Строение коленного сустава и эпидемиология гонартроза
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема:Проблемы пациента с диагнозом гонартроз коленного сустава, эндопротезирование и реализация программы сестринских вмешательств в условиях отделения ортопедии взрослых ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Минздрава России. Институт травмотологии.
Выполнилстудент группы CД
Научный руководитель
Оценка ВКР ____________
г. Нижний Новгород
20 год
Содержание
Содержание………………………………………………………………………..……….стр. 2
Введение………………………………………………………………………………..…..стр. 3
Глава 1. Теоретическая часть………………………………………………………..….стр. 5
1.1. Строение коленного сустава и эпидемиология гонартроза ……...…………………стр. 5
1.2. Этиология гонартроза коленного сустава……….……………………………………стр. 8
1.3. Классификация гонартрозов……………………………………………………..…..стр. 12
1.4. Клинические проявления, возможные осложнения……………………………..….стр. 14
1.5. Методы лабораторного и инструментального обследования больных……..…….стр. 16
1.6. Принципы лечения гонартроза и профилактика осложнений………………….….стр.22
|
|
|
1.7. Перечень настоящих и потенциальных проблем пациента с гонартрозом……….стр. 27
1.8. Программа сестринских вмешательств при решении настоящих проблем пациента, страдающего гонартрозом……………………………………………………………..….стр. 28
1.9. Программа сестринских вмешательств при решении потенциальных проблем пациента, страдающего гонартрозом коленного сустава…………………………….…стр. 29
Глава 2. Практическая часть
2.1.Характеристика ЛПУ, отделение ортопедии взрослых..............................................стр. 31
2.2.Сестринское обследование пациента с диагнозом гонартроз...................................стр. 33
2.3.Реализация программы сестринских вмешательств при решении проблем пациента с диагнозом гонартроз............................................................................................................стр. 48
Заключение…………………………………….………….........................………….….стр. 55
Список литературы………………………………….……….........................…………стр. 56
Приложение 1....................................................................................................................стр. 58
Приложение 2....................................................................................................................стр. 60
Введение
Артроз (или остеоартроз) – хроническое заболевание суставов, связанное с нарушением гомеостаза в суставном хряще и приводящее к его частичному или полному разрушению, проявляющееся болями и ограничением движений в суставе. Гонартрозом называют артроз коленного сустава (от др.-греч. γόνυ — колено)[23].
|
|
|
Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата [2].
Причиняя немалые физические, болевые и механические страдания, инвалидизируя людей, гонартроз становится чрезвычайно актуальной проблемой в практическом здравоохранении.
|
|
|
Актуальность выбранной темы заключается в том, что гонартроз – одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний опорно–двигательного аппарата, нередко приводящее к инвалидизации.
Объектом данной дипломной работы является пациент с диагнозом гонартроз коленного сустава.
Предметом исследования служат проблемы пациента, страдающего гонартрозом коленного сустава.
Целью исследования явилась разработка и реализация программы сестринских вмешательств у пациента с гонартрозом коленного сустава в условиях отделения ортопедии взрослых ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Минздрава России. Институт травмотологии.
Исходя из цели исследования дипломной работы, можно выделить следующие задачи:
1. Обобщить и систематизировать знания об остеоартрозе коленного сустава и роли медсестры в уходе за данными больными;
2. Дать характеристику ЛПУ и конкретного (ортопедии взрослых) отделения, где будет осуществляться курация пациента;
3. Реализовать программу сестринских вмешательств в процессе курации пациента с гонартрозом коленного сустава;
|
|
|
4. Оценить роль медсестры в реализации программы сестринских вмешательств в процессе курации пациента с диагнозом гонартроз коленного сустава.
Методы исследования выпускной квалификационной работы были сформулированы как теоретический анализ источников информации, сестринское обследование пациента, наблюдение, изучение нормативно-правовой и медицинской документации по данному заболеванию.
Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, 2 приложений, общим объемом 60 страниц.
Глава 1. Теоретическая часть
Строение коленного сустава и эпидемиология гонартроза
Коленный сустав (см. рис.1) представляет собой подвижное сочленение бедренной и большеберцовой костей с участием надколенника. Сустав относится к соединениям с двумя видами движений — сгибание-разгибание, и со значительно меньшим объемом — вращение.
Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела. В образовании его принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кроме суставных поверхностей этих костей, покрытых хрящом, коленный сустав укреплён целым рядом крепких связок. Скольжение в нём облегчается благодаря наличию суставной жидкости, синовиальной оболочки (сумки сустава), со многими заворотами. Стабильность сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел – менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Основные связки коленного сустава – сухожилие четырёхглавой мышцы, переходящее в собственную связку надколенника, боковые связки и внутрисуставные крестообразные связки (см. рис.1)[3].
Частые повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются. Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба[4].
Рис. 1. Коленный сустав [3]:
А ) — малоберцовая коллатеральная связка; 2— сухожилие двуглавой мышцы бедра; 3 — головка малоберцовой кости; 4 — межкостная перепонка голени; 5 — медиальный мыщелок бодра, 6— передняя крестообразная связка; 7— мениск медиальный, 8 — большеберцовая коллатеральная связка; 9— сухожилие надколенника (отвернуто вниз); 10— надколенник (отвернут вниз), суставная поверхность надколенника. Б) Боковой разрез коленного сустава: 1 — надколенниковый заворот синовиальной сумки сустава (над-надколенниковая сумка); 2 — сухожилие четырехглавой мышцы; 3 — подкожная преднадколенниковая синовиальнля сумка; 4 — надколенник; 5 — суставная полость; 6 — сухожилие надколенника; 7 — крыловидные складки синовиальной оболочки, содержащие между листками жировую ткань; 8 — креаообразные связки; 9 — подкожная поднадколенниковая синовиальная сумка; (0 — глубокая поднадколенниковая синовиальная сумка; 11 — мениск
Артрозы (остеоартрозы, деформирующие артрозы, деформирующие остеоартрозы) – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Остеоартроз – древнее заболевание, которым страдают и люди, и животные. Палеонтологическими исследованиями доказано, что остеоартроз был еще у травоядных динозавров, живших от 70 до 200 миллионов лет назад. Это серьезная проблема не только прошлого, но и настоящего. По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание – лидер по ухудшению качества жизни людей и увеличению инвалидности.
Артрозы являются наиболее распространёнными заболеваниями суставов, частота заболеваний увеличивается с возрастом. По данным статистики РФ рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55–64 лет. У 22% женщин и у 15% мужчин старше 50 лет имеются не только рентгенологические, но и клинические признаки артроза [5].
Артроз суставов – это не воспалительное заболевание, и поэтому он не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом нарушении суставной жидкости. То же самое можно сказать и об остром артрите – воспалении суставов, которое вызывается различными возбудителями инфекции. Характерные признаки артроза суставов – боль при нагрузке, утихающая в покое, сокращение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в районе сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Различают два вида:
· Коксартроз – остеоартроз тазобедренных суставов.
· Гонартроз – остеоартроз коленных суставов [6].
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 629; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!