Методика судебно-медицинской экспертизы в случаях самоповреждений
Перед врачом, приступающим к проведению судебно-медицинской экспертизы по поводу самоповреждений, стоят две основные задачи:
• изучить характер повреждений, установить условия, механизм и давность их возникновения;
• определить возможность или невозможность возникновения обнаруженных повреждений при обстоятельствах, рассказанных, а в ряде случаев и показанных подозреваемым (версия подозреваемого).
Первую задачу решают путем всестороннего, полного и объективного изучения повреждений, имеющихся у пострадавшего. Врач тщательно фиксирует количество, локализацию, форму, размеры и другие морфологические особенности каждого повреждения в отдельности. В лечебном медицинском учреждении для уточнения характера повреждений, выявления в ране инородных тел, химических и биологических агентов проводят лабораторные и инструментальные исследования. Обязательному судебно-медицинскому исследованию подлежат отдельные части тела (чаще всего пальцы или их фрагменты), а также повреждения и посторонние наслоения (кровь, копоть выстрела, загрязнение и др.) на теле, одежде и обуви обследуемого. Важное значение имеет детальное изучение предполагающегося травмирующего предмета и других вещественных доказательств, на которых сохранились следы совершенного насилия (повреждения, кровь, другие следы биологического и небиологического происхождения).
|
|
|
Существенную роль играют объективные данные, записанные в истории болезни и других медицинских документах.
Сведения о свойствах травмирующего предмета, механизме и времени возникновения повреждений эксперт берет из данных обследования пострадавшего, изучения записей в медицинских документах и исследования вещественных доказательств. Эти сведения он получает на основании исследования, проведенного как им лично (обследование пострадавшего, изучение медицинских документов), так и другими специалистами (экспертом-химиком, экспертом-биологом, криминалистом, бактериологом и др.).
Состояние здоровья устанавливается в связи с потребностью уголовного или гражданского процессов. Экспертиза назначается, например, для определения способности свидетельствуемого к физическому труду или к работе по определенной специальности, для выяснения возможности допроса следователем или вызова, доставления в суд свидетеля, потерпевшего, обвиняемого, для установления возможности отбывания подсудимым назначенного наказания и в других случаях. Перед проведением экспертизы представитель органов дознания, следователь или суд должны собрать и представить судебно-медицинскому эксперту для изучения всю медицинскую документацию тех лечебных учреждений, где свидетельствуемый ранее лечился. Экспертиза производится комиссионно с включением в состав врачей других специальностей.
|
|
|
Судебно-медицинская экспертиза может назначаться для определения отдельных состояний организма человека и установления других обстоятельств.
Одним из оснований освобождения от наказания, из числа применяемых к осужденным к обязательным работам и исправительным работам, является предусмотренное ст. 81 УК РФ освобождение от наказания в связи с болезнью. Тяжелая болезнь или инвалидность осужденного являются основанием освобождения от отбывания наказания согласно ст. 172 УИК РФ.
К заболеваниям, которые препятствуют отбыванию наказания, отнесены тяжелые формы туберкулеза, новообразований, некоторые болезни эндокринной системы, органов кровообращения, нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы и др. Перечень таких заболеваний, а также Правила медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утверждены Постановлением Правительства РФ.
3.Судебно-медицинская экспертиза при совершении преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности
|
|
|
К преступлениям, предусмотренным статьями 131 и 132 УК РФ, относятся половое сношение, мужеложство, лесбиянство и иные действия сексуального характера в отношении потерпевшего лица (потерпевшей или потерпевшего), которые совершены вопреки его воле и согласию и с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему лицу или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего лица.
Под насилием в статьях 131 и 132 УК РФ следует понимать как опасное, так и неопасное для жизни или здоровья насилие, включая побои или совершение иных насильственных действий, связанных с причинением потерпевшему лицу физической боли либо с ограничением его свободы.
Порядок производства судебно-медицинской экспертизы лиц по делам о преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. N 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации ".
Экспертизу акушерско-гинекологического профиля проводит эксперт, имеющий специальную подготовку.
|
|
|
При единоличном проведении экспертом экспертизы лица женского пола присутствует работающий с экспертом штатный средний медицинский работник.
В процессе проведения исследования эксперт берет объекты для лабораторного исследования (содержимое влагалища, наружного зева шейки матки, отделяемое молочных желез и др.) и направляет их в соответствующее структурное подразделение ГСЭУ. В сопроводительном документе указывается: фамилия, имя, отчество и возраст потерпевшей; дата взятия и перечень направляемых на исследование объектов; дата происшествия, по поводу которого назначено экспертное исследование; фамилия и инициалы эксперта.
Для исключения ВИЧ-инфекции, а также возможного заражения венерическими болезнями, трихомониазом, хламидиозом и иными заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем, потерпевших направляют на обследование в специализированные организации здравоохранения. Результаты обследования в письменном виде должны быть сообщены эксперту, проводящему экспертизу, и внесены им в заключение эксперта.
Предметы одежды, находившиеся на потерпевшей и подозреваемом в момент происшествия, подлежат лабораторному исследованию в подразделении судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств ГСЭУ.
В тех случаях, когда к моменту проведения экспертизы одежда еще не была изъята, эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу, о целесообразности направления одежды на лабораторное исследование и предупреждения потерпевшей о недопустимости чистки или стирки этой одежды.
Если потерпевшая в связи с событием, по поводу которого назначена экспертиза, обращалась за медицинской помощью или находилась на излечении в организации здравоохранения, запрашивается соответствующая медицинская документация и учитываются полученные данные при даче заключения.
При документировании результатов акушерско-гинекологической экспертизы указывают: данные медицинских документов с указанием их дат и номеров, в том числе документов, полученных из организаций здравоохранения, в которые потерпевшая обращалась за медицинской помощью; жалобы потерпевшей; специальный анамнез.
В исследовательской части заключения эксперта в зависимости от целей экспертизы приводятся результаты обследования потерпевшей: физическое развитие: телосложение, упитанность, рост, размеры таза и другие антропометрические данные, наличие пороков развития и т.д.; выраженность вторичных половых признаков; анатомические особенности наружных половых органов; характер девственной плевы; повреждения на теле: наличие, локализация, размеры, цвет, форма и характер (раны, ссадины, кровоподтеки и т.д.); особое внимание следует обращать на повреждения в области лица, шеи, молочных желез, наружных половых органов, внутренней поверхности бедер; состояние заднепроходного отверстия и прямой кишки. При подозрении о наличии повреждения прямой кишки на недоступном для визуального осмотра уровне потерпевшая направляется на ректоскопическое обследование.
При взятии материалов для лабораторного исследования эксперт указывает, что именно и откуда было взято, куда и с какой целью направлено.
Выводы формулируются с учетом поставленных вопросов и на основании результатов обследования потерпевшей и проведения лабораторных исследований.
4.Установление биологического возраста человека
При определении возраста учитывают анатомические и физиологические особенности организма (данные антропометрии, вторичные половые признаки, результаты рентгенографического изучения костей скелета и др.). При осмотре прежде всего отмечают телосложение, питание, развитие костно-мышечной системы и производят антропометрические исследования.
В основу определения возраста положены изменения ряда признаков антропоскопических (состояние кожных покровов, появление и смена зубов, их изменения, вторичные половые признаки) и антропометрических, отражающих количественную сторону физического развития (рост, окружность грудной клетки, масса), а также других признаков (формирование, дифференциация, инволюция элементов костного скелета и другие инволютивные изменения).
Признаки, по которым устанавливается возраст, весьма вариабельны и зависят от многих условий (условия жизни и питания, наследственности, перенесенных заболеваний, физических нагрузок, профессии и др.), а поэтому каждый из признаков имеет относительную ценность, и выводы о возрасте целесообразнее делать на основании анализа всех признаков.
Определение возраста тем труднее, чем старше человек. У грудных детей возраст можно определить с точностью до месяца, у детей и, подростков — до 1—2 лет, у взрослых — до 5 лет, у людей старше 50 лет — сприближением до 10 лет.
При экспертизе детей и юношей (девушек) учитывают признаки, которые характеризуют физическое развитие и определенный возрастной период: размеры головы, туловища, конечностей, длину и массу тела, наличие молочных зубов и замену их постоянными зубами, состояние и степень стирания зубов, дифференциацию костного скелета, а также наличие менструаций и поллюций; развитие вторичных половых признаков, у взрослых людей дополнительно учитывают признаки инволюции костной системы, изменение цвета и тургора кожи, наличие и выраженность морщин на лице.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!