IV. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра внутренних незаразных болезней и хирургии
И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И
Вид животного______________________________________________________
Диагноз_____________________________________________________________
Куратор студент_____________________________факультета курс_____________________группа______________________
Руководитель курации_________________________________
г. Нижний Новгород 20___/___ г.г.
История болезни №__________
I. Ветеринарная клиника (лечебница) _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Владелиц животного и его адрес ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Вид животного ___________________________________________Пол___________________________
Масть и приметы________________________________________________________________________
Кличка (№ бирка) ___________________________________________Возраст_____________________
Порода ________________________________________________________________________________
Масса _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дата заболевания _______________________________________________________________________
Дата поступления в клинику ______________________________________________________________
Диагноз при поступлении ________________________________________________________________
Диагноз при следующем наблюдении ______________________________________________________
Результат лечения _______________________________________________________________________
|
|
Исход болезни __________________________________________________________________________
Дата выбытия __________________________________________________________________________
Ветврач (куратор) ________________________________________________________________
(разборчиво фамилия, инициалы)
II. Анамнез о жизни (Anamnesis vitae) – происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведённые ветобработки и исследования.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ (Anamnesis morbid) , когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем, сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в хозяйстве. _______________________________________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Температура _____________________ Пульс ___________________ Дыхание _____________________
1.Габитус( поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент, нрав) __________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 2. Кожа(целостность, эластичность, характер поверхности, температура, цвет, влажность, запах, состояние подкожной клетчатки) __________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
|
|
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
3. Волосяной покров(густота, равномерность, блеск, прилегаемость к коже, выпадение) __________
_______________________________________________________________________________________
4. Состояние рогов, копыт______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Видимые слизистые оболочки(цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция)
а) коньюктива __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ б) носа ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
|
|
в) рта __________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ г) влагалища ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 6. Лимфатические узлы(величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узла, характер поверхности узла)
а) подчелюстные ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ б) подлопаточные _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ в) коленной складки _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
г) паховые______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ д) надвыменные ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
1. СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1) ОБЛАСТЬ СЕРДЦА ( видимые отклонения от нормы, заболезненность) _______________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
2) СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК (ритм, сила, место, характер) ______________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3) ТОНЫ СЕРДЦА (ясность, сила, ритм) ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4) ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ( характер, сила, место лучшей слышимости) __________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
5) ГРАНИЦЫ СЕРДЦА __________________________________________________________________
а) верхняя ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
б) задняя _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 6) АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС ( ритм, наполнение, величина, характер волны, напряжение) _________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
7) ВЕНЫ (наполнение, пульсация, положительный, отрицательный венный пульс, ундуляция) ______
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 8) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ: а) артериальное МХ ______________________ МН ______________________
б) венозное _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9) ГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ ________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
II. ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.ВЕРХНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ _____________________________________________________
а) носовые отверстия ____________________________________________________________________
б) истечение из носа _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ в) выдыхаемый воздух ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ г) верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки __________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
д) гортань ( внешнее увеличение, температура, болезненность, симметрия и характер гортани при внутреннем осмотре) ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ е) трахея ( целостность колец, чувствительность, данные аускультации) _________________________ _______________________________________________________________________________________
ж) кашлевый рефлекс ____________________________________________________________________
з) состояние щитовидной железы __________________________________________________________
2. ГРУДНАЯ КЛЕТКА (объём, форма, симметричность, целостность, болезненность) _____________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
3. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (частота, тип, ритм, симметрия, сила) _________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. ГРАНИЦА ЛЁГКИХ И ХАРАКТЕР ПЕРКУССИОННОГО ЗВУКА ___________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
5. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ (характер, сила, локализация) ____________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
6. ДАННЫЕ ТРАХЕАЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ (ПЛЕГАФОНИЯ) ________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
7. ГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
III. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1. АППЕТИТ, ЖАЖДА (сохранены, изменены, нарушены) ____________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 2. ПРИЁМ КОРМА И ПИТЬЯ, ЖЕВАНИЕ, ГЛОТАНИЕ; (свободные, затруднённые, болезненные, нарушенные) ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. ОТРЫЖКА, ЖВАЧКА, РВОТА (характер) ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 4. ГУБЫ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ЗУБЫ ( положение, целостность, изменения, саливация, язык) ____
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
5. ГЛОТКА И ПИЩЕВОД (температура, проходимость, болезненность) _________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. ЖИВОТ (форма, тонус мышц брюшного пресса, болезненность) _____________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 7. ПРЕДЖЕЛУДКИ: _____________________________________________________________________
а) рубец (степень и характер заполнения, болезненность, сокращения, характер шумов) ____________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
б) сетка ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ в) книжка ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
г) сычуг _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
8. ЖЕЛУДОК однокамерный (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, зондирование) _________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9. КИШЕЧНИК: а) тонкий отдел (характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) ________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
б) толстый отдел ( заполнение, характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) ___________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10. ПЕЧЕНЬ (границы, болезненность) _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11. СЕЛЕЗЁНКА (границы, болезненность) _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
12. ДЕФЕКАЦИЯ (частота, поза, болезненность, тенезмы) ____________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 13. РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение и болезненность кишечника) __________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IV. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1. ПОЧКИ (положение, чувствительность, форма, величина) ___________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (наполнение, болезненность, катетеризация) ____________________________
3. УРЕТРА (болезненность, катетеризация) _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. МОЧЕИСПУСКАНИЕ (частота, поза, болезненность, характер струи) _________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
5. СЕМЕННИКИ, ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, ВЛАГАЛИЩЕ _________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
6.ВЫМЯ _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы! |

Мы поможем в написании ваших работ!