РАЗДЕЛ № 3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ

Возможно, произошел коллапс вены. В таком случае необходимо вынуть пробирку из держателя. Затем подождать, и когда вена наполнится, можно вставить пробирку в держатель и закончить манипуляцию.

ЗАДАЧА № 3.

Пациентка 50 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Объективно: состояние средней тяжести, подкожно - жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо - белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 удара в мин., АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

ЗАДАНИЯ:

1. Перечислите возможные осложнения хронического холецистита.

2. Особенности диеты при заболеваниях печени.

3. Перечислите методы инструментальной диагностики при хроническом холецистите.

ЗАДАЧА № 4 (подобная) с решением.

Пациент 69 лет находится в терапевтическом отделении на стационарном лечении с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК 2. Из анамнеза: 5 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения. Периодически принимает нитроглицерин и валидол. После разговора по телефону с родственником внезапно почувствовал слабость и острую («кинжальную») боль в области сердца, с иррадиацией в левую лопатку.

ЗАДАНИЯ:

1. Какое осложнение ИБС, стенокардии напряжения развилось у пациента?

2. Какой лекарственный препарат необходимо ввести пациенту (по назначению врача)?

3. Какой экспресс – тест необходимо выполнить для диагностики?

Решение.

1. У пациента развился острый инфаркт миокарда.

2. Морфин 1% - 1 мл развести на 20 мл физиологического раствора в/в дробно по 4 – 10 мл (2 – 5 мг), повтор через 5 –15 мин до устранения боли!!!

3. Необходимо выполнить экспресс – тест на тропонин.

} Тропонин I (ТНИ) – наиболее специфичный (и ранний) маркер, появляется в сыворотке от 2 – 6 часов и сохраняется до 1 недели от начала патологического процесса.

} Тропонин Т (ТНТ), способен появляться в крови через 3 – 4 часа от момента закупорки коронарного сосуда и сохраняется до 2 недель.

Алгоритм выполнения экспресс - теста:

1. В стандартный шприц набрать 0,1 мл гепарина + 1 мл крови из вены.

2. Содержимое шприца вылить в ёмкость (прилагается).

3. Ждём 10 минут, 1 капля крови наносится на нижний край тестовой полоски (указатель S).

4. Проверить наличие полосок.

Интерпретация результатов исследования:

} Появление одной полоски (С) в верхней части окна (N1 на схеме) указывает на то, что тест выполнен правильно – контрольная полоска.

} Появление второй полоски (Т) в нижней части (N2 и N3 на схеме) указывает на положительный результат, даже если полоска Т – слабая.

} Отсутствие полосок (С и Т) – недостоверный результат (N4 на схеме).

}

Если результат теста отрицательный, его необходимо повторить через 6 – 9 часов!!!

Мы поможем в написании ваших работ!