Объем медицинской помощи: определение и его зависимость от складывающейся обстановки.
Объемом медицинской помощи называется совокупность лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, выполняемых в рамках определенного вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в зависимости от обстановки.
В зависимости от общей и медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным или расширенным.
Объем оказываемой медицинской помощи является полным, когда выполняются все мероприятия, установленные для конкретного вида медицинской помощи. При сокращенном объеме проводятся только неотложные мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений.
Решение о сокращении или расширении объема медицинской помощи в зависимости от величины санитарных потерь, наличия сил и средств медицинской службы принимает соответствующий руководитель здравоохранения или начальник медицинского формирования, ведущего спасательные работы в зоне ЧС.
«Расширение» объёма того или иного вида медицинской помощи возможно:
1. при нарушении или невозможности эвакуации пострадавших;
2. при придании этапу медицинской эвакуации дополнительных сил и средств.
«Сокращение» объёма того или иного вида медицинской помощи возможно:
1. при потерях персонала или имущества этапа медицинской эвакуации,
2. при поступлении большого количества пострадавших,
|
|
|
3. при подготовке этапа медицинской эвакуации к перемещению,
4. при возможном нападении или воздействии современных видов вооружения на этап медицинской эвакуации.
6. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.
Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования или учреждения медицинских служб, развернутые на путях медицинской эвакуации пораженных и больных для приема, медицинской сортировки, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.
В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе ЛЭМ) в военное время могут быть МО, ММО, а также сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учреждения здравоохранения. В мирное время, при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в качестве первых этапов медицинской эвакуации могут выступать полностью или частично уцелевшая больница в очаге поражения; больница, расположенная в непосредственной близости от очага поражения; пункт медицинской помощи, разворачиваемый врачебно-сестринскими бригадами и медицинские пункты медицинской службы министерства обороны, войск ГО и других формирований.
|
|
|
Вторым этапом медицинской эвакуации в военное время являются лечебные учреждения больничной базы ГОЗ развернутые в загородной зоне. В мирное время – подвижные формирования или лечебные учреждения здравоохранения уже существующие, либо дополнительно развернутые: подвижные формирования службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клиники и центры Минздрава России, медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны и госпитали Минобороны России; медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ России, медицинской службы Гражданской обороны и др
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий и условий, в которой он решает свои задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
|
|
|
– прием, регистрация и сортировка пострадавших;
– специальная обработка;
– оказание медицинской помощи;
– изоляция инфекционных и психоневрологических пострадавших;
– временная госпитализация нетранспортабельных;
– подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.
Основные требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации:
– местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час;
– наличие источников доброкачественной воды;
– этап медицинской эвакуации должен располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации
Этапы медицинской эвакуации, развертывают и оборудуют идентичные по предназначению функциональные подразделения:
1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;
2. для санитарной обработки;
3. для временной изоляции;
4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);
5. для временной и окончательной госпитализации;
6. эвакуационную;
7. подразделения обеспечения и обслуживания (аптека, диагностические отделения, лаборатория, хозяйственные отделения).
На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид и объем медицинской помощи. С учетом этого этапы медицинской эвакуации укомплектовываются медицинским составом (в т.ч. врачами определенной квалификации) и медицинским имуществом.
|
|
|
Принципиальная схема развертывания ЭМЭ.
Пораженные, прибывшие на этап медицинской эвакуации из очага (зоны) ЧС обычно сортируются на сортировочном посту. На СП медицинская сестра (фельдшер) выявляет пострадавших, нуждающихся в специальной обработке и изоляции (опасные для окружающих), которых направляют в подразделение специальной обработки, инфекционный и психоневрологический изоляторы. Далее после выгрузки пораженных на сортировочной площадке, перед приемно-сортировочными подразделениями, средний медработник выявляет среди прибывших пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, которые после осмотра врачом сразу направляются в соответствующие подразделения этапа медицинской эвакуации. Оставшиеся пораженные делятся на два потока: носилочные и ходячие, которые направляются в приемно-сортировочную для носилочных и приемно-сортировочную для ходячих. После проведения медицинской сортировки сортировочными бригадами, пораженные направляются в функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации: нуждающиеся в медицинской помощи – в подразделения медицинской помощи; нуждающиеся в госпитализации (нетранспортабельные) – в госпитальные отделения; не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе – сразу в эвакуационные подразделения для направления на следующий этап. После оказания медицинской помощи в соответствующих подразделениях пораженные направляются на эвакуацию, в случае нетранспортабельного состояния – в госпитальные отделения для последующего лечения. Как только состояние пострадавшего позволяет его эвакуировать, он направляется в эвакуационные подразделения для эвакуации на следующий этап.
Для развертывания ЭМЭ выбираются места (районы) с учетом˸
1. Характера боевых деи̌ствий;
2. Организации обеспечения;
3. Радиационной и химической обстановки;
4. Защитных свойств местности;
5. Наличия источников доброкачественной воды.
6. ЭМЭ должен располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации;
7. ЭМЭ должен находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от ОМП;
8. ЭМЭ должен располагаться вдали от объектов, привлекающих внимание артиллерии и авиации противника;
9. ЭМЭ должен находиться в стороне от вероятного направления главного удара противника;
10. Быть недоступным (малодоступным) для танков;
11. Местность в районе размещения ЭМЭ не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5Р/ч
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 1543; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!