Слуховая агнозия подразделяется на субдоминантную и доминантную.
Субдоминантная слуховая агнозия проявляется в неспособности освоить значение неречевых шумов: а) природных б) предметных, издаваемых звучащими предметами.
Неречевая слуховая агнозия возникает при поражении правой височной доли (не различают скрипы, стуки, хлопки, шорохи, гудки, шум ветра, дождя и голосов животных).
У определенной категории детей, а чаще у взрослых отмечаются дефекты импрессивного музыкального слуха (амузия) Она проявляется в неспособности запомнить мелодию или узнать ее.
Иногда у больных наблюдается повышенная чувствительность к шумам (гиперакузия). Наблюдаются также случаи изменения интонационно-мелодической стороны речи, голоса, элементы дизартрии. При поражении правого полушария страдают различение длительности звуков, восприятие тембра звука, способность локализовать звуки в пространстве. Нарушается способность узнавания голосов знакомых людей, особенно по телефону, радио.
Доминантная слуховая агнозия возникает при очагах поражения, расположенных в левом полушарии мозга. Она является речевой и проявляется в трудностях понимания речи. При этом частичное понимание речи иногда возможно, что достигается за счет опоры на длину фразы, интонацию, ситуацию общения. При очагах, расположенных в правом виске, больной, пытаясь понять воспринимаемое на слух высказывание, прежде всего опирается на звуковой, фонемный состав слова, и в результате проводимого фонологического анализа понимает объективные значения слов. Трудности декодирования просодических характеристик высказывания, характерные для патологии правого полушария мозга, ограничивают объем понимания воспринимаемого на слух текста, но не устраняют полностью. Только двусторонние очаги приводят к грубой речевой слуховой агнозии.
|
|
|
А.Р. Лурией показано, что при поражении верхней височной коры возникает синдром сенсорной (акустико-гностической) афазии, а поражение средне-височных отделов левой височной доли приводит к акустико-мнестической афазии.
Речевая слуховая агнозия является наиболее сложным проявлением слуховой агнозии. Восприятие речи осуществляется за счет совместной деятельности двух височных зон мозга (правой и левой). Односторонние поражения височной доли, как правило, не вызывают полной слуховой агнозии.
Центральные узлы полушарий головного мозга. Симптомы выпадения при поражении.
В толще белого вещества полушарий мозга располагаются скопления серого вещества, называемые подкорковыми ядрами или центральными узлами (базальные ядра).
К ним относятся:
Хвостатое ядро – окружает боковой желудочек и имеет дугообразную форму. Его передняя утолщенная часть — головка — образует дно и латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, средняя часть — тело — латеральную стенку средней части бокового желудочка. Постепенно суживаясь, тело ядра загибается книзу и переходит в хвост, расположенный в медиальной стенке нижнего рога бокового желудочка. Тело хвостатого ядра охватывает зрительный бугор спереди, сверху и сбоку.
|
|
|
2. Чечевицеобразное ядро – лежит кнаружи от хвостатого ядра, имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено кнаружи к коре островка, а верхушка внутрь и книзу к подбугорной области. Чечевицеобразное ядро делится на три части. В нем различают скорлупу и два бледных шара.
Ограда – тонкая пластинка серого вещества, лежит кнаружи от скорлупы, отделяется от нее слоем белого вещества, наружной сумкой, а от коры островка — крайней сумкой. Миндалевидное тело входит в другую функциональную систему, в так называемый лимбико-ретикулярный комплекс.
В функциональном отношении хвостатое ядро и скорлупа объединяются в полосатое тело = паллидарная система (стриатум), а бледные шары вместе с черной субстанцией и красными ядрами, расположенными в ножках мозга, — в бледное тело (паллидум). Бледное тело филогенетически более древнее чем полосатое. Вместе они представляют очень важное в функциональном отношении образование — стриопаллидарную систему.
|
|
|
Стриопаллидарная система является важной составной частью двигательной системы. Она входит в состав экстрапирамидной системы и принимает подсобное участие в обеспечении произвольных движений. Стриопаллидарная система стала обеспечивать фон “предуготованности” к совершению движения. Для совершения движения необходимо точное и согласованное перераспределение мышечного тонуса, это и осуществляется стриопаллидарной системой. Эта система обеспечивает наиболее экономное потребление мышечной энергии в процессе выполнения движения. А также отвечает за движения, которые отработались и автоматизировались в процессе обучения (например, отработка до предела отточенного бега пальцев музыканта).
Стриопаллидарная система имеет связи с корой головного мозга, корковой двигательной системой (пирамидной) и мышцами, образованиями экстрапирамидной системы, со спинным мозгом и зрительным бугром.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 936; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!