Особенности мероприятий по профилактике ИСМП в хирургических стационарах (отделениях)
3.1. Перед проведением плановых операций необходимо:
- на догоспитальном уровне обеспечить выявление и санацию очагов имеющейся у пациента хронической инфекции, а также провести коррекцию клинических показателей;
- максимально сокращать сроки пребывания пациента в стационаре (отделении) в предоперационный период;
- при госпитализации на оперативные вмешательства не повторять исследования, проведенные на догоспитальном уровне, так как каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ИСМП.
3.2. Сроки выписки пациентов из хирургического стационара (отделения) определяются состоянием здоровья. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка пациентов.
3.3. Состав и площадь помещений палатных отделения хирургического профиля определяется в зависимости от числа и профиля коек.
3.4. В отделениях с двумя палатными секциями процедурные и перевязочные предусматриваются в каждой секции.
3.5. Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны. Перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, проводят в септической перевязочной, при ее отсутствии, в асептической перевязочной после перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого или непосредственно в однокоечной палате. Осмотр пациентов проводят в перчатках и фартуках, в том числе одноразовых.
3.6. Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) - резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, неферментирующими бактериями-продуцентами металлобеталактамаз подлежат изоляции в боксированные палаты. При работе с данной категорией больных персонал должен соблюдать следующие правила:
|
|
|
- при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе;
- предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента;
- перевязка пациента проводится в палате;
- при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком;
- после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха;
- после дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате). Заполнение палаты проводится после получения удовлетворительных результатов микробиологического исследования.
3.7. Для пациентов, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, организуются отделения дневного пребывания больных (далее – ОДПБ). Первичный прием (оформление) в ОДПБ осуществляется в приемно-смотровом отделении. В ОДПБ соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с установленным порядком для стационаров (отделений) хирургического профиля.
3.8. Персонал проводит гигиеническую обработку рук, обработку рук хирургов, кожи операционного, инъекционного поля в порядке, изложенном в главе I настоящих правил.
|
|
|
Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение.
3.9. Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами.
3.10. При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения.
3.11. Пациентов с хирургической гнойно-септической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии – в отдельную палату.
3.12. Для предупреждения послеоперацонных гнойно-воспалительных осложнений рекомендуется проведение периоперационной антибиотикопрофилактики. При выборе антибиотиков с целью антибиотикопрофилактики следует отдавать предпочтение препаратам, активным в отношении ожидаемых (наиболее вероятных) при определенных операциях возбудителей инфекционных осложнений.
3.13. Антибиотики для профилактики гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений следует вводить до (в крайнем случае во время) операции, с учетом периода полувыведения препарата (для большинства препаратов, рекомендуемых для профилактики ИСМП, – не ранее 2 час до операции, оптимально – за 15—20 мин до разреза). Целесообразно вводить антибиотик одновременно с началом анестезии.
|
|
|
В большинстве случаев для эффективной профилактики достаточно одной дозы антибиотика. Дополнительные дозы могут быть оправданы при массивной кровопотере (более 1 000 мл во время операции) и в случае применения антибиотиков с коротким периодом полувыведения при продолжительных (более 3 ч) операциях.
3.14. Следует рекомендовать внутривенное введение антибиотиков. Другие способы (внутримышечное введение, местное применение – в рану) уступают по своей эффективности. Оральное применение антибиотиков допустимо, однако недостаточно эффективно.
3.15. При выявлении случая инфекции, связанного с оказанием хирургической медицинской помощи выбор антибиотика для лечения, осуществляют с учетом данных микробиологического мониторинга микробного пейзажа отделения (учитывается чувствительность господствующей микрофлоры отделения).
3.16. Антибиотиколечение пациенту не проводят антибиотиками, используемыми для профилактики и не предотвратившими осложнение.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3046; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!