Алкогольный мелкоузловой портальный цирроз печени.
Макроскопическая картина:печень может быть увеличена, либо уменьшена (в финале); плотная, поверхность мелкоузловая; размер узлов не более 0,5 см; узлы ярко-желтого цвета.
Микроскопическая картина:паренхима представлена ложными дольками равномерной величины, разделенными узкими прослойками соединительной ткани — септами. В септах лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью ПЯЛ, пролиферация желчных протоков. В ложных дольках отсутствует балочное строение, характерна жировая дистрофия гепатоцитов.
· Как правило, выражена портальная гипертензия.
· Частая причина смерти — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
Вирусный постнекротическийкрупноузловой цирроз печени.
Макроскопическая картина:печень всегда уменьшена, плотная. Поверхность крупноузловая; узлы неравномерной величины, более 1 см, разделены неравномерными прослойками соединительной ткани.
Микроскопическая картина:паренхима представлена ложными дольками, разделенными массивными полями соединительной ткани, в которых отмечается несколько триад в одном поле зрения (феномен сближения триад — патогномоничный признак постнекротического цирроза). В гепатоцитах белковая дистрофия (гидропическая, баллонная); для вируса С характерна также и жировая дистрофия.
• Раньше, чем другие формы цирроза, приводит к гепатоцеллюлярной недостаточности.
Билиарный цирроз может быть первичным и вторичным.
|
|
|
1) Первичный билиарный цирроз.
· Встречается редко.
· Аутоиммунное заболевание; сопровождается появлением антимитохондриальныхаутоантител.
· Чаще развивается у женщин среднего возраста.
· В основе процесса лежат внутрипеченочный деструктивный холангит и холангиолит, часто гранулематозный, в конечном счете приводящий к развитию портального (септального) цирроза.
· Характеризуется тяжелой обструктивной желтухой и гиперхолестеринемией с развитием кожныхксантелазм.
2) Вторичный билиарный цирроз.
· Встречается значительно чаще первичного.
· Связан с обструкцией внепеченочных желчных протоков (камни, опухоль и пр.), сопровождающейся увеличением давления во внутрипеченочных желчных протоках и холангиолах, что приводит к деструкции их, воспалению с развитием диффузного фиброза.
Макроскопическая картина:печень увеличена, плотная, темно-зеленого цвета, с мелкоузловой поверхностью.
Микроскопические признаки:желчные стазы, появление желчи в гепатоцитах.
РАК ПЕЧЕНИ
• Первичный рак печени занимает 8-е место среди рака
других локализаций.
Классификация.
По макроскопической картине: узловой, массивный и диффузный рак.
|
|
|
По характеру роста: инфильтрирующий, экспансивный и смешанный рак.
По гистогенезу: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак.
1. Гепатоцеллюлярный рак.
· Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль печени.
· Чаще (в 60 — 80 %) возникает на фоне цирроза, особенно связанного с HBV- и HCV-инфекцией; в клетках рака может быть выявленHBsAg.
· Сопровождается значительным (в 100 и больше раз) увеличением в сыворотке крови а-фетопротеина.
Макроскопическая картина:может быть представлен одним или несколькими узлами, часто зеленого цвета (клетки карциномы продуцируют желчь).
Микроскопическая картина:имеет трабекулярное, солидное или трабекулярно-солидное строение, в клетках выражены признаки атипизма, строма представлена большим количеством сосудов синусоидного типа.
· Характерна инвазия в вены, часто сопровождается тромбозом воротной вены.
· Метастазирует чаще гематогенно.
2, Холангиоцеллюлярный рак (возникает из эпителия желчных протоков).
· Встречается реже, чем гепатоцеллюлярный.
· Чаще встречается на Востоке, где его связывают с глистной инвазией (Clonorchissineusis).
· Не связан с циррозом и HBV-инфекцией.
· Развивается в возрасте старше 60 лет.
Макроскопическая картина:имеет вид плотного белесоватого узла (часто имеет место мультицентрический рост).
Микроскопическая картина:имеет строение аденокарциномы; в клетках определяется муцин, иногда появляются перстневидные клетки.
Метастазируетпреимущественно лимфогенным путем.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!