Средства лечебной физической культуры
Основными средствами ЛФК являются физические упражнения, используемые с лечебной целью, и естественные факторы природы.
Физические упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие) и специальные. Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма. Задача специальных упражнений -- избирательное действие на ту или иную часть опорно-двигательного аппарата: например, на стопу при плоскостопии или травматическом ее повреждении; на позвоночник при его деформации; на тот или иной сустав при ограничении движений и т. д. Упражнения для туловища по своему физиологическому воздействию на организм являются общеукрепляющими для здорового человека. Для больного, например с заболеванием позвоночника (сколиотическая болезнь, остеохондроз и др.), эти физические упражнения составляют группу специальных упражнений, так как они способствуют решению непосредственно лечебной задачи -- увеличению подвижности позвоночника и укреплению мышц, окружающих его коррекции позвоночника и др.
Различные движения ног входят в число общеукрепляющих при занятиях со здоровыми людьми. Эти же упражнения, применяемые по определенной методике больным после операции на нижних конечностях, являются специальными, так как с их помощью происходит функциональное восстановление конечности.
Таким образом, одни и те же упражнения для одного человека могут быть общеразвивающими, для другого -- специальными. Кроме того, одни и те же упражнения в зависимости от методики их применения могут способствовать решению разных задач. Например, разгибание или сгибание в коленном суставе у одного больного может быть применено для развития подвижности в суставе, у другого -- для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), у третьего -- для развития мышечно-суставного чувства (точность воспроизведения заданной амплитуды движения без контроля зрения) и т. д. Обычно, специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими.
|
|
|
По анатомическому признаку физические упражнения подразделяют на упражнения для: а) мелких мышечных групп (кисти, стопы, лица); б) средних мышечных групп (шеи, предплечья, голени, плеча, бедра и др.); в) крупных мышечных групп (верхних и нижних конечностей, туловища). Это деление оправданно, поскольку величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в упражнениях.
По характеру мышечного сокращения физические упражнения подразделяются на динамические (изотонические) и статические (изометрические). Наиболее распространены динамические движения, при которых происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления мышц, т. е. приводятся в движение суставы конечности или туловища (позвоночного столба). Примером динамического упражнения могут служить сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе, наклон туловища вперед, в сторону и т. д. Степень напряжения мышц при выполнении динамических упражнений дозируется за счет Движения рычага, скорости перемещения сегмента тела и степени напряжения мышц.
|
|
|
Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это статическая форма сокращения. Например, если больной из исходного положения (и. п.) лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он таким образом выполняет вначале динамическую работу (подъем), а затем статическую, когда мыщцы-сгибатели бедра выполняют изометрическое сокращение Напряжение мышц под гипсовой повязкой довольно широко используется для профилактики мышечных атрофии в травматолого-ортопедических циниках. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что тренировка мышц в изометрическом режиме приводит к интенсивному развитию мышечной силы и массы и имеет в ряде случаев преимущество перед изотонической тренировкой. При этом выполнение изометрических напряжений мышц мобилизующе влияет на мотонейронный аппарат и способствует скорейшему восстановлению нарушенных функций.
|
|
|
Изометрические напряжения мышц используют в виде ритмических (выполнение движений в ритме 30--50 в 1 мин) и длительных (напряжения мышц в течение 3 с и более) напряжений. Ритмические напряжения мышц назначают со 2--3-го дня после травмы или заболевания. Вначале больной выполняет упражнения как самостоятельный методический прием, в дальнейшем их рекомендуется включать в занятия лечебной гимнастики. Оптимальным следует считать 10--12 напряжений в течение одного занятия.
Длительные изометрические напряжения мышц назначают с 3--5-го дня после травмы или заболевания с экспозицией 2--3 с, в дальнейшем увеличивая до 5--7 с. Более длительная экспозиция (свыше 7 с) не дает большого клинического эффекта, а, наоборот, вызывает резкие вегетативные сдвиги, выражающиеся в период мышечного напряжения задержкой дыхания, а в «послерабочее время» -- учащением пульса и частоты дыхания.
Упражнения в произвольном расслаблении мышц применяются в ЛФК достаточно широко и могут быть использованы: а) в качестве специальных упражнений, способствующих оптимизации функций аппарата циркуляции; б) в качестве средства, расширяющего диапазон моторных навыков, умений и качеств больного и, наконец, в) в качестве средства, способствующего снижению уровня общей и специальной нагрузки в процедуре лечебной физкультуры. Поэтому целесообразно применять упражнения в произвольном расслаблении мышц непосредственно после упражнений, связанных с усилием и напряжением мышечных групп.
|
|
|
Отличительной физиологической особенностью упражнений в произвольном расслаблении мышц является их отчетливое тормозное действие на ЦНС. Работа моторного аппарата всецело подчинена ЦНС: возбуждение моторных тентров вызывает сокращение мышц и их тоническое напряжение, а торможение центров обусловливает расслабление мышц, причем полнота расслабления мышц прямо пропорциональна глубине и степени развившегося тормозного процесса.
По степени активности все физические упражнения могут быть активными и пассивными в зависимости от поставленной задачи, состояния больного и характера заболевания или повреждения, а также создания строго адекватной нагрузки. Активные упражнения могут выполняться в облегченных условиях, т. е. с устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (например, сгибание в локтевом суставе с опорой на горизонтальную плоскость стола или отведение нижней конечности, скользя по плоскости постели, и др.). Чтобы облегчить выполнение движений, предложены специальные скользящие плоскости (горизонтальные и наклонные), роликовые тележки, а также различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения могут быть использованы движения с амортизатором или сопротивлением, оказываемым инструктором. Причем дозированное сопротивление может быть осуществлено на разных этапах движения: в начале, в середине и в конце.
Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора или аппарата, без волевого усилия больного, при этом активное сокращение мышц отсутствует. Пассивные упражнения назначают для улучшения лимфо- и кровообращения, предупреждения тугоподвижности в суставах в тех случаях, когда активные движения не могут быть выполнены самим больным, а также для воссоздания правильной схемы двигательного акта (например, при парезах или параличах конечностей). Пассивные движения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах при пассивном движении. Кроме того, они менее нагрузочны для организма и поэтому могут выполняться на самых ранних стадиях травматического повреждения или заболевания локомоторного аппарата. Однако раздражение многочисленных проприоцепторов, которое возникает при пассивных движениях, влияет через механизмы моторно-висцеральных рефлексов на функции многих органов и систем. оздоровительный спортивный упражнение закаливание
Пассивно-активными упражнениями называют такие, при которых больной помогает инструктору произвести пассивные движения, а активно-пассивными -- при которых инструктор оказывает сопротивление активно выполняемому больным движению.
Важная роль в профилактике контрактур в суставах пораженной конечности отводится упражнениям в «посылке импульсов к сокращению мышц», находящихся в состоянии иммобилизации (идеомоторные упражнения). Эффективность мысленного воспроизведения движения связана с сохранением обычного стереотипа процессов возбуждения и торможения в ЦНС, что, в свою очередь, поддерживает функциональную подвижность конечности.
По характеру различают и другие группы упражнений.
Упражнения на растягивание применяют в форме различных движений с амплитудой, обеспечивающей некоторое повышение имеющейся в том или ином суставе подвижности. Интенсивность их специфического действия дозируется величиной активного напряжения мышц, производящих растягивание, болевыми ощущениями, силой инерции, возникающей при быстрых маховых движениях с определенной амплитудой, и исходными положениями, позволяющими удлинить рычаг перемещаемого сегмента тела. Этот вид упражнений применяют при тугоподвижности суставов, понижении эластичности тканей и кожи.
Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также с целью восстановления нарушенных функций (при заболеваниях ЦНС, нарушении мозгового кровообращения, заболеваниях вестибулярного аппарата и др.).
Корригирующие упражнения назначают при некоторых заболеваниях и повреждениях локомоторного аппарата, а также в хирургических клиниках (в частности, при операциях на органах грудной клетки). Задача корригирующей гимнастики -- укрепление ослабленных и растянутых мышц и расслабление контрагированных мышц, т. е. восстановление нормальной мышечной изотонии (например, при сколиозе, остеохондрозе и других ортопедических заболеваниях).
Для упражнений на координацию движений характерны необычные или сложные комбинации различных движений. Они совершенствуют или восстанавливают общую координацию движений или координацию движений отдельных сегментов тела. Эти упражнения имеют большое значение для больных, находившихся на длительном постельном режиме, при расстройствах центральной и периферической нервной системы.
Основными методическими принципами закаливания являются: а) систематическое использование закаливающих процедур; б) постоянное нарастание закаливающего воздействия того или иного физического фактора; в) адекватность дозировки функциональным возможностям организма. При прекращении использования закаливающих процедур степень закаленности ослабевает и обычно через 2--3 месяца устойчивость к тем или иным физическим факторам исчезает.
Для получения определенной степени закаленности к холоду и теплу широко используют пребывание на открытом воздухе -- вначале дозированные воздушные ванны, а в дальнейшем дневной и ночной сон, а также круглосуточное пребывание на открытом воздухе. Применяют и жаровоздушные ванны в бане-сауне; водные процедуры -- обтирания частичные и полные, обливания частичные и полные, обливания и ванны контрастных температур, купания в закрытых и открытых бассейнах и водоемах, реках, озерах, море. Высшая степень закаливания, доступная достаточно тренированным и практически здоровым людям, -- купание в ледяной воде, так называемое моржевание.
Наиболее распространенная и доступная форма закаливания в быту -- использование свежего воздуха. Воздушные ванны следует начинать в помещении при температуре воздуха не ниже 14--15°С. В начале курса длительность ежедневных процедур -- не более 3--5 мин, далее, прибавляя по 1 мин каждый день, доводят длительность процедуры до 15-- 20 мин. Полезно в домашних условиях ежедневно ходить по полу босиком, начиная с 1 мин, прибавляя каждые 5--7 дней по 1 мин, доводят продолжительность ходьбы до 10--15 мин. Указанные рекомендации относятся к лицам, совершенно не закаленным и лишь приступающим к проведению закаливания. В холодное время года закаливание проводят в виде дозированных прогулок пешком, на лыжах, бега трусцой и других формах.
Использование для закаливания водных процедур имеет свои особенности. Вода -- более энергичный закаливающий фактор, чем воздух. Теплопроводность воды в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Кроме температурного, вода оказывает механическое действие на рецепторный аппарат кожи, что является своеобразным массажем, который улучшает капиллярное кровообращение и лимфоток. Наиболее распространенные формы закаливания водой -- обтирание и обливание. Начинать закаливание водой следует при температуре ее не ниже 34--35°С, далее, при ежедневном приеме процедур, через каждые 6--7 дней снижают температуру воды на ГС. По такой схеме доводят температуру до 22--24 С и далее продолжают обтирания и обливания водой указанной температуры 2--3 мес. При благоприятном течении закаливания, т. е. при отсутствии отрицательных реакций в виде катара верхних дыхательных путей, слабости, разбитости, раздражительности, повышенной возбудимости, расстройств сна, аппетита, можно перейти к закаливанию водой более низкой температуры -- 22°С, снижая ее через каждые 10 дней на 1°С. При ежедневном приеме процедур доводят обтирания и обливания до температуры воды 10--12°С (обычной температуры водопроводной воды).
Одним из действенных закаливающих факторов является солнечное облучение как средство повышения общей устойчивости организма к неблагоприятным физическим факторам окружающей среды.
При систематических дозированных солнечных облучениях провитамин D, содержащийся в коже, превращается в витамин D3. Увеличивается устойчивость кожи к УФ-лучам, нарастает пигментация кожи (загар), уменьшается проникновение УФ-лучей в ткани, повышаются барьерные и защитные свойства кожи. Нормализуются обменные, ферментные и иммунные реакции, что, в свою очередь, может влиять на деятельность ряда физиологических систем организма, в частности нормализуется фосфорно-кальциевый и холестериновый обмен. Повышается сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям.
Большое закаливающее значение имеет паровая баня; сочетанное воздействие тепла, пара, воды усиливает обменные процессы, дыхание и кровообращение. Паровая баня способствует лучшему протеканию процессов восстановления у спортсменов, особенно после напряженных тренировок и соревнований. Не следует, однако, пользоваться чрезмерно длительными банными процедурами, особенно в пожилом возрасте (длительность пребывания в бане -- не более 10--15 мин и не чаще 1--2 раз в неделю).
Для закаливания к пониженному атмосферному давлению используют восхождение в горы, пребывание в горах и тренировку в барокамерах.
Энергичным закаливающим действием обладают купания в открытых водоемах, так как при них термическое раздражение водой сочетается с воздействием воздуха, солнечной радиации и движений (плавания). Обычно купаться начинают при температуре воды и воздуха не ниже 18--20°С, прекращают при температуре воды 10-- 12°С, воздуха -- 14--15°С. Продолжительность купания вначале 4--5 мин, постепенно время его доводят до 15--20 мин. Не рекомендуется купаться Ранее чем через час после еды.
Зимние купания («моржевание») характеризуются весьма интенсивным влиянием на сердечно-сосудистую и нервную системы, связанным с действием сильного холодового раздражителя, высоким напряжением терморегуляторных механизмов, глубокими изменениями обмена веществ и т. п. Однако «моржеванием» могут заниматься лишь практически здоровые люди; перед этим необходима тщательная постепенная подготовка организма к действию холода. Пребывание в холодной воде должно длиться не более 20--30 с и сопровождаться выполнением простейших физических упражнений. Люди, занимающиеся зимним купанием, должны находиться под систематическим врачебным наблюдением.
Каких-либо абсолютных противопоказаний к закаливанию нет. Закаливаться можно и нужно всем. Временными противопоказаниями являются, безусловно, все виды острых лихорадочных состояний, острых психических расстройств, недостаточность кровообращения II--III стадий, периоды гипертонических кризов, почечных и печеночных колик и подобных заболеваний, кровотечения, выраженные травмы локомоторного аппарата, обширные ожоги, пищевые токсико-инфекции и т. д.
Важным условием эффективности процедур закаливания являются регулярный врачебный контроль и самоконтроль, проводимый путем наблюдения за самочувствием, изменением веса, функций ряда органов (особенно внутренних органов и нервной системы). Выбор оптимального режима закаливания для различных возрастных групп населения следует осуществлять дифференцированно, с учетом индивидуальных особенностей организма, исходной степени закаленности, профессии и т. п.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!