Нарушения объёма крови и гематокрита: олиго- и полицитемическая нормоволемия. Гипо- и гиперволемические состояния: виды, причины, механизмы развития.
Олигоцитемическая нормоволемия - состояние, характеризующееся нормальным общим объемом крови при уменьшении количества её форменных элементов (главным образом эритроцитов), что сопровождается падением величины гематокрита ниже нормы.
Основные причины олигоцитемической нормоволемии:
1. Массированный гемолиз эритроцитов;
2. Длительное и выраженное угнетение гемопоэза, главным образом эритропоэза.
3.Состояния после острой значительной кровопотери.
Проявления олигоцитемической нормоволемии:
1. Анемия (в связи со снижением числа эритроцитов) и как следствие — гемическая гипоксия.
2. Тромбоцитопения.
3. Снижение свёртываемости крови, сочетающееся нередко с геморрагическим синдромом.
4. Лейкопения, обусловливающая понижение противоинфекционной резистентности организма.
5. Уменьшение вязкости крови.
Полицитемическая нормоволемия — состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при увеличении числа её форменных элементов, что сопровождается увеличением Ht выше нормы.
Причины полицитемической нормоволемии:инфузии пациентам фракций форменных элементов крови (эритроцитной, лейкоцитной или тромбоцитной массы), хроническая гипоксия (вызывает эритроцитоз вследствие активации эритропоэза) и эритремии.
Проявления полицитемической нормоволемии: увеличение показателя вязкости крови, развитие тромботического синдрома, нарушения микрогемоциркуляции (замедление тока крови в микрососудах, стаз), которые обусловливают снижение транскапиллярного обмена в тканях, а также артериальная гипертензия (например, в результате увеличения сердечного выброса).
|
|
|
Гиперволемии — состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht. Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиперволемии.
Нормоцитемическая гиперволемия — состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht остаётся в пределах нормы.
Основные причины: переливание большого объёма крови острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из её депо, а также значительная физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.
Олигоцитемическая гиперволемия – увеличение общего объема крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы
Причины олигоцитемической гиперволемии:
1. Избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде и введении в сосудистое русло большого количества плазмы крови.
2. Снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек, гиперпродукции АДГ, гиперосмоляльности плазмы крови.
|
|
|
Полицитемическая гиперволемия - состояние, проявляющееся увеличением общего объема крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы.
Проявления гиперволемий – увеличении сердечного выброса и повышение АД.
Гиповолемии - состояния, характеризующиеся уменьшением общего объёма крови и, как правило, нарушением соотношения её форменных элементов и плазмы. Гиповолемии сопровождаются нарушением транспортной функции крови и связанных с ней дыхательной, трофической, экскреторной, защитной, регуляторной (гуморальная регуляция, терморегуляция) функций крови, что в той или иной мере отражается на гомеостазе.Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиповолемии
Нормоцитемическая гиповолемия - состояние, проявляющееся уменьшением общего объёма крови при сохранении Ht в пределах нормы. Наиболее частые причины нормоцитемической гиповолемии: острая кровопотеря, шоковые состояния, вазодилатационный коллапс.
Олигоцитемическая гиповолемия - состояние, характеризующееся уменьшением общего объёма крови с преимущественным снижением числа её форменных элементов. Ht при этом ниже нормы. Частые причины – состояния после острой кровопотери.
|
|
|
Проявления олигоцитемической гиповолемии:
1. Снижение показателя кислородной ёмкости крови
2. Признаки гипоксии
3.Расстройства органотканевого кровообращения и микрогемоциркуляции..
Полицитемическая гиповолемия - состояние, при котором снижение общего объема крови в организме обусловлено в основном уменьшением объёма плазмы. Показатель Ht при этом состоянии выше диапазона нормы.
Причины полицитемической гиповолемии:
1. Состояния, вызывающие повышенную потерю организмом жидкости- повторная рвота, длительная диарея, полиурия, усиленное потоотделение, гипервентиляция
2. Состояния, препятствующие достаточному поступлению жидкости в организм водное «голодание»: отсутствие питьевой воды и невозможность питья воды.
Проявления полицитемической гиповолемии:
1. Нарушения органотканевой микрогемоциркуляции в связи с гиповолемией и полицитемией.
2. Повышение вязкости крови, агрегация форменных элементов крови в микрососудах органов и тканей и диссеминированный микротромбоз.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 577; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!