Отверстия и каналы в стенках таза, их назначение
В области таза различают forr. ischiadica majus et minus. Большое седалищное отверстие образовано большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой, малое отверстие ограничено малой седалищной вырезкой, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Через большое седалищное отверстие выходит из таза грушевидная мышца, не полностью заполняющая это отверстие. Поэтому выше и ниже мышцы имеются щели: forr. supra- et infrapiriforme. Через них из полости таза на его заднюю поверхность выходят артерии, вены и нервы для иннервации и кровоснабжения ягодичных мышц и кожи. Из малого таза проходит на бедро запирательный канал (canalis obturatorius) длиной 2—2,5 см. Его стенки ограничены запирательной бороздой лобковой кости, внутренней и наружной запирательными мышцами. Через канал на медиальную часть бедра проникают запирательный нерв и кровеносные сосуды, иннервирующие и снабжающие кровью медиальные мышцы таза.
В полости большого таза имеется подвздошная ямка, занимающая внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости. Ямка частично выполнена подвздошной мышцей, справа в ней в большей части случаев располагается слепая кишка с червеобразным отростком. Внизу полость большого таза сообщается с передней поверхностью бедра через широкое отверстие, ограниченное спереди паховой связкой, натянутой между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, а сзади — тазовой костью. Это отверстие разделено lig. iliopectineum на две части: lacuna musculorum — латерально и lacuna vasorum — медиально. Через lacuna vasorum проходят артерия, вена и лимфатические сосуды. В этом пространстве может формироваться бедренный канал.
|
|
|
Особенности кровоснабжения плода и его изменение после рождения
Кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери при
помощи плаценты - плацентарное кровообращение. Оно происходит следующим
образом. Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь
поступает из плаценты матери в пупочную вену, которая входит в тело плода в
области пупка и направляется вверх к печени, ложась в ее левую продольную
борозду. На уровне ворот печени v. umbilicalis делится на две ветви, из которых
одна тотчас впадает в воротную вену, а другая, называемая ductus venosus,
проходит по нижней поверхности печени до ее заднего края, где впадает в ствол
нижней полой вены.
Тот факт, что одна из ветвей пупочной вены доставляет печени через
воротную вену чистую артериальную кровь, обусловливает относительно большую
величину печени; последнее обстоятельство связано с необходимой для
развивающегося организма функцией кроветворения печени, которая преобладает
у плода и уменьшается после рождения. Пройдя через печень, кровь по печеночным
|
|
|
венам вливается в нижнюю полую вену.
Таким образом, вся кровь из v. umbilcalis или непосредственно (через
ductus venosus), или опосредованно (через печень) попадает в нижнюю полую
вену, где примешивается к венозной крови, оттекающей по vena cava iпferior от
нижней половины тела плода.
Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в
правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней
полой вены, valvula venae cavae iпferioris, через foramen ovale (расположено в
перегородке предсердий) в левое предсердие.
Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем
в аорту, минуя не функционирующий еще легочный круг кровообращения.
В правое предсердие впадают, кроме нижней полой вены, еще верхняя
полая вена и венозный (венечный) синус сердца. Венозная кровь, поступающая в
верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый
желудочек, а из последнего в легочный ствол. Однако, вследствие того что легкие
еше не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови
поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие.
Большая часть крови из легочного ствола по ductus arteriosus переходит в
|
|
|
нисходящую аорту и оттуда к внутренностям и нижним конечностям. Таким образом,
несмотря на то что вообще по сосудам плода течет смешанная кровь (за
исключением v. umbilicalis и ductus venosus до его впадения в нижнюю полую
вену), качество ее ниже места впадения ductus arteriosus значительно ухудшается.
Следовательно, верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую
кислородом и питательными веществами. Нижняя же половина тела питается хуже,
чем верхняя, и отстает в своем развитии. Этим объясняются относительно малые
размеры таза и нижних конечностей новорожденного.
При рождении происходит резкий переход от плацентарного
кровообращения к легочному. При первом вдохе и растяжении легких воздухом
легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью. Тогда duсtus
аrtеriosus спадается и в течение первых 8 - 10 дней облитерируется, превращаясь в
lig. аrtеriosum. Пупочные артерии зарастают в течение первых 2 - 3 дней жизни,
пупочная вена - несколько позднее (6 - 7 дней). Поступление крови из правого
предсердия в левое через овальное отверстие прекращается тотчас после
рождения, так как левое предсердие наполняется кровью, поступающей сюда из
легких, и различие в давлении крови между правым и левым предсердиями
выравнивается. Закрытие овального отверстия происходит значительно позднее,
чем облитерация duсtus аrtеriosus, и часто отверстие сохраняется в течение первого
года жизни, а в 1/3 случаев - всю жизнь.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1833; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!