IV. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Стр 1 из 2Следующая ⇒

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра внутренних незаразных болезней и хирургии

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Вид животного______________________________________________________

Диагноз_____________________________________________________________

Куратор студент_____________________________факультета курс_____________________группа______________________

Руководитель курации_________________________________

г. Нижний Новгород 20___/___ г.г.

История болезни №__________

I. Ветеринарная клиника (лечебница) _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Владелиц животного и его адрес ___________________________________________________________

Масть и приметы________________________________________________________________________

Кличка (№ бирка) ___________________________________________Возраст_____________________

Порода ________________________________________________________________________________

Масса _________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Дата заболевания _______________________________________________________________________

Дата поступления в клинику ______________________________________________________________

Диагноз при поступлении ________________________________________________________________

Диагноз при следующем наблюдении ______________________________________________________

Результат лечения _______________________________________________________________________

Исход болезни __________________________________________________________________________

Дата выбытия __________________________________________________________________________

Ветврач (куратор) ________________________________________________________________

(разборчиво фамилия, инициалы)

II. Анамнез о жизни (Anamnesis vitae) – происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведённые ветобработки и исследования.

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ (Anamnesis morbid) , когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем, сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в хозяйстве. _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Температура _____________________ Пульс ___________________ Дыхание _____________________

1.Габитус( поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент, нрав) __________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 2. Кожа(целостность, эластичность, характер поверхности, температура, цвет, влажность, запах, состояние подкожной клетчатки) __________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

3. Волосяной покров(густота, равномерность, блеск, прилегаемость к коже, выпадение) __________

_______________________________________________________________________________________

4. Состояние рогов, копыт______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

5. Видимые слизистые оболочки(цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция)

а) коньюктива __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

в) рта __________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ г) влагалища ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ 6. Лимфатические узлы(величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узла, характер поверхности узла)

а) подчелюстные ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ б) подлопаточные _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

г) паховые______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ д) надвыменные ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

1. СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

1) ОБЛАСТЬ СЕРДЦА ( видимые отклонения от нормы, заболезненность) _______________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

2) СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК (ритм, сила, место, характер) ______________________________________

_______________________________________________________________________________________

3) ТОНЫ СЕРДЦА (ясность, сила, ритм) ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

4) ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ( характер, сила, место лучшей слышимости) __________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

5) ГРАНИЦЫ СЕРДЦА __________________________________________________________________

а) верхняя ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

б) задняя _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 6) АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС ( ритм, наполнение, величина, характер волны, напряжение) _________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

7) ВЕНЫ (наполнение, пульсация, положительный, отрицательный венный пульс, ундуляция) ______

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ 8) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ: а) артериальное МХ ______________________ МН ______________________

б) венозное _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

9) ГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ ________________________________

_______________________________________________________________________________________

10) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ______________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

II. ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1.ВЕРХНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ _____________________________________________________

а) носовые отверстия ____________________________________________________________________

б) истечение из носа _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ в) выдыхаемый воздух ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ г) верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки __________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

д) гортань ( внешнее увеличение, температура, болезненность, симметрия и характер гортани при внутреннем осмотре) ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ е) трахея ( целостность колец, чувствительность, данные аускультации) _________________________ _______________________________________________________________________________________

ж) кашлевый рефлекс ____________________________________________________________________

з) состояние щитовидной железы __________________________________________________________

2. ГРУДНАЯ КЛЕТКА (объём, форма, симметричность, целостность, болезненность) _____________

3. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (частота, тип, ритм, симметрия, сила) _________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

4. ГРАНИЦА ЛЁГКИХ И ХАРАКТЕР ПЕРКУССИОННОГО ЗВУКА ___________________________

_______________________________________________________________________________________

5. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ (характер, сила, локализация) ____________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

6. ДАННЫЕ ТРАХЕАЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ (ПЛЕГАФОНИЯ) ________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

7. ГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________

III. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1. АППЕТИТ, ЖАЖДА (сохранены, изменены, нарушены) ____________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 2. ПРИЁМ КОРМА И ПИТЬЯ, ЖЕВАНИЕ, ГЛОТАНИЕ; (свободные, затруднённые, болезненные, нарушенные) ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

3. ОТРЫЖКА, ЖВАЧКА, РВОТА (характер) ________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

5. ГЛОТКА И ПИЩЕВОД (температура, проходимость, болезненность) _________________________

_______________________________________________________________________________________

6. ЖИВОТ (форма, тонус мышц брюшного пресса, болезненность) _____________________________

_______________________________________________________________________________________

а) рубец (степень и характер заполнения, болезненность, сокращения, характер шумов) ____________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

б) сетка ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ в) книжка ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

г) сычуг _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

8. ЖЕЛУДОК однокамерный (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, зондирование) _________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

9. КИШЕЧНИК: а) тонкий отдел (характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) ________

б) толстый отдел ( заполнение, характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) ___________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

10. ПЕЧЕНЬ (границы, болезненность) _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

11. СЕЛЕЗЁНКА (границы, болезненность) _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

12. ДЕФЕКАЦИЯ (частота, поза, болезненность, тенезмы) ____________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 13. РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение и болезненность кишечника) __________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

IV. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1. ПОЧКИ (положение, чувствительность, форма, величина) ___________________________________

_______________________________________________________________________________________

2. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (наполнение, болезненность, катетеризация) ____________________________

3. УРЕТРА (болезненность, катетеризация) _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

4. МОЧЕИСПУСКАНИЕ (частота, поза, болезненность, характер струи) _________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

5. СЕМЕННИКИ, ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, ВЛАГАЛИЩЕ _________________________________________

_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

6.ВЫМЯ _______________________________________________________________________________

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!