ГУ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»



КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ХИМИИ

Вопрос к разделу «ЗАДАЧИ»

Больная Р., 21 год. На четвертом месяце беременности внезапно ухудшилось общее состояние, появился озноб, повысилась температура до 390С, обильное потоотделение, боли в поясничной области справа, распространяющиеся в правую половину живота.

Поступила в нефрологическое отделение. Температура тела быстро снизилаь до субфебрильной, боли сохранились.

Объективно: Кожные покровы бледные, отеков нет. Тахикардия. Тоны сердца звучные. АД - 105/65 мм рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Живот увеличен в объеме, дно матки на уровне пупка. Болезненность в поясничной области справа и в правой подвздошной области. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Общий анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,44х1012/л, лейкоциты - 8,8х109/л, СОЭ - 70 мм/ч.

Биохимический анализ крови: креатинин - 1,08 мг% (норма 1-2 мг%), остаточный азот - 20 мг%, мочевина - 10 мг% (норма 20-40 мг%).

Проба Зимницкого: относительная плотность - 1010-1012, дневной диурез - 600 мл, ночной диурез - 800 мл. Реакция мочи - щелочная, белок - 1,07 г/л, лейкоциты занимают 1/2 поля зрения.

Клубочковая фильтрация - 92,5 мл/мин (в норме 65-80-125 мл/мин).

 

ГУ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ХИМИИ

Вопрос к разделу «ЗАДАЧИ»

Больная Л., 28 лет, поступила в терапевтическую клинику с жалобами на постоянную ноющую боль в поясничной области, слабость, повышение температуры до 37,10С. Полгода назад, после непроизвольного выкидыша, врач обратил внимание на изменения в анализах мочи: наличие эритроцитов и лейкоцитов, значительная бактериурия, белок - 0,066 г/л. Самочувствие было хорошим и от обследования больная отказалась. Через 7 месяцев после перенесенной ОРВИ почувствовала острую боль в поясничной области, озноб, слабость, головокружение. В этот же день вечером заметила, что моча приобрела красный оттенок. В течение 3 дней температура тела была высокой (39,50С), сопровождалась ознобом. В последующие 2 недели удерживалась субфебрильная температура. Боли в пояснице уменьшились. Общее состояние стало удовлетворительным, боли в поясничной области отсутствуют, отеков нет. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст..

Анализ мочи: реакция - кислая, цвет - желтый, относительная плотность - 1010, белок - 0,066 г/л, эритроциты - 40-50 в п/зр, лейкоциты - 15-20 в п/зр, эпителий плоский - 3-5 в п/зр, бактериурия (-).

Проба Зимницкого: дневной диурез - 490 мл, ночной - 560 мл, относительная плотность - 1008-1011, белок - 0,033 г/л, эритроцитоы - 10-15 в п/зр, лейкоциты - 6-8 в п/зр.

Экскреторная урография: деформированы чашечки, расширена лоханка правой почки.

Через месяц больная была вновь госпитализирована в связи с сохраняющейся микрогематурией. Боль в поясничной области незначительна, непостоянна, слабость. В течение месяца в стационаре - состояние удовлетворительное. Температура тела - нормальная, дизурии, озноба и отеков нет. Пульс 80 в мин., ритмичный. Тоны сердца звучные, АД - 120/80 мм рт.ст.. Пальпация в области почек не болезненна, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, относительная плотность - 1005, белок - 0,025 г/л, лейкоциты - 0-1, эритроциты - 10-15 в п/зрения, цилиндров нет, эпителий плоский - единичные клетки.

Проба Зимницкого: дневной диурез - 590, ночной - 670, относительная плотность - 1004-1020. Клубочковая фильтрация - 80 мл/мин (в норме 65-80-125 мл/мин).

Через 7 мес. Концентрационная функция почек восстановилась, клубочковая фильтрация - нормальная.

 

ГУ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ХИМИИ

Вопрос к разделу «ЗАДАЧИ»

 

У пациента боль в области желудка. При анализе желудочного сока рН 1, общая кислотность 120 ТЕ, свободная соляная кислота 90ТЕ, связанная соляная кислота 30 ТЕ. Бензидиновая проба на кровь положительная, количество мукопротеинов снижено. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? Охарактеризуйте синтез соляной кислоты в желудке в норме.

 

 


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 243; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!