Гемотрансфузионные осложнения

Гемотрансфузионные осложнения представляют наибольшую опасность для жизни больного. Самой частой их причиной является несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО и Кп-фактора. Реже - при несовместимости по другим антигенным системам, переливании недоброкачественной крови.

В целом в течении осложнений, вызванных пе­реливанием крови, несовместимой по системе АВО, выделяют три периода: гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность, реконвалесценция. Гемотрансфузионный шокнаступает непосред­ственно во время трансфузии или после нее. Он продолжается от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых случаях он клинически не про­является, в других протекает с выраженными симп­томами, приводящими к гибели больного.

Клинические проявления сперва характеризуются общим беспокойством, кратковременным возбуждени­ем, ознобом, болями в груди и животе, пояснице, зат­руднением дыхания, одышкой, цианозом. В дальней­шем постепенно нарастают циркулярные нарушения, характеризующие шоковое состояние (тахикардия, сни­жение артериального давления, иногда нарушение рит­ма сердечной деятельности с явлениями острой сер­дечно-сосудистой недостаточности). Достаточно часто отмечаются изменение окраски лица - покраснение, сменяющееся бледностью, тошнота, рвота, повышение температуры тела, мраморность кожных покровов, су­дороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Наряду с симптомами шока, наблюдается острый внутрисосудистый гемолиз. Основными показателями распада эритроцитов является гемоглобинемия, гемоглобинурия, гипербилирубинемия, желтуха, увеличение печени. Характерным признаком является появление мочи бурого цвета, в общем анализе видны выщело­ченные эритроциты, содержание белка повышено.

Постепенно развивается нарушение гемокоагуляции, которое клинически проявляется повышенной кровоточивостью.

Симптомы шока могут быть в значительной степе­ни стерты на фоне гормональной или лучевой тера­пии, либо при проведении трансфузий под наркозом.

В зависимости от уровня артериального давления выделяют три степени гемотрансфузионного шока:

I степень - систолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст.

II степень - систолическое артериальное давление 71 - 90 мм рт. ст.

III степень - систолическое артериальное давление 70 мм рт. ст.

Тяжесть клинического течения шока, его продол­жительность определяют исход патологического про­цесса. Лечебные мероприятия обычно позволяют лик­видировать циркуляторные расстройства и вывести больного из состояния шока. Однако через некоторое время после трансфузии может повыситься темпера­тура тела, появиться постепенно нарастающая желтушность склер и кожи, усилиться головная боль. В дальнейшем на передний план выступают наруше­ния функции почек, развивается острая почечная не­достаточность, которая протекает в виде трех сме­няющих друг друга фаз: анурия (олигурия), полиурия и восстановление функций почек. На фоне стабиль­ных гемодинамических показателей резко снижается суточный диурез, отмечается гипергидратация орга­низма, нарастает уровень креатинина, мочевины и калия плазмы.

На стадии реконвалесценции наблюдается восста­новление функций всех внутренних органов, системы гомеостаза и водно-электролитного баланса.

Профилактика гемотрансфузионного шока и ост­рой почечной недостаточности заключается в строгом соблюдении правил гемотрансфузии (тщательное вы­полнение всех последовательных процедур, особенно реакций на совместимость крови).

Осложнения, обусловленные несовместимостью резус-фактора

Эти осложнения возникают у больных, сенсиби­лизированных в отношении резус-фактора. Причи­ной осложнений чаще всего является недостаточно полное изучение акушерского и трансфузионного анамнеза, а также невыполнение или нарушение дру­гих правил, предупреждающих несовместимость по Кп-фактору (прежде всего пробы на индивидуальную совместимость по резус-фактору).

Развивающийся иммунологический конфликт приводит к массивному внутрисосудистому гемолизу перелитых донорских эритроцитов иммунными ан­тителами, образовавшимися в результате предшеству­ющей сенсибилизации пациента. В дальнейшем за­пускается механизм развития гемотрансфузионного шока, напоминающего несовместимость по системе АВО, отличающегося от нее более поздним началом, менее бурным течением, замедленным и отсрочен­ным гемолизом.

Профилактика заключается в тщательном сбо­ре трансфузиологического анамнеза и соблюдении правил трансфузии.

Цитратная интоксикация

Данное осложнение развивается при переливании больших доз крови, законсервированной при помощи цитрата натрия, особенно при большой скорости пере­ливания. Цитрат натрия связывает в кровеносном рус­ле свободный кальций и вызывает явление гипокальциемии. Уровень ионизированного кальция восстанав­ливается сразу после прекращения трансфузии. Это объясняется быстрой мобилизацией кальция из эндо­генных депо и метаболизмом цитрата в печени.

Клиническая картина цитратной интоксикации ха­рактеризуется неприятными ощущениями за грудиной, судорожным подергиванием мышц голени, лица, нару­шением ритма дыхания с переходом в апноэ при высо­кой степени гипокальциемии. Возможны также сни­жение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности, нарушение ритма сердца, брадикардия вплоть до асистолии. Развитие указанных изменений во всей полноте получило название «цитратный шок».

При появлении указанных клинических призна­ков необходимо прекратить введение консервирован­ной крови, ввести внутривенно глюконат кальция или раствор хлористого кальция.

Профилактика состоит в выявлении больных с ис­ходной гипокальциемией, медленном введении крови, профилактическом введении 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция - 10 мл на каждое 0,5 л переливаемой крови.

Осложнения инфекционного характера Среди осложнений инфекционного характера вы­деляют три группы: передача острых инфекционных заболеваний; передача заболеваний, распространяющих­ся сывороточным путем; развитие банальной хирур­гической инфекции.

1) передача острых инфекционных заболеваний.

Возбудители инфекционных заболеваний попадают в кровь и ее компоненты от доноров, находящихся в инкубационном периоде, или больных со стертой кли­нической симптоматикой. С перелитой кровью могут быть переданы такие инфекции, как грипп, корь, сып­ной и возвратный тиф, буцеллез, токсоплазмоз, инфек­ционный мононуклеоз, натуральная оспа.

2) передача заболеваний, распространяющихся сы­вороточным путем. В настоящее время трансфузиологов волнует возможность заражения сифилисом, ге­патитом В и С, СПИДом, цитомегаловирусной инфек­цией, Т-клеточным лейкозом, а также малярией и другими инфекционными заболеваниями.

Заражение посттрансфузионными инфекциями очень опасно: оно ведет к инвалидности и гибели больных.

Для профилактики инфекций необходим тщатель­ный отбор доноров, строгое соблюдение инструкций по медицинскому обследованию доноров, проведение иммунодиагностических тестов, а также тесный контакт институтов и станций переливания крови с санитар­но-эпидемиологическими станциями и кожно-венерологическими диспансерами, проведение широкой санитарно-просветительской работы с донорами.

3) развитие банальной хирургической инфекции.

Осложнения этой группы связаны с несоблюдени­ем норм асептики во время переливания. Встречают­ся они достаточно редко. Возможно развитие тромбо­флебита, а иногда и флегмоны в области венепункции. При попадании микроорганизмов в сосудистое русло возможно развитие ангиогенного сепсиса.

КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ

В большинстве случаев целесообразно переливание не цельной крови, а отдельных ее компонентов и препаратов, поскольку в цельной крови содержится большое количество клеточных антигенов, плазмен­ных антигенных факторов, которые могут вызвать тя­желые посттрансфузионные реакции и осложнения. Поэтому широкое распространение получила компо­нентная терапия, т. е. использование отдельных ком­понентов крови. Идея этой терапии принадлежала академику А. Н. Филатову.

Компонентная терапия позволяет добиться лечеб­ного эффекта при ряде патологических состояний, из­бежав одновременно негативных последствий, связан­ных с переливанием цельной крови. Основными ком­понентами крови являются:

- Эритроцитная масса (ЭМ)

ЭМ является основным компонентом крови. Раз­деление цельной крови проводят путем осаждения форменных элементов, которое происходит в резуль­тате ее 24-часового хранения при температуре 4° С или центрифугирования.

Показанием для переливания ЭМ являются все виды анемий, независимо от их этиологии, в том чис­ле постгеморрагические.

- Лейкоцитная масса (ЛМ).

Основная функция ЛМ - фагоцитоз микробов и коррекция иммунодепрессии различного генеза. Ее получают путем снятия лейкоцитарной пленки пос­ле центрифугирования цельной крови и удаления плазмы или методом лейкоцитафереза. ЛМ приме­няют либо свежезаготовленную либо со сроком хра­нения не более 1 суток.

ЛМ восстанавливает потерю лейкоцитов и стиму­лирует лейкоцитопоэз.

- Тромбоцитная масса (ТМ).

ТМ - это плазма, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты являются одним из ведущих компонентов системы гомеостаза. Поэтому ТМ применяют при нарушениях спонтанной системы гомеостаза, а так­же при операциях с искусственным кровообраще­нием. ТМ готовят из свежей донорской крови цент­рифугированием или при помощи тромбоцитафереза с применением автоматических сепараторов. Хранится ТМ не более 24 часов.

- Плазма.

Плазма - это жидкая часть крови, в состав кото­рой входят белки, липопротеиды, разнообразные ферменты, гормоны, витамины и другие биологи­чески активные вещества. Наряду с ЭМ плазма яв­ляется наиболее часто применимым компонентом крови.

В современной хирургии используется плазма в трех видах: свежезамороженная (ПСЗ), жидкая (нативная) и сухая (лиофилизированная). Наиболее ши­роко используется ПСЗ, так как в ней сохранены все биологические свойства плазмы.

ПСЗ получают методом плазмафереза или цент­рифугирования цельной крови и ее немедленного за­мораживания. Хранят ее при температуре 20° С в течение 12 месяцев.

Непосредственно перед переливанием плазму от­стаивают в воде при температуре 37 — 38° С. Размо­роженная плазма может храниться не более часа. Повторное замораживание недопустимо. Плазма ис­пользуется с заместительной целью, для обеспечения дезинтоксикационного, стимулирующего эффекта и гемостатического действия.

Показаниями к применению плазмы являются ДВС-синдром, массивная кровопотеря, ожоговая бо­лезнь, гнойно-септические состояния, коагулопатия, гемофилии А и В, сопровождающиеся кровотечени­ями, гипопротеинемия и т. д. При переливании плазмы необходимо совпадение группы крови донора и реципиента по системе АВО. Только в экстренных случаях допустимо перелива­ние плазмы группы А (II) или В (III) больному с груп­пой крови О (I), а плазмы группы АВ (IV) - любому реципиенту. При переливании плазмы проводится биологическая проба.

Препараты кровиполучают путем разделения белков плазмы методом фракционирования.

Альбумин составляет до 60% от общего количе­ства белка здорового человека. Он синтезируется в печени и выполняет транспортную и дезинтоксикационную функцию. Применяется в виде 5 — 20% раствора, хранится при температуре 4° С, срок год­ности 5 лет. Растворы альбумина увеличивают ОЦК за счет повышения осмотического давления в кро­вяном русле. Переливания альбумина показаны при шоке, острой кровопотере, гипопротеинемии, гипоальбуминемии.

Протеин - 4,8% раствор белков плазмы, содер­жащий 80% альбумина и 20% глобулинов, а также эритропоэтических активных веществ, выпускается во флаконах по 250, 400, 500 мл. Сохраняется при ком­натной температуре втечение 5 лет. Не может содер­жать вируса гепатита и ВИЧ. Показания к примене­нию те же, что иу альбумина. Относительным про­тивопоказанием является аллергический анамнез. Для предупреждения аллергической реакции реко­мендуется проведение биологической пробы.

Фибриноген - содержит одноименный белок, по­лучаемый из плазмы крови. Показан при выражен­ной гипо- и афибриногенемии (при профузных кро­вотечениях, при патологии беременности и родов, у хирургических больных), при повышении фибрино-литической активности, наследственной гипо- и афибриногенемии, для профилактики кровотечения в по­слеоперационный период.

Тромбин - содержит тромбин, небольшое количе­ство тромбопластина и хлорида кальция. Выпускает­ся в лиофилизированном виде во флаконах. Показан для местного применения при остановке капилляр­ных кровотечений из различных органов, поверхност­ных повреждениях, при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах.

Гемостатическая губка изготавливается из плаз­мы крови человека. Представляет собой сухую пори­стую массу, которая хорошо поглощает влагу. Гемостатическое действие губки осуществляется за счет тромбопластина. Оставленная в тканях губка полно­стью рассасывается. Показанием к применению яв­ляются кровотечения из паренхиматозных органов, поврежденных тканей, костей черепа при трепанации. Фибринолизин - препарат фибринолитического действия. Механизм его действия заключается в ра­створении сгустка крови благодаря протеолитическому расщеплению фибрина. Выпускается во флаконах вместимостью 250 - 500 мл, содержащих от 10 000 до 30 000 ЕД сухого порошка. Хорошо растворяется в изотоническом растворе хлорида натрия.

Введение фибринолизина показано при тромбозе центральных и периферических артерий. Препарат нельзя применять раньше, чем через 6 часов после любой хирургической операции, так как растворение тромбов может привести ккровотечению из раны.

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ

Кровезаменителями называют лечебные раство­ры, которые предназначены для замещения утра­ченных или нормализации нарушенных функций крови. В настоящее время в мире насчитывается несколько тысяч кровезаменителей. Они широко применяются в целях поддержания и коррекции гомеостаза при различных патологических состоя­ниях. Препараты, заменяющие кровь, отличаются высокой эффективностью, целенаправленностью дей­ствия, их переливание производится без учета груп­повой принадлежности. Кроме того, они имеют боль­шие сроки хранения, хорошо транспортируются. По своей функциональной направленности кровезаме­нители делятся на несколько групп: кровезамени­тели гемодинамического (противошокового) дей­ствия, дезинтоксикационные растворы, кровезаме­нители для парентерального питания, регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного рав­новесия, переносчики кислорода.

1. Кровезаменители противошокового действия. Эти препараты предназначены для нормализации показателей центральной и периферической гемоди­намики, нарушающихся при кровопотере, механичес­кой травме, ожоговом шоке, различных заболевани­ях внутренних органов.

Помимо основного, кровезаменители этой группы обладают дезинтоксикационным действием, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.

К противошоковым кровезаменителям относятся: производные декстрана, препараты желатина, препа­раты на основе оксиэтилкрахмала. Производные декстрана

Полиглюкин - 6% коллоидный раствор декстрана с относительной молекулярной массой 80 000 с добавле­нием 0,9% раствора хлорида натрия. Основным по­казанием к его применению являются кровопотери и шок всех видов. Полиглюкин увеличивает объем цир­кулирующей жидкости в кровеносном русле на величину, превышающую объем введенного препарата. Циркулирует в организме от 3 до 7 суток. Введение полиглюкина усиливает окислительно-восстановитель­ные процессы в организме и утилизацию тканями кислорода из притекающей крови. Струйное введение препарата повышает сосудистый тонус. Побочные ре­акции при введении препарата крайне редки. Однако у отдельных лиц наблюдается индивидуальная чув­ствительность к препарату, которая проявляется в раз­витии симптомов анафилаксации вплоть до анафилак­тического шока. Для предупреждения этой реакции необходим проводить биологическую пробу.

Реополиглюкин - 10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 20000 - 40 000) в изо­тоническом растворе хлорида кальция или 5% раство­ре глюкозы. Используется при нарушениях в системе микроциркуляции. Уменьшает вязкость, восстанавли­вает кровоток в капиллярах, предотвращает склеива­ние (агрегацию) эритроцитов и белков плазмы.

Реополиглюкин быстро увеличивает объем плаз­мы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Применяется для профилактики и лечения всех видов шоков, нарушений артериаль­ного и венозного кровообращения, операциях на со­судах конечностей. Вводится внутривенно. Выпус­кается во флаконах по 400 мл.

Препараты желатина

К препаратам желатина относятся желатинолъ, модежалъ, геможель, плазможелъ. Наиболее распро­страненным препаратом является желатиноль. Пре­параты желатина менее эффективны, чем препара­ты декстрана, они быстрее покидают сосудистое рус­ло и распределяются во внеклеточном пространстве.

Желатиноль представляет собой 8% раствор ча­стично расщепленного пищевого желатина в изото- ническом растворе хлорида натрия, молекулярная масса 15 000 - 25 000.Лечебное действие препара­та связано в основном с его высоким коллоидно-осмотическим давлением, которое обеспечивает бы­строе поступление тканевой жидкости в сосудистое русло. Препарат нетоксичен, апирогенен, антигенные реакции не характерны. Показанием к применению являются острая гиповолемия, различные виды шока и интоксикации. Противопоказанием служат ост­рые заболевания почек и жировой эмболии. Препараты на основе оксиэтилкрахмала В отечественной практике из препаратов этой груп­пы применяются оксимал и волекам. По своей струк­туре эти растворы близки гликогену животных тка­ней и способны расщепляться в кровеносном русле амилолитическими ферментами. Данные растворы обладают хорошим гемодинамическим действием, не сопровождающимся побочными эффектами.

2. Дезинтоксикационные растворы Растворы этой группы обеспечивают детоксикацию организма путем связывания, нейтрализации и выведения токсичных веществ. Их дезинтоксикационное действие основано на высокой способно­сти полимера к комплексообразованию с токсином. Гемодез - 6% раствор низкомолекулярного поли­винилпиролидона с молекулярной массой 12 000 -27 000. Препарат активно выводит многие токсины, за исключением дифтерии, столбняка, а также токси­нов, образующихся при лучевой болезни, ликвидиру­ет стаз эритроцитов в капиллярах при острой кровопотере, шоке, ожоговой болезни и других патологи­ческих процессах. Из организма выводится почками в течение 6-8 часов.

Неогемодез - 6% раствор низкомолекулярно­го поливинилпиролидона с молекулярной массой

б 000 - 10 000 с добавлением ионов натрия, калия, кальция. Препарат обладает более выраженным детоксикационным эффектом, чем гемодез, прояв­ляя лечебное действие при лучевой болезни, тирео­токсикозе, различных заболеваниях печени и др. В целом показания к применению те же, что и у ге-модеза. Вводится внутривенно со скоростью 20 ка­пель в минуту, максимальная разовая доза для взрос­лых - 400 мл, для детей - 5 - 10мл/кг.

3. Кровезаменителидля парентерального питания

Данные препараты показаны больным, не способ­ным к естественному питанию вследствие некото­рых заболеваний, и после оперативного вмешатель­ства на органах желудочно-кишечного тракта, при гнойно-септических заболеваниях, травматических, лучевых и термических поражениях, тяжелых ос­ложнениях послеоперационного периода, а также при гипопротеинемии любого происхождения.

Парентеральное питание обеспечивается белко­выми препаратами, жировыми эмульсиями и угле­водами.

Белковые препараты

Белковые препараты способствуют поступлению в организм аминокислот. Источниками их получения служат казеин, белки крови крупного рогатого скота, эритроциты и сгустки донорской крови. Наибольшее применение нашли следующие препараты: гидролизат казеина, гидролизин, аминокрозин, амикин, амино-пептид, фибриносол, аминозол, аминон, амиген и др.

Белковые препараты вводят капельно медленно -со скоростью 10-30 капель в минуту различными путями: внутривенно, через зонд в желудок или две­надцатиперстную кишку. Объем вводимых препара­тов может достичь 1,5 — 2 л в сутки. Противопоказа­нием к их применению служат острые нарушения гемодинамики (шок, массивная кровопотеря), деком­пенсация сердечной деятельности, кровоизлияния, в головной мозг, почечная и печеночная недостаточность, тромбоэмболические осложнения.

Самостоятельную группу составляют такие пре­параты, как полиамин, инфузамин, вамин, морамин, фреамин и др., представляющие собой растворы аминокислот. Их преимуществом является более простая технология получения, высокая концентра­ция аминокислот, легко усваиваемых организмом; возможность создания смесей сэлектролитами, ви­таминами и энергетическими соединениями.

Аминокислотные смеси вводят внутривенно капельно по 20 - 30 в минуту.

Доза полного парентерального питания состав­ляет 800 - 1200 мл ежедневно. Возможно также вве­дение препаратов через зонд в желудок или тонкую кишку.

При переливании белковых препаратов необхо­димо делать пробу на биологическую совместимость. Жировые эмульсии

Жировые эмульсии улучшают энергетику орга­низма больного, оказывают азотоберегающее дей­ствие, корригируют липидный состав плазмы и структуру мембран клеток, обеспечивают организм жирными кислотами (линоленовая, линолевая, ара-хидоновая), жирорастворимыми витаминами (А, К, Д), фосфолипидами. Наиболее часто применяются интралипид, липифизиан, инфузолипол, липофундин, липомул и др.

Препараты жировых эмульсий вводят в орга­низм внутривенно со скоростью 10-20 капель в минуту или через зонд в кишечник.

Противопоказания к применению: шок, череп­но-мозговая травма, нарушения функций печени,резко выраженный атеросклероз. Перед примене­нием препаратов необходима биологическая проба.

Углеводы

Углеводы способствуют расщеплению гидролизатов белков и построению из аминокислот собствен­ных белков, обеспечивают энергетические потребности организма.

Наиболее распространены растворы глюкозы (5%, 10% и 40%). Противопоказание к применению - са­харный диабет.

Из других углеводов используют фруктозу и угле­водные спирты (ксилит, сорбит, маннит). Эти препара­ты не противопоказаны больным с сахарным диабетом, так как их усвоение не связано с действием инсулина.

4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислот­но-щелочного состояния

Препараты этой группы делятся на кристаллоидные (полиионные) растворы и осмотические диуретики.

Кристаллоидные растворы:

Физиологический (изотонический) раствор

хлорид натрия - 0,9% раствор Раствор Рингера хлорид натрия - 8,0 гхлорид калия - 0,075 гхлорид кальция - 0,1 гбикарбонат натрия - 0,1 гдистиллированная вода — до 1 л Раствор Рингера — Локка хлорид натрия - 9,0 г бикарбонат натрия - 0,2 г хлорид кальция - 0,2 г хлорид калия - 0,2 г глюкоза — 1,0 г бидистиллированная вода - до 1 л

Лактасол

хлорид натрия - 6,2 г

хлорид калия - 0,3 г

хлорид кальция - 0,16 г

хлорид магния — 0,1 г

лактат натрия - 3,36 г

бикарбонат натрия 0,3 г

дистиллированная вода - до 1 л

Данные растворы применяются в клинической практике для коррекции водно-солевого баланса. Они содержат наиболее адекватный крови состав ионов. Наряду с противошоковыми растворами, кри­сталлоиды включаются в терапию шока, гнойно-сеп­тических заболеваний, а также применяются для профилактики и коррекции нарушений водно-со­левого баланса и кислотно-щелочного равновесия крови при больших операциях и в послеоперацион­ном периоде. Они позволяют не только восполнить дефицит внеклеточной жидкости, но и компенсиро­вать метаболический ацидоз и детоксикацию, а так­же вызывают некоторый гемодинамический эффект, который заключается в частичной коррекции гипо-волемии и стабилизации артериального давления.

Осмодиуретики

Осмодиуретики включают в себя многоатомные спирты: сорбит и маннит.

Маннитол - 15% раствор маннита в изотони­ческом растворе натрия.

Сорбитол - 20%раствор сорбита в изотоничес­ком растворе натрия.

Механизм диуретического действия препаратов связан с повышением осмотического уровня плаз­мы и притоком интерстициальной жидкости в кро­веносное русло, которые способствуют увеличению

 

ОЦК и возрастанию почечного кровотока. Увеличе­ние почечной фильтрации повышает экскрецию натрия, хлора и вода, подавляя при этом их реабсорбцию в канальцах почек.

Препараты вводят внутривенно капельно или струйно из расчета 1-2 т/кг массы тела в сутки.

Осмодиуретики применяются на ранней стадии острой почечной недостаточности, гемолитическом шоке, сердечной недостаточности, отеке мозга, паре­зе кишечника (для стимуляции перистальтики), за­болеваниях печени и желчевыводящих путей и др. Противопоказание - нарушение процесса фильтра­ции в почках, сердечная недостаточность с резко выраженной анасаркой, вн/тричерепные гематомы.

Переносчики кислорода

Переносчики кислорода в клинической практике практически не применяются, так как решены еще далеко не все вопросы, связанные с их токсичностью, разрушением и выведением из организма. Создание кровезаменителей, выполняющих основную функцию крови - перенос кислорода тканям организма, - ак­туальная, важная, но очень трудная задача. В настоя­щее время созданы кислородпереносящие препараты на основе перфторуглеродов (перфторан, перфукол и др.) и растворимого гемоглобина (эригем, конъюгированный гемоглобин), но они имеют малую кислород­ную емкость и не лишены токсичности.

---

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 476; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!