Осложнения в послеродовом периоде после физиологических родов
Послеродовой период начинается сразу же по окончанию процесса родов. Продолжительность его может быть различна, в среднем — 6−8 недель. Это период восстановления организма женщины, возвращения его к обычному функционированию. Условно этот период делится на ранний послеродовый (до 10 дней) и поздний.
Для большинства женщин все перемены, происходящие в этот период, проходят практически не замеченными: все внимание отдано новорожденному малышу. Автор статьи «Осложнения после родового периода»: Галина Еремеева, акушер-гинеколог пишет: «Основная группа осложнений послеродового периода — инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза. Основными причинами таких заболеваний служат инфекции мочеполовых органов родильницы, не пролеченные или плохо пролеченные до родов; снижение иммунитета на поздних сроках беременности; нарушение санитарного режима акушерско-гинекологических отделений.
Чаще всего из инфекционно-воспалительных осложнений встречается эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. При распространении воспалительного процесса в глубину стенки матки, с переходом на мышечный слой и околоматочную клетчатку, говорят о метроэндометрите или параметрите. Воспалительные осложнения развиваются обычно на 3−5 сутки после родоразрешения. Заболевание начинается с высокого подъема температуры тела, болезненности в нижних отделах живота, появления сукровично-гнойных выделений из половых путей. Диагностика проводится на основании осмотра, клинико-лабораторного исследования, УЗИ в послеродовом периоде. Необходимо срочное назначение антибиотиков, детоксикационной терапии, постельного режима.
|
|
|
— инфекция мочевых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит);
— мастит (воспаление молочных желез);
— инфекционные осложнения раневых поверхностей: шов после кесарева сечения, после эпизео- или перинеотомии. Возможно, что поврежденная шейка матки в послеродовой период так же подвергнется воспалительным изменениям.
Другая большая группа осложнений послеродового периода — кровотечения. Если кровопотеря в родах и послеродовом периоде вдвое превышает обычные объемы, то говорят о патологическом кровотечении. Это может быть кровотечение из стенок матки, шейки матки, влагалища, наружных половых органов. Причина бывает как в нарушениях свертываемости крови родильницы, так и в послеродовых осложнениях: атонии матки, задержке в матке частей плаценты, разрыве или гематоме влагалища. Кровотечение в послеродовом периоде — опасное для жизни состояние. С учетом хорошего кровоснабжения органов малого таза, это состояние может стать причиной смерти, в силу стремительно развивающейся потери крови.
|
|
|
Встречаются относительно редко по сравнению с предыдущими:
— выворот матки;
— разрыв матки;
— эмболия околоплодными водами;
— тромбоз глубоких вен ног, тромбофлебит;
— неврологические и психические расстройства".
Таким образом мы можем убедиться, что осложненное течение послеродового периода до настоящего времени имеет место быть, но все же тенденция к снижению количества осложнений явно имеется".
Но, к сожалению, есть ситуации, когда развиваются осложнения послеродового периода. Причинами таких проблем могут быть как заболевания матери, так и нарушения со стороны акушерского персонала: начиная с дефектов ведения родов и заканчивая несоблюдением санитарно-гигиенических норм в родильном и послеродовом отделениях.
Основное правило асептики заключается в том, чтобы все, что соприкасается с раной, было стерильно, надежно обеззаражено, свободно от жизнеспособных бактерий. Важно соблюдать правила безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью и жидкостями пациента.
Согласно закону РФ СанПиН 2.1.3. 2630 — 10 приложение 12.4.7.1 в работе надеваю перчатки во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами.
|
|
|
Соблюдать профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах (согласно Федеральному закону от 30. 03. 99 г. № 52-Ф3 (О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения) с изменениями от 22. 08. 04 г. № 122-Ф3.
Правила безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью и биологическими жидкостями любого пациента.
1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.
2. Рассматривать кровь, слюну, как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.
3. Сразу после применения помещать использованные шприцы, иглы, гинекологический инструмент в специальный контейнер для дезинфекции с последующей утилизацией или предстерилизационной обработкой и стерилизацией. Не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови на кожу, слизистые (во время манипуляций).
5. Использовать специальный влагонепроницаемый фартук для защиты от возможного попадания брызг крови или другой биологической жидкости.
|
|
|
6. Рассмотреть белье, запачканное кровью или другой биологической жидкостью, как потенциально инфицированное.
При попадании зараженного материала на:
Кожу: снять инфицированный материал, не растирая, салфеткой, пропитанной 70% этиловым спиртом, обмыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70% этиловым спиртом;
Слизистые носа: промыть 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором протаргола;
Глаза: промыть 1% раствором борной кислоты, используя пипетку или глазную ванночку, не тереть! Закапать сульфацил натрия;
Слизистые рта: прополоскать 0,05% раствором марганцовокислого калия или 70% этиловым спиртом;
Халат: снять, замочить в дезрастворе;
Обувь: обработать двукратным протиранием через 15 минут ветошью, смоченной в растворе одного из дезсредств;
Пол, стены, мебель, оборудование: загрязненное место двукратно с интервалом в 15 минут обработать ветошью, смоченной дезраствором, использованную ветошь погрузить в емкость с дезраствором.
При проколах и порезах кожи рук:
Снять перчатки, выдавить кровь из ранки и обработать, не растирая, поврежденный участок 70% спиртом, прижечь 5% спиртовым раствором йода и заклеить лейкопластырем.
При эпидемиологических значимых авариях до обращения к врачу Центра-СПИД применять по 2 капсулы тимазида 3 раза в сутки. Затем сделать запись в журнале технологических аварий;
Поставить в известность об аварии администрацию учреждения и Центр профилактики СПИД; Сдать анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
Все манипуляции проводятся в латексных перчатках, использованные перчатки дезинфицируются. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т. ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцов инъекционных однократного применения. Для обеззараживания воздуха в помещениях применяю разрешенные для этой цели оборудование. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
Для того чтобы предупредить развитие большого количества осложнений, достаточно следить за состоянием женщины после родов и проводить УЗИ диагностику матки тем, кто находится в зоне риска:
— Аборты в анамнезе (чем их больше, тем выше риск);
— Предыдущая беременность и роды были осложнены;
— Наличие очагов инфекции в организме (пиелонефрит, тонзиллит, половые инфекции);
— Тяжелые роды сами могут стать фактором риска для возникновения воспалительных и других осложнений;
— Роды раньше срока;
— Крупные размеры плода;
— Многоплодие, Безводный промежуток более 12 часов;
— Кровопотеря во время родов более 0,5 литров;
— Слабая родовая деятельность, травмы родовых путей, ручное обследование матки. Женщинам с такими факторами в анамнезе необходимо проведение УЗИ матки после родов несколько раз. Некоторые симптомы могут быть первыми «сигналами» осложнений после родов, поэтому необходимо «слушать» себя и обязательно обратиться к врачу.
Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода сложно переоценить, но на каждом этапе становления женщины как матери она существенно различается.
— На этапе женской консультации беременная женщина хочет получать от акушерки как можно больше информации, таким образом акушерка женской консультации — это главный информатор.
— Для пациенток дородового отделения информация так же имеет большую роль, но они так же ждут психологической помощи от акушерки и тщательного контроля за их состоянием.
— Акушерка дородового отделения — это контролирующий психолог-информатор.
— На послеродовом отделении женщина уже выступает в новой для себя роли-роли матери. В этот трудный период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью выполнения ею рекомендаций врача и новых для себя материнских функций. Акушерка послеродового отделения — это помощник, наставник, советчик.
На мой взгляд большинству родильниц, владеющих информацией об осложнениях послеродового периода, удалось бы избежать многих осложнений. Те осложнения, которые зависят больше от течения и ведения родов, а не от самой женщины, следует свести к минимуму. Роль акушерки женской консультации, помимо выполнения назначений врача, в основном заключается в предоставлении информации о течении беременности, родов и послеродового периода.
Находясь на послеродовом отделении родильницам приходится заботиться не только о себе, но и о своем новорожденном ребенке, поэтому помощь акушерки ей просто необходима. Большинство женщин считают, что на послеродовом отделении необходимо получать больше информации о профилактике осложнений послеродового периода. На послеродовом отделении женщина уже выступает в новой для себя роли-роли матери. В этот трудный период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью выполнения ею рекомендаций врача и новых для себя материнских функций.
Заключение
Очень важным этическим принципом, на котором базируются отношения между медицинским работником и пациентом, является не причинение вреда. В комплексе с бережным ведением родов, индивидуальным подходом и соблюдением всех правил асептики и антисептики информационная подготовленность пациентов поможет свисти к минимуму возникновение осложнений послеродового периода.
Акушерка должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий.
Необходимо постоянно поддерживать свои профессиональные знания на высоком уровне. Постоянно пополнять свои знания и умения путем чтения современной литературы, быть в курсе новейших методик и приказов.
Согласно должностным инструкциям акушерка несет ответственность:
— За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
— За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
— За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Дальнейшее развитие службы родовспоможения г. Краснодара, направленное на улучшение репродуктивного здоровья и снижения показателей перинатальной и материнской смертности, связано с решением многочисленных задач. На помощь необходимо привлечь центр медицинской профилактики, педагогов, педиатров. Необходима стройная государственная система полового и гигиенического воспитания подрастающего поколения.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 979; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!