Диагностические исследования с помощью технических средств при рассеянном склерозе

1.	Выявление нейроаллергических воспалительных процессов
1.1	Исследование спинномозговой жидкости
	• повышенное число активных лимфоцитов, наличие клеток плазмы
	•образование в нервной системе иммуноглобулинов IgG
	• скопление олигоклональных антител
	• действие антител на основной белок оболочек
1.2	Иммунологические исследования крови
	• наличие миелин-реактивных Т-лимфоцитов
	• изменения в соотношении, клеток-помощников и клеток-супрессоров
2.	Выявление склеротических бляшек в центральной нервной системе
2.1	Электрофизиологические исследования
	• вызванные зрительные потенциалы
	• вызванные слуховые потенциалы
	• вызванные соматосенсорные потенциалы
	• корковая магнитная стимуляция
	• электроокулография
	• стабилография
2.2	Рентгенологические исследования
	• компьютерная томография
	• ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)

     

Спинномозговая пункция

Ликвор для исследования его состава получают с помо­щью спинномозговой пункции (рис. 5). Для этого больному, который сидит, согнув спину, вводят специальную иглу в меж­остистый промежуток между 3 и 4 или между 4 и 5 пояснич­ными позвонками. В месте прокола нет нервных корешков, они находятся слева и справа от места прокола, поэтому во время проведения этой процедуры больной должен принять правиль­ную позу, чтобы не испытывать боль. Сама по себе спинномоз­говая пункция является безболезненной процедурой. Вопреки широко распространенному мнению, спинномозговая пункция не является пункцией спинного мозга. Спинной мозг находится на несколько сантиметров выше места прокола при спинномозговой пункции. Поэтому спинномозговая пункция не может повредить спинной мозг и стать причиной параличей. Если больные иногда сообщают, что после спинномозговой пункции у них усилилось проявление функциональных нарушений, то причиной этому является не процедура получения ликвора, а совпадение по времени этой процедуры с начинающимся обострением.

Процедура получения ликвора неприятна главным образом из-за последующих болезненных ощущений. Они возникают из-за того, что после изъятия ликвора в подпаутинном[20] (субарахноидальном) пространстве снижается давление. Оно нормализи­руется в результате медленного, длящегося несколько дней, образования ликвора, восполняющего изъятый. При этом боль­ной испытывает головную боль, боль в затылке, которые уси­ливаются, когда он выпрямляется. Иногда наблюдается головок­ружение, боль в спине, чувство онемения и ползания мурашек, тошнота, субфебрильная температура. Эти симптомы неопасны. Обильное питье и соблюдение постельного режима помогут смягчить эти неприятные ощущения.

Иммунологические исследования

Поскольку аутоиммунные реакции непосредственно связа­ны с развитием рассеянного склероза, медики в течение многих лет пытаются применять на практике иммунологические иссле­дования. Наиболее результативными из них являются определе­ние соотношения клеток Т-помощников и Т-супрессоров и ис­следование миелин-реактивных Т-клеток. Однако эти исследования проводятся не с целью установления диагноза «рассеянный склероз», поскольку они могут выявить изменения, характер­ные не только для этой болезни, но и для других иммунологических заболеваний и невротических расстройств, например, для острого воспаления мозговых оболочек. Иммунологические исследования применяются для контроля за течением рассеянного склероза.

С началом обострения рассеянного склероза в крови ме­няется соотношение клеток Т-помощников и Т-супрессоров, поскольку количество клеток-супрессоров уменьшается и вновь нормализуется только с окончанием обострения. Исследование позволяет обнаружить неясное по происхождению обострение, определить, насколько активно долго длящееся обострение, и це­лесообразно ли для уменьшения его проявления соответствую­щее лечение.

При исследовании миелин-реактивных Т-клеток определяет­ся наличие и количество активно реагирующих на миелин лим­фоцитов. На многолетнем опыте я убедилась в эффективности этого исследовательского метода для контроля за течением рассе­янного склероза. Сделанные на основании результатов многочис­ленных исследований выводы помогли мне выработать следующую стратегию лечения: ранняя (начиная с третьего—пятого дня после начала обострения), довольно продолжительная и интенсивная терапия, нацеленная на смягчение обострения; предотвращение обострений в условиях, их провоцирующих; ориентированное на течение рассеянного склероза у конкретного больного долговре­менное лечение, начатое как можно раньше во время критической фазы заболевания (при учащении обострений или тенденции к его хроническому течению).

---

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!