Какова дополнительные исследования?
Медикаментозное лечение.
14. Больной Т., 46 лет, обратился в здравпункт завода с жалобами на сильные боли в правой половине живота, поясничной области справа, отдающие в мошонку, бедро, частое болезненное мочеиспускание небольшими порциями, рвоту.
ОБЪЕКТИВНО: поведение больного беспокойное, мечется от болей, стонет, Кожа бледная, влажная, температура 36,90С. Пульс 92 удара в 1 минуту, лёгкие и сердце без патологии. Язык обложен белым налётом, суховат. Живот вздут, болезненный при пальпации в правом фланге, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого положительный справа.
Ваш диагноз.
Ваша тактика.
15. Больной Г., 35 лет, поступил с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, исхудание, резкую слабость, ухудшение зрения, периодические поносы. В прошлом часто болел ангинами, в течение 10 лет обнаруживается повышение АД.
ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжёлое, кожа сухая с сероватым оттенком. На коже туловища, нижних конечностей – кровоизлияния разных размеров. Слизистые бледные, язык обложен коричневым налётом. В лёгких – везикулярное дыхание, сухие хрипы. Границы сердца расширены влево, акцент II тона над аортой. АД 190/120 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и по уходу кишечника. Суточный диурез 700 мл.
Анализ мочи: отн.пл. – 1008, белок – 1,02 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эр. 15-20 в поле зрения, выщелочённые, цилиндры – гиалиновые, восковидные.
|
|
|
Анализ крови: Эр.-2,6х1012, Нв – 87 г/л, лейк. – 12,7х109, СОЭ – 33 мм/ч.
Ваш диагноз. Какое развилось осложнение?
Назначить лечение.
Какие нужно произвести дополнительные исследования.
16. Больной С., 18 лет, заболел остро: появилась головная боль, рвота, отёки на туловище, одышка. Часто болеет ангинами, последний раз горло болело неделю назад, но к врачу не обращался.
ОБЪЕКТИВНО: одутловатость лица, отёчность век, небольшие отёки на туловище и конечностях, гиперемия зева, миндалины рыхлые. Над лёгкими в нижних отделах – незвучные влажные хрипы. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичен. Тоны сердца приглушены. Над аортой – акцент II тона. АД 160/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень у края рёберной дуги. Симптом Пастернацкого – положительный с обеих сторон. Суточный диурез – 300 мл.
Анализ мочи: отн.-1028, цвет «мясных помоев», белок – 1,79 г/л, эритр. – 30 в поле зрения, выщелочённые, местами скопления, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые и зернистые.
Ваш диагноз.
Какое можно предположить осложнение?
17.Больной Ф., 36 лет, вызвал «Скорую помощь». Жалуется на головокружение, резкую слабость, кровавую рвоту, появившуюся час назад; 5 лет страдает язвой желудка. Неоднократно лечился стационарно по поводу обострений, последний раз год назад.
|
|
|
ОБЪЕКТИВНО: состояние больного средней тяжести. Бледен, кожа влажная. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс – 110 уд. В 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД – 80/50 мм.рт.ст. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень не увеличена. Стула не было.
О каком осложнении следует думать?
Неотложная помощь.
18.Больной В., 48 лет, 3 года наблюдается по поводу АГ. В анамнезе – периодические повышения температуры до субфебрильных цифр, ознобы, дизурические расстройства, ноющие боли в правой поясничной области.
ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы обычной окраски. Подкожно – жировой слой развит чрезмерно, пастозность стоп. Периферических отёков нет. В лёгких – везикулярное дыхание. Границы сердца смещены влево на 1 см. Тоны сердца несколько приглушены, над аортой – акцент II тона. Пульс ритмичный, 72 уд. в мин., удовлетворительных свойств. АД 180/110 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезёнка и почки не прощупываются. Симптом Пастернацкого слабоположительный справа.
|
|
|
Анализ мочи: отн. пл. -1006, белок – 0,19 г/л, лейкоциты – 30-40 в поле зрения, эритр. – 2-4 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые.
Ваш предварительный диагноз.
С каким заболеванием нужно дифференцировать?
19. Больной Н., 47 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, исхудание. На протяжении многих лет страдает гастритом, в дальнейшем при обследовании была обнаружена язва желудка. Год назад произведена резекция желудка. Через год после операции появились слабость, бледность, исхудание, аппетит сохранён.
Объективно: состояние удовлетворительное, питание умеренно понижено. Кожа и видимые слизистые бледные. Лимфатические узлы не увеличены. Над лёгкими перкуторно-легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца слегка приглушены. Пульс – 72 уд. в 1 мин. АД – 110/70 мм. рт. ст. Сосочки языка сохранены. В верхней части живота – послеоперационный рубец. Печень и селезёнка не пальпируются.
Анализ крови: Эр.-3,2х1012, Нв – 90 г/л, тромб. – 200х109 , лейкоциты – 5,2х109, э. – 2%, п. – 6%, сегм. – 72%, лимф. – 16%, мон. – 4%, СОЭ – 16 мм/ч, микроаниэоцитоз.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 887; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!