Вопрос 2. Остановка кровотечения с помощью подручных средств. Запрещенные места для наложения жгута, возможные осложнения

Наложение жгута (тугое круговое перетягивание конечности).

Обеспечивает прижатие всех сосудов выше места ранения. Его модификации: закрутка, резиновый бинт, ремень и т. д.

Показанием для наложения жгута является сильное артериальное кровотечение.

Противопоказанием к использованию жгута считается острая хирургическая инфекция, местный воспалительный процесс. Не накладывают жгут на среднюю треть плеча и верхнюю треть голени (здесь проходят сосудисто-нервные пучки, возможно их сдавление. Что приведет к парезу или параличу). При наложении жгута на верхнюю треть бедра необходимо обеспечить надежную защиту структур бедренного треугольника, например, шиной.

Техника наложения жгута[6].

1. Жгут накладывают выше места поврежденной артерии так, чтобы полностью пережать артерию (приблизительно на 10 - 15 см от места ранения).

2. Под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого для предупреждения ущемления кожи. На голое тело разрешается накладывать только жгут «Альфа» (рифленый).

3. Конечность несколько приподнимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры располагаются параллельно относительно друг друга.

4. Туры должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй тур накладывают с меньшим натяжением, остальные - с минимальным. Ткани стягиваются лишь до остановки кровотечения.

5. Критерием правильного наложения жгута является остановка кровотечения, бледность конечности и отсутствие периферического пульса на конечности. На шею жгут накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача.

6. Жгут не должен стягивать конечность более 1,5-2 часов (в зимнее время не более 40 минут - 1 часа). Придерживаются правила: чем меньше времени проходит от момента наложения жгута до поступления пострадавшего в лечебное учреждение, тем лучше. В холодное время очень важно учитывать время наложения жгута, и оно должно быть меньше, чем в любой другой период. На холоде (морозе) часть конечности, расположенную ниже жгута следует укутать, чтобы предотвратить ее переохлаждение (отморожение).

7. Под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты, времени (часы, минуты) наложения жгута и кто его наложил. В боевых условиях, экстремальных ситуациях время наложения жгута можно указать на открытых участках тела любым возможным способом. Исходя из вышеуказанного (в п. 6), необходимо в течение 2 часов принять все меры для госпитализации пострадавшего.

Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам задерживается, то жгут снимают на 5 - 10 минут (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и накладывают жгут вновь несколько выше или ниже прежнего положения на меньший промежуток времени, чем было. В записке следует указать время повторного наложения жгута (см. рисунки 6 — 9).

Недостатки наложения жгута.

1. Сдавливание не только артерий, но и всех сосудов, нервных стволов, мягких тканей, что может привести к парезу или параличу конечности.

2. При сдавлении конечности жгутом более 2 часов может наступить гангрена (ее омертвление).

3. Прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей к инфекции и уменьшает их заживление, а прекращение доставки тканям кислорода создает благоприятную почву для развития анаэробной инфекции.

Круговое перетягивание конечности возможно при скручивании подсобных средств (резиновой трубки, ремня, платка, куска материи). Нельзя использовать в качестве подручных средств, заменяющих жгут, проволоку, телефонные и кабельные провода, тонкие капроновые веревки, так как грубые жесткие предметы могут повредить мягкие ткани и глубжележащие анатомические образования.

Закрутка. Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Под узел необходимо подложить что-либо, так как это достаточно болезненная процедура. Все показания, противопоказания, осложнения, недостатки, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 1026; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!