режима

* неудача лечения

* переведен

* вылечен

#102

*!Муж Е., 36 лет, лечится в стационаре по поводу инфильтративного туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. При мониторинге лечения через 2 месяца у пациента бактериовыделение продолжается, рентгенологически невыраженная динамика процесса.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* анализ мокроты на МБТ методом ВАСТЕС и посевом

* бактериоскопия мокроты на МБТ и ИФА

* люминесцентная микроскопия

* GeneXpert и методом ВАСТЕС

* ПЦР и ИФА

#103

*!У муж. Д., 29 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* заполнить ТБ 14 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 15 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 09 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 04 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

* заполнить ТБ 01 и госпитализация в противотуберкулезный стационар

#104

*!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 10⁹, СОЭ - 54, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-

* облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-
* казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ-
* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ-

* туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ-

#105

*!Жен. Б, 26 лет, после родов (ребенку 5 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в НЦПТ. Заподозрен туберкулезный менингит.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

* люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

#106

*!Жен. К, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: общее состояние крайне тяжелое, гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX). В ликворе цитоз – 128 клеток, белок – 1,5 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

* туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

#107

*!Муж., 18 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу полиартрита.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* туберкулезный аллергический плеврит

* туберкулезный перифокальный плеврит

* ревматоидный плеврит

* волчаночный плеврит

* гнойный плеврит

#108

*!Муж. С, 43 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на высокую t 39^оС, боль и чувство тяжести в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез правого легкого

* внебольничная пневмония правого легкого

* экссудативный плеврит правого легкого

* пневмоплеврит правого легкого

* сухой плеврит правого легкого

#109

*!Муж. Т., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

* туберкулема

* эхинококк

#110

*!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenеXpertом определена устойчивость к рифампицину.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* оперативное лечение с последующим приемом ПТП с учетом ТЛЧ

* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности

* амбулаторное лечение по 1 категории
* амбулаторное лечение по 2 категории

#111

*! Ребенку 5 лет, в детском саду впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 10 мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* наличие туберкулеза

* повторное инфицирование

* поствакцинальная аллергия

* инфицирование впервые выявленное

* побочная реакция на введение вакцины БЦЖ

#112

*!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700грамм. Через 2,5 месяца масса тела 2400грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации.

Какова цель применения пробы Манту?

* для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза)

* для определения инфицированности организма туберкулезом

* для наблюдения за реакцией на БЦЖ

* для диспансерного наблюдения

* для диагностики туберкулеза

#113

*!Жен. И., 30 лет, бухгалтер, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,8 * 10⁹, СОЭ – 9 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого

* очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

* карциноматоз верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого

* диссеминированный туберкулез легких

#114.

*!Муж., 58 лет, обратился к врачу с жалобами на небольшую одышку и кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия

* анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия

* анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия

* анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия

* анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия

#115

*!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения

* фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

* подострый диссеминированный туберкулез легких

* острый диссеминированный туберкулез легких

* очаговый туберкулез легких

#116

*!Муж, 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой из перечисленных ниже методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* анализ мокроты на фильтрующиеся формы

* анализ мокроты на вторичную флору

* анализ мокроты на L- формы

* анализ мокроты на кандиды

* анализ мокроты на МБТ

#117

*!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости распада без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Учитывая сопутствующую патологию со стороны горла, какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* осмотр лор-врача и мазок из зева на атипические клетки

* осмотр лор-врача и мазок из зева на кандиды

* осмотр лор-врача и мазок из зева на герпес

* осмотр лор-врача и мазок из зева на МБТ

* бронхоальвеолярный лаваж

#118

*!Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 10, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами, с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#119

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?

* через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения

* через 1 год после прекращения бактериовыделения

* через 2 года после прекращения бактериовыделения

* сразу после прекращения бактериовыделения

* после трехкратного отсутствия МБТ

#120

*!Какой из перечисленных критериев является условием перевода больного инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада МБТ+ во 2 группу диспансерного учета?

* неактивный туберкулез после успешного завершения курса лечения

* прекращение бактериовыделения, уменьшение полости распада в размерах

* снятие симптомов интоксикации, перевод в IV категорию лечения

* нарастание симптомов интоксикации, присоединение плеврита

* трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез легких

#121

*! В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+ по 1 категории симптомы туб.интоксикации купировались. Бактериовыделение не прекращалось.

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц

* прекратить прием противотуберкулезных препаратов

* искусственный пневмоторакс

* оперативное лечение

* кортикостероиды

#122

*!Муж. С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры по вечерам 37^о, слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 4-5 кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 10,2 * 10⁹, СОЭ – 25 мм/час. Мокрота на МБТ отрицательная. По алгоритму диагностики обследования больного на туберкулез проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффект незначительный, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности

* анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога

* анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра

* анализ мокроты на атипические микобактерии

* анализ мокроты на кандиды

#123

*!Пациент П., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

* бронхоскопия, обзорная рентгенограмма

* спирография, обзорная рентгенограмма

* электрокардиография, спирометрия

* УЗИ плевральной полости

#124

*!Пациент У., 33 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого. МБТ+.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* направить в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение

* направить в пульмонологическое отделение ГКБ

* направить в противотуберкулезный санаторий

* провести диагностический алгоритм

* направить в дневной стационар

#125

*! Жен. К, 50 лет, обратилась к терапевту с жалобами на потливость, слабость, кашель с мокротой, боль в грудной клетке слева, потерю веса, кровохарканье. Туберкулезный контакт с братом, больным инфильтративным туберкулезом легких.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenExpert

* исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС

* исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом

* анализ мокроты на МБТ бактериоскопически

* анализ мокроты на МБТ посевом

#126

*!Жен. Ж., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на изнуряющую субфебрильную температуру по вечерам 37,3^о, слабость, утомляемость, снижение аппетита, кашель с мокротой слизистого характера, ноющую боль в грудной клетке справа, потерю веса за последние 3 месяца на 3 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,0* 10¹², Нb – 125, э – 4, с – 67, м – 11, л – 18, лейк. – 12,2 * 10⁹, СОЭ – 25 мм/час. По алгоритму диагностики проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия. От проведенной терапии эффекта не наступило, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме положительной динамики не отмечено.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких

* экссудативный плеврит справа

* очаговый туберкулез легких

* внебольничная пневмония

* кандидозная пневмония

#127

*!Жен. М, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,3^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль, потерю веса. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ+. В анамнезе: в детстве переносила туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Какой из перечисленных типов пациента НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации случаев заболевания?

* неудача лечения

* новый случай

* переведен

* рецидив

* другие

#128

*!Жен. Т, 47 лет, выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез в нижней доле левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+.

Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* госпитализировать на стационарное лечение в противотуберкулезный диспансер

* госпитализировать в клинику на стационарное лечение

* госпитализировать в терапевтическую клинику

* госпитализировать в дневной стационар

* направить в санаторий

#129

*!муж. А, 50 лет, проводник поезда, при проф.осмотре выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ-.

Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения НАИБОЛЕЕ вероятны?

* неудача лечения, 4 категория

* новый случай, 1 категория

* новый случай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* другие, 2 категория

#130

*!У муж. М, 50 лет, по обращаемости к эндокринологу по сахарному диабету 1 типа с декомпенсацией выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай.

Какое из перечисленных ниже мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* направить в СЭС учетные формы 089 и 058

* направить в СЭС учетные формы 063 и 112

* направить в СЭС учетные формы 016 и 015

* направить в СЭС учетные формы 089 и 030

* направить в СЭС учетные формы 05 и 06

#131

*!У муж. М, 58 лет, по обращаемости к эндокринологу по сахарному диабету 1 типа выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ-, новый случай.

Какое из перечисленных ниже мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* направить в СЭС учетные формы 089

* направить в СЭС учетные формы 063

* направить в СЭС учетные формы 112

* направить в СЭС учетные формы 058

* направить в СЭС учетные формы 026

#132

*! Пациент, 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S_1-2 левого легкого, МБТ- находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Исход- лечение завершено. На рентгенограмме – в S₂ левого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* округлый инфильтрат

* периферический рак

* заполненная киста

* туберкулема

* эхинококк

#133

*!У больного А., 27 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. МБТ- не обнаружены. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. У больного наркотическая зависимость.

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* продолжать антибактериальную терапию

* искусственный пневмоторакс

* эндотрахеальное вливание

* экономная резекция

* пневмоперитонеум

#134

*!У больного Б., 29 лет, диагностирована туберкулема нижней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+, новый случай. Страдает сахарным диабетом 1 типа.

Какая Ваша дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории

* лечение по 1 категории

* лечение по 2 категории

* лечение по 3 категории

* лечение по 4 категории

#135

*!У пациента О., 54 года, диагностирована туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ-. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает ревматоидным артритом.

Какой из перечисленных типов регистрации туберкулеза НАИБОЛЕЕ вероятен?

* перерыв в лечении

* неудача лечения

* новый случай

* рецидив

* другие

#136

*!Мальчику 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, кашель. В анамнезе: в течение последнего года дважды лечили от кератоконьюнктивита). Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группе. Реакция Манту 2 ТЕ, п. 10 мм. В легких перкуторно притупление справа в верхней доле в подключичной зоне, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20, эозинофилия, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в/доле С₃ определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен и в головном отделе определяется увеличенный лимфоузел.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого;

*очаговый туберкулез верхней доли справа;

*кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого;

* первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа;

*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа:

#137

*!Девочка 5 лет, жалобы на субфебрильную температуру вечерами, плохой аппетит. Состоит на ДУ по поводу туб. контакта с матерью больной фиброзно-кавернозным туберкулезом, получала химиопрофилактику течение 6-и месяцев, нерегулярно. Пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 13 мм. рубчик – 3 мм: На рентгенограмме –усиление легочного рисунка в прикорневой зоне, утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры, снижение структуры и нечеткость очертания корня легкого.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* туберкулез внутригрудных лимфоузлов;

* саркоидоз Бека;

* лимфогрануломатоз;

* неспецифическая аденопатия;

* первичный туберкулезный комплекс;

#138

*!Девочка 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, МБТ+, рубчик БЦЖ – 5 мм: пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – умеренный лейкоцитоз – 12 тыс, лимфопения – 17: моноцитоз – 19, эозинофилия – 23, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S_1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем.

Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*очаговый туберкулез верхней доли справа;

*кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого;

*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа:

* первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа;

*инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого;

#139

*!Ребенку 3 года, проба, проба Манту с 2 ТЕ пап 11 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме – умеренный лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на микобактерии туберкулеза 3-кратно бактериоскопически – отрицательный. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры не четкие.

Какой из перечисленных клинических диагнозов соответствует данная симптоматика?

*Туберкулезный плеврит справа;

*кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого;

* туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа:

*первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа;

*инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого;

#140

*!Пациент Н., 35 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения.

Какие мероприятия из перечисленных являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

* бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

* исследование мокроты на вторичную флору

* диагностическая фибробронхоскопия

* компьютерная томограмма легких

* УЗИ легких, спирометрия

#141

*!Жен. У., 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6^о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. В анамнезе: 3 года назад перенесла инфильтративный туберкулез легких справа. Снята с диспансерного учета через 2 года после лечения. После дообследования выставлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ(+).

Какой из перечисленных типов пациента НАИБОЛЕЕ вероятны?

* хронический случай

* неудача лечения

* новый случай

* рецидив

* другие

#142

*!У жен К., 33 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в С2 размером более 12 мм в диаметре. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом.

Какие из перечисленных ниже предварительных диагнозов заболевания НАИБОЛЕЕ вероятны?

* очаговый туберкулез верхней доли правого легкого

* округлый инфильтрат верхней доли правого легкого

* туберкулема верхней доли правого легкого

*осумкованный плеврит

* псевдотуберкулема

#143

*!Муж., 65 лет, обратился к терапевту с жалобами на покашливание, с незначительной мокротой, слабость, при физической нагрузке. В легких в верхней доле слева выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: лейк. – 4,6 * 10⁹, СОЭ – 23. Туб. контакт с соседом, больным туберкулезом.

Какие мероприятия из перечисленных являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

* бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма

* исследование мокроты на вторичную флору

* диагностическая фибробронхоскопия

* компьютерная томограмма легких

* УЗИ легких, спирометрия

#144

*!Пациент П., 28 лет, обратился мед.пункт предприятия, где работает с жалобами на сильный кашель с выделением сгустков крови, боль в грудной клетке справа.

Какие мероприятия из перечисленных методов доврачебной помощи являются НАИБОЛЕЕ целесообразными,?

* приподнять нижние конечности

* отхаркивающие средства

* рассасывающие средства

* дневная водно-чайная пауза

* венозные жгуты на конечности

#145

*! Женщина А.С., 36 лет, была направлена на консультацию к фтизиатру. После дообследования выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ(плюс).

Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятные при неосложненном течении туберкулеза легких?

* упорная головная боль

* +общая слабость

* мокрота «ржавая»

* одышка

* озноб

#146

*!Мужчина Л.Н., 33 лет, была направлен на консультацию к фтизиатру. После дообследования выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения МБТ(+).

Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятные при данных формах туберкулеза легких?

* неукротимая рвота, диарея, температура

* головная боль, нарушение сознания, рвота

* диспепсические растройства, боли в животе

* кровохарканье и кровотечение, температура

* озноб и улучшением состояния после отхождения большого количества гнойной мокроты

#147

*!Мужчина Н., 33 лет, была направлен на консультацию к фтизиатру. После дообследования выставлен диагноз: Казеозная пневмония легких, МБТ(+).

Какие из перечисленных рентгенологических данных НАИБОЛЕЕ вероятны при казеозной пневмонии?

*одиночная полость распада с широкой и неравномерной перикавитарной зоной воспаления, связанная с измененным корнем легкого

*усиление легочного рисунка в зоне поражения, его деформация, сетчатость, увеличение корня легкого за счет реактивного аденита

* множественные полости распада на фоне обширного неравномерного интенсивного затенения за счет инфильтрации верхней доли справа, а также множественные очаги обсеменения в обоих легких

*сливные конгломератные образования с фиброзным перерождением легочной ткани;

*полость распада с горизонтальным уровнем и инфильтрацией вокруг

#148

*!Жен. Т. А, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38⁰С, боль в левой половине грудной клетке, больше сзади, затрудненное дыхание, общую слабость. Флюрографию ОГК проходит в поликлинике регулярно. Состоит на учете у терапевта с сахарным диабетом в течение 5 лет.

Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

*электрокардиография

*кровь на сахарную кривую

*клиническое исследование

* плевральная пункция и УЗИ

*биохимическое исследование

#149

Какие мероприятия из перечисленных ниже назначит терапевт в первую очередь?

* рентгенологическое исследование

* биохимическое исследование

*клиническое исследован

*кровь на сахарную кривую

*электрокардиография

#150

*!Мужчина Д., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на влажный кашель с мокротой в течение 2 месяцев, слабость, потливость, ухудшение аппетита. Состоит на учете у терапевта в «Группе риска» по поводу перенесенного туберкулеза легких.

Какие мероприятия из перечисленных ниже с диагностической целью проведет терапевт в данном случае?

*КТ легких

*УЗИ легких

*внутрикожную пробу Манту

*посев мокроты на вторичную флору

* трехкратную микроскопию мокроты на МБТ

#151

*!Мужчина Д., 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на влажный кашель с мокротой в течение 2 месяцев, утомляемость, понижение массы тела, ухудшение аппетита. Состоит на учете у терапевта в «Группе риска» по поводу перенесенного туберкулеза легких.

Какие мероприятия из перечисленных ниже с диагностической целью проведет терапевт в данном случае?

*КТ легких

*УЗИ легких

*внутрикожную пробу Манту

* обзорную рентгенографию легких

*посев мокроты на вторичную флору

#152

*!Мужчина М, 52 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен машиной скорой помощи в центральную клиническую больницу. При микроскопии мокроты обнаружены МБТ.

Какая тактика врача из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае?

*срочная консультация хирурга

*диагностическая бронхоскопия

* срочная консультация фтизиатра

*терапия противотуберкулезными препаратами

*антибактериальная терапия в течение одной недели

#153

Какая тактика врача из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае?

*повторно мокрота на МБТ

*срочная консультация хирурга

*диагностическая бронхоскопия

* изоляция больного в отдельную палату

*антибактериальная терапия в течение недели

#154

*!Подросток З., 16 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. Заподозрен туберкулезный процесс. Флюорографию легких проходил 1 год назад.

Какие обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны в постановке диагноза туберкулеза?

* обзорная рентгенография легких

*кровь на стерильность

*исследование ФВД

*коагулограмма

*УЗИ легких

#155

*!Подросток К., 17 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. Заподозрен туберкулезный процесс. Флюорографию легких проходил 1 год назад.

Какие обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны в постановке диагноза туберкулеза?

* мокрота на МБТ, G-xpert

*кровь на стерильность

*исследование ФВД

*коагулограмма

*УЗИ легких

#156

*!Ребенку 7 лет, взят на учет по контакту с больным туберкулезом отцом.

Какие исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны при взятии на учет контактных лиц в туб.диспансере?

*наблюдение участкового педиатра

*лечение как больного туберкулезом

* внутрикожная проба Манту

*консультация иммунолога

*КТ легких

#157

*!Ребенку 6 лет, взят на учет по контакту с больным туберкулезом отцом.

*наблюдение участкового педиатра

*лечение как больного туберкулезом

*консультация иммунолога

* рентгенография легких

*КТ легких

#158

*!Ребенку 9 лет, в противотуберкулезном диспансере как контактному с больным туберкулезом отцом проведена проба Манту с результатом - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен. Поставлен диагноз: Контакт с туберкулезным больным. Гиперергическая реакция.

Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр ребенку в данном случае?

*госпитализация на лечение

*химиопрофилактика рифампицином

*наблюдение в диагностической группе

*отстранит от посещения уроков в школе

* наблюдение и обследование через каждые полгода

#159

*!Ребенку 5 лет, в противотуберкулезном диспансере как контактному с больным туберкулезом отцом проведена проба Манту с результатом - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен. Поставлен диагноз: Туб.контакт. Гиперергическая реакция.

Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр ребенку в данном случае?

*госпитализация на лечение

*десенсебилизирующие средства

* химиопрофилактика изониазидом

*химиопрофилактика рифампицином

*отстранит от посещения уроков в школе

#160

*!Мужчина 32 лет, строитель, обратился к врачу по поводу болей в коленных суставах. При прохождении флюорографии выявлено затемнение в верхней доле левого легкого. В анализах мокроты методом микроскопии обнаружены МБТ.

Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в данном случае?

* госпитализация на лечение

*химиопрофилактика рифампицином

*наблюдение в диагностической группе

*отстранит от работы на время обследования

*наблюдение и обследование через каждые полгода

#161

*!Мужчина 35 лет, строитель, обратился к врачу по поводу болей в правом плечевом суставе. При прохождении флюорографии выявлено затемнение в верхней доле левого легкого. В анализах мокроты методом микроскопии обнаружены МБТ. Из анмнеза: раннем туберкулезом не болел.

Какое лечение из перечисленных ниже назначит врач в данной ситуации?

*лечебная бронхоскопия

*кортикостероидные препараты

*противовоспалительные нестероиды

*лечебно-диагностическая торакоскопия

* противотуберкулезные препараты по категориям

#162

*!Женщина Т., 25 лет, доставлена в инфекционную больницу на 9 сутки после родов в тяжелом состоянии, одышка в покое, цианоз, температура тела до 39,6⁰С, частота дыхания до– 48 в мин. пульс – 140 в мин., в легких ослабленное дыхание. На рентгенограмме легких с обеих сторон симметричные, однотипные очаговые тени диаметром 1-2мм, не сливающиеся между собой. В анализе мокроты на МБТ при G-xpert - положительный, чувствительный к рифампицину.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный в данном случае?

* диссеминированный туберкулез легких

* очаговая пневмония (двусторонняя)

* интерстициальный фиброз легких

* хронический застой в легких

* карциноматоз легких

#163

*!Жен Ш., 45 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 10, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа неоднородное, малой интенсивности округлое затемнение, с нечеткими контурами, с просветлением в центре.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфильтративный туберкулез легких

* эозинофильный инфильтрат

* абсцедирующая пневмония

* верхнедолевая пневмония

* раковая пневмония

#164

*!Больной 28 лет, доставлен каретой скорой медицинской помощи с высокой температурой, выраженной интоксикацией, резкими болями в грудной клетке при дыхании, при физической нагрузке, Перкуторно притупление легочного звука слева, аускультативно там же ослабленное дыхание. На рентгенограмме – тотальное затенение левого легкого, средостение смещено вправо.

Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ информативное в диагностике экссудативного плеврита?

* исследование ФВД

* ультразвуковое исследование

* флюрографичское исследование

* торакоскопия с биопсией плевры

* торакотомия с биопсией плевры

#165

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 468; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!