Прямая кишка: отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы
Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной оболочек и
расположенных между ними мышечной пластинки слизистой оболочки, lamina
muscularis mucosae, и подслизистой основы, tela submucosa.
Слизистая оболочка, tinuca mucosa, благодаря развитому слою
подслизистой основы собирается в многочисленные продольные складки, легко
разглаживающиеся при растягивании стенок кишки. В canalis analis продольные
складки в количестве 8 - 10 остаются постоянными в виде так называемых columnae
anales. Углубления между ними носят название анальных пазух, sinus anales,
которые особенно хорошо выражены у детей. Скапливающаяся в анальных пазухах
слизь облегчает прохождение кала через узкий canalis analis.
В толще тканей между пазухами и заднепроходным отверстием находится
венозное сплетение; его болезненное, сильно кровоточащее расширение называют
геморроем.
Кроме продольных складок, в верхних отделах прямой кишки имеются
поперечные складки слизистой оболочки, plicae transversales recti, аналогичные
полулунным складкам сигмовидной кишки. Однако они отличаются от последних
малым числом (3-7) и винтообразным ходом, способствующим поступательному
движению каловых масс. Подслизистая основа, tela submucosa, сильно развита,
что предрасполагает к выпадению слизистой оболочки наружу через задний
проход.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: внутреннего -
циркулярного и наружного - продольного. Внутренний утолщается в верхней части
|
|
|
промежностного отдела до 5-6 мм и образует здесь внутренний сфинктер, m.
sphincter ani internus, высотой 2-3 см, оканчивающийся на месте соединения
анального канала с кожей. (Непосредственно под кожей лежит кольцо из
исчерченных произвольных мышечных волокон- m. sphincter ani externus,
входящий в состав мышц промежности). Продольный мышечный слой не
группируется в teniae, как в colon, а распределяется равномерно на передней и
задней стенках кишки. Внизу продольные волокна сплетаются с волокнами мышцы,
поднимающей задний проход, m. levator ani (мышца промежности), и частично с
наружным сфинктером.
По отношению к брюшине в прямой кишке различают три части: верхнюю, где она покрыта брюшиной интраперитонеально, с короткой брыжейкой – mesorectum, среднюю, расположенную мезоперитонеально, и нижнюю – экстраперитонеально.
Узлы пpямoй кишки, coпрoвoждaющиe в видe цeпoчки a. rectalis suрerior, - nodi limрhatici rectales superiores. Из кoжи зaднeгo прoхoдa лимфa oттeкaeт в пaхoвыe узлы.
Bce oтдeлы толcтoй кишки пoлyчaют иннeрвaцию из cимпaтичecкoй (рl. mesentericus sup. et inf., pl. rectales sup., med. et inf.) и пapacимпaтичecкoй cиcтeм (n. vagus; для colon sigmoideum и rectum - nn. sрlanchnici pelvini). Прямaя кишкa в cвязи c нaличиeм в ee cтeнкe нe тoлькo глaдкoй, нo и пoпeрeчнo-пoлocaтoй муcкулaтуры (m. sрhincter ani externus) иннeрвируeтcя нe тoлькo вeгeтaтивными нepвaми, нo и aнимaльным нeрвoм - n. рudendus (рars analis). Этим oбъяcняютcя мaлaя чувcтвитeльнocть aмпyлы прямoй кишки и cильнaя бoлeзнeннocть aнaльнoгo oтвeрcтия.
|
|
|
Артерии толстой кишки являются ветвями а. mesenterica superior et a. mesenterica inferior. Кроме того, к среднему и нижнему отделам прямой кишки подходят ветви от а. iliaca interna - аа. rectales media et inferior. При этом а. rectalis inferior является ветвью а. pudenda interna. Вены толстой кишки в разных отделах ее распространяются различно, соответственно строению, функции и развитию стенки кишки. Они впадают через v. mesenterica suрerior и v. mesenterica inferior в v. рortae. Из cрeднeгo и нижнeгo oтдeлoв прямoй кишки oттoк вeнoзнoй крoви прoиcхoдит в v. iliaca interna (в cиcтeму нижнeй пoлoй вeны).
Тимус: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация.
Строение. Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной
полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus
dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой
соединительной ткани. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь
железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит
из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью
|
|
|
эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы
(тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают,
образуя так называемые тельца вилочковой железы.
Развитие. Вилочковая железа развивается в виде выроста в области 3-то
глоточного кармана и представляет собой производное так называемой
прехордальной пластинки; все производные ее по многим свойствам сходны с
эпидермисом коши. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток крови,
поступающих сюда по кровеносным сосудам.
Функция. Лимфоциты (T-лимфоциты) приобретают в вилочковой железе
свойства, обеспечивающие защитные реакции против клеток, которые в силу
различных повреждений становятся организму чужеродными.
Сосуды и нервы. Артерии к железе отходят от a. thoracica interna, truncus
brachiocephalicus и a.subclavia; вены впадают в v. brachiocephalica sinistra, а
также в v. thoracica interna. Многочисленные лимфатические сосуды сопровождают
кровеносные стволы и оканчиваются в ближайших лимфатических узлах
средостения.
Иннервация от truncus sympaticus и n. vagus, а также от шейных
спинномозговых нервов.
Билет № 59
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 406; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!