VIII. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Обследуйте больного, которому предстоит проведение планового оперативного вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита. Для этого:
· выясните у больного анестезиологический, фармакологический и аллергоанамнез;
· соберите системный анамнез;
· изучите историю болезни больного, спектр лабораторных и инструментальных тестов, консультации смежных специалистов, подумайте о необходимости дообследования;
· проведите объективный осмотр ;
· выберите метод анестезии и обоснуйте свой выбор;
· назначьте премедикацию.
Задание № 2
Проведите анализ истории болезни хирургического больного, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии. Для этого:
· оцените предложенный метод премедикации, при необходимости внесите коррективы и обоснуйте их.
· проанализируйте объем анестезиологического пособия, оцените предоперационное ведение больного и объем предоперационного обследования, при необходимости внесите коррективы и обоснуйте их.
IX. Клинические задачи:
Задача №1
Пациент 23 лет, поступил в клинику для проведения планового оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи. Анамнез и клинический статус без особенностей. При разговоре пациент делает акцент на выраженное чувство страха перед операцией.
· Назначьте пациенту премедикацию
· Составьте план проведения анестезиологического пособия.
|
|
|
· Какой вариант анестезии предпочтителен в данном случае?
Задача №2
Пациентка К., 36 лет, поступила в приемное отделение по поводу ножевого торакоабдоминального ранения. Данные обследования: бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия 130 в мин, АД -70/30 мм рт. ст., дыхание спонтанное с частотой до 25 в мин. После осмотра хирурга пациентка по экстренным показаниям берется в операционную. Определить характер обезболивания.
Тестовый контроль:
1. В список обязательных тестов, проводимых в предоперационном периоде в случае стандартных оперативных вмешательств входят:
а) Группа крови по АВОи резус;
б) Общий анализ крови;
в) Коагулограмма;
г) Спирограмма
2. Выбор метода анестезии и составление плана анестезии основан на:
а) физиологическом статусе пациента;
б) планируемой операции;
в) желании хирурга;
г) желании пациента
3. Целями премедикации являются:
а) Седация, амнезия, аналгезия;
б) Антисаливационный эффект;
в) Снижение рН желудочного сока
г) Профилактика аллергических реакций
Критерии выписки пациента после амбулаторной хирургии
а) стабильные витальные признаки;
б) отсутствие тошноты и рвоты;
|
|
|
в) боль контролируется наркотическими аналгетиками;
г) возможность осознавать время и место.
5. Проблемы, характерные для абдоминальных операций:
а) нарушение моторики кишечника,
б) нарушения водно-электролитного обмена;
в) проблема «полного желудка» у экстренных пациентов;
г) все верно
6. При хирургическом лечении заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта используются:
а) эндотрахеальная общая анестезия с применением мышечных релаксантов и ИВЛ;
б) эндотрахеальная общая анестезия с применением мышечных релаксантов и ИВЛ в сочетании с эпидуральной анестезией;
в) тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ;
г) спинальная анестезия
7. При хирургическом лечении заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта используются:
а) местная анестезия;
б) эндотрахеальная общая анестезия с ИВЛ;
в) спинномозговая анестезия.
г) все верно
8. Варианты анестезии при операциях на бедре.
а) масочная анестезия;
б) эндотрахеальная общая анестезия с ИВЛ;
в) спинальная анестезия.
г) проводниковая анестезия
9. К общим проблемам анестезии в ЛОР, офтальмологии можно отнести:
а)кровопотерю вследствие сильной васкуляризации головы и лица;
|
|
|
б)особенности интубации трахеи и поддержания проходимости дыхательных путей;
в)нежелательность инфильтрации тканей местным анестетиком при пластических операциях;
г) все верно
10. Специфическими проблемами анестезиологического обеспечения офтальмологических операций являются:
а)обеспечение неподвижности глазного яблока;
б)поддержание постоянного внутриглазного давления;
в)послеоперационная надежная седация, недопустимость напряжения (возбуждения, кашля, рвоты и пр.);
г)все верно
Ответы:
Задача №1
В премедикацию данному пациенту целесообразно включить препараты седативного ряда (диазепам 10 мг в/м за 30 минут до анестезии). В предоперационном осмотре обязательно необходимо уделить внимание разговору с пациентом, избегая «штампованных» фраз и обилия медицинской терминологии. Оперативное вмешательство в данном случае целесообразней провести под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз) или под спинальной анестезией на фоне внутривенной седации бензодиазепинами.
Задача №2
Техника анестезии: общая эндотрахеальная анестезия. Анестетики следует вводить в малых дозах и дробно. Введение в наркоз и поддержание наркоза должно осуществляться с учетом необходимости профилактики аспирации желудочного содержимого. Наладить инфузионно-трансфузионную терапию, контроль ЦВД.
|
|
|
Тестовый контроль:
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!