Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине
Vagina, влагалище (греч. colpos), представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним - отверстием, ostium vaginae, открывается в срамную щель. Влагалище несколько изогнуто, с выпуклостью, обращенной назад. Продольная его ось с осью матки образует угол, открытый кпереди, обычно несколько больше 90°. Направляясь из полости таза к срамной щели, влагалище проникает через мочеполовую диафрагму. Передняя и задняя стенки влагалища, paries anterior et posterior, соприкасаются между собой, и так как шейка матки сверху вдается в полость влагалища, то кругом шейки получается желобообразное пространство, называемое сводом, fornix vaginae, в котором различают более глубокий задний и плоский передний свод. В верхнем отделе влагалище несколько шире, чем в нижнем. Передняя стенка влагалища в верхней своей части прилежит к дну мочевого пузыря, отделенная от него прослойкой рыхлой клетчатки, ниже она соединена с мочеиспускательным каналом. Задняя стенка влагалища в своей верхней четверти покрыта брюшиной (дугласово пространство), ниже она прилежит к rectum, постепенно отходя от прямой кишки в области промежности.
Отверстие влагалища прикрыто у девственниц складкой слизистой оболочки, девственной плевой, hymen femininus, оставляющей лишь небольшое отверстие. У рожавших женщин от девственной плевы остаются лишь небольшие круговые возвышения – Carunculae Myrtiformes (hymenales). Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наружная - из плотной соединительной ткани; средняя, мышечная, тонкая, состоит из гладких мышечных волокон, перекрещивающихся в различных направлениях, но в которых можно до известной степени различить внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Внутренняя - слизистая оболочка довольно толста и покрыта многочисленными поперечными складками, которые носят название rugae vaginales. Эти складки слагаются в два продольных валика, columnae rugarum, из которых один идет по середине передней влагалищной стенки, а другой - по задней. Валики более выражены в нижнем отделе влагалища, вверху они исчезают. На детском влагалище складки простираются вплоть до верхнего конца.
|
|
|
Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, местами встречаются отдельные лимфатические узелки, folliculi lymphdtici vaginales. У живой женщины при кольпоскопии (визуальном исследовании влагалища и шейки матки) слизистая оболочка этих органов имеет равномерную красноватую окраску с ясно заметными кровеносными сосудами. В норме не должно быть никаких дефектов или разрастаний.
Сосуды и нервы влагалища тесно связаны с сосудами и нервами матки. Артерии влагалища происходят из a. uterina, частично из a. vesicalis inferior, a. rectalis media и a. pudenda interna.
|
|
|
Вены влагалища образуют по боковым его сторонам богатые венозные сплетения, анастомозирующие с венами наружных половых органов и венозными сплетениями соседних органов таза. Отток крови из сплетений происходите v. iliaca interna. Лимфа оттекает из влагалища по 3 направлениям: из верхней части - к nodi lymphatici iliaci interni; из нижней части - к nodi lymphatici inguinales; из задней стенки - к nodi lymphatici sacrales.
Нервы влагалища происходят из plexus hypogastrics inf. (симпатические), nn. splanchnici pelvini (парасимпатические) и к нижней части влагалища - из n. pudendus.
3. Развит головного мозга. Мозговые пузыри и их производные. Формирование желудочков головного мозга. (179)
Нервная система происходит из наружного зародышевого листка, или эктодермы. Она образует продольное утолщение, называемое медуллярной пластинкой . Медуллярная пластинка скоро углубляется в медуллярную бороздку, края которой (медуллярные валики) постепенно становятся выше и затем срастаются друг с другом, превращая бороздку в трубку (мозговая трубка). Мозговая трубка представляет собой зачаток центральной части нервной системы. Задний конец трубки образует зачаток спинного мозга, передний же ее расширенный конец путем перетяжек расчленяется на три первичных мозговых пузырька, лежащих друг за другом: передний, prosencephalon, средний, mesencephalon, и задний, rhombencephalon. Передний мозговой пузырек замыкается спереди концевой пластинкой, lamina terminalis. Эта стадия из трех пузырьков при последующей дифференцировке превращается в пять пузырьков, дающих начало пяти главным отделам головного мозга. Одновременно с этим мозговая трубка изгибается в сагиттальном направлении. В области среднего пузырька развивается выпуклый в дорсальную сторону теменной изгиб, а затем на границе с зачатком спинного мозга также выпуклый дорсально затылочный изгиб. Между ними образуется в области заднего пузырька третий изгиб, выпуклый в вентральную сторону (мостовой изгиб).
|
|
|
Посредством этого последнего изгиба задний мозговой пузырек, rhombencephalon, делится на два отдела. Из них задний, myelencephalon, превращается в продолговатый мозг, а из переднего отдела, называемого теfencephalon, развивается варолиев мост и мозжечок. Metencephalon отделяется от лежащего впереди него пузырька среднего мозга узкой перетяжкой, isthmus rhombencephali. Общая полость rhombencephalon, имеющая на фронтальном сечении вид ромба, образует IV желудочек, сообщающийся с центральным каналом спинного мозга. Вентрально из стенок среднего пузырька, mesencephalon них возникают ножки мозга, а с дорсальной стороны - пластинка четверохолмия. Полость среднего пузырька превращается в узкий канал - водопровод, соединяющийся с IV желудочком.
|
|
|
Передний мозговой пузырек, prosencephalon, подразделяется на заднюю часть, diencephalon (промежуточный мозг), и переднюю, telencephalon (конечный мозг). Боковые стенки промежуточного мозга, утолщаясь, образуют зрительные бугры (thalami). Кроме того, боковые стенки, выпячиваясь в стороны, образуют два глазных пузырька, из которых впоследствии развиваются сетчатая оболочка глаз и зрительные нервы. Сзади из дорсальной стенки промежуточного мозга возникает выпячивание, за счет которого происходит эпифиз (corpus pineale). Полые ножки глазных пузырьков втягиваются с вентральной стороны в стенку переднего мозгового пузырька, вследствие чего на дне полости последнего образуется углубление, recessus opticus. Позади recessus opticus возникает другое воронкообразное углубление, стенки которого дают tuber cinereum, infundibulum и заднюю (нервную) долю hypophysis cerebri. Еще далее кзади в области diencephalon в виде одиночного возвышения закладываются парные corpora mamillaria. Полость промежуточного мозга образует III желудочек.
Telencephalon разделяется на среднюю, меньшую часть (telencephalon medium) и две большие боковые части - пузырьки полушарий большого мозга (hemispherium dextrum et sinistrum), которые у человека разрастаются очень сильно и в конце развития своей величиной значительно превосходят остальные отделы головного мозга. Полость telencephalon medium, являющаяся передним продолжением полости промежуточного мозга (III желудочка), по бокам сообщается посредством межжелудочковых отверстий с полостями пузырьков полушарий, которые на развитом мозге носят название боковых желудочков. Передняя стенка средней части конечного мозга (telencephalon medium), представляющая непосредственное продолжение lamina terminalis, в начале первого месяца эмбриональной жизни образует утолщение, так называемую комиссуральную пластинку, из которой впоследствии развиваются мозолистое тело и передняя комиссура.
В основании пузырьков полушарий внутри на той и другой стороне образуется выступ, так называемый узловой бугор, из которого развивается полосатое тело, corpus striatum. Часть медиальной стенки пузырька полушарий остается в форме одного эпителиального слоя, который вворачивается внутрь пузырька складкой сосудистой оболочки (plexus chorioideus). На нижней стороне каждого пузырька полушария уже на 5-й неделе эмбриональной жизни происходит выпячивание – зачаток обонятельного мозга, rhinencephalon.
При развитии серого вещества (коры), а затем и белого в стенках полушария последнее увеличивается и образует так называемый плащ, pallium, лежащий над обонятельным мозгом и покрывающий собой зрительные бугры, дорсальную поверхность среднего мозга и мозжечка.
Полушарие при своем росте увеличивается сначала в области лобной доли, затем теменной и затылочной и, наконец, височной. Вследствие этого на боковой поверхности полушария, между лобной долей и приблизившейся к ней височной, образуется щель, sulcus cerebri lateralis (Sylvii); на дне ее образуется островок, insula.
При развитии и росте полушария вместе с ним развиваются и совершают указанное "вращение" и боковые желудочки мозга (остатки полости первичного пузыря), а также часть corpus striatum (хвостатое ядро), чем и объясняется сходство их формы с формой полушария: у желудочков - наличие передней, центральной и задней частей и загибающейся книзу и вперед нижней части, а у хвостатого ядра - наличие головки, тела и загибающегося книзу и вперед хвоста.
Борозды и извилины возникают вследствие неравномерного роста самого мозга, что связано с развитием отдельных его частей. Так, на месте обонятельного мозга возникает sulcus olfactorius, sulcus hyppocаmpi и sulcus cinguli; на границе корковых концов кожного и двигательного анализатора (понятие анализатора и описание борозд см. ниже) - sulcus centralis; на границе двигательного анализатора и премоторной зоны, получающей импульсы от внутренностей, - sulcus precentralis; на месте слухового анализатора - sulcus temporalis superior; в области зрительного анализатора - sulcus calcarinus и sulcus parieiooccipitdlis.
Все эти борозды, появляющиеся раньше других и отличающиеся абсолютным постоянством, относятся к бороздам первой категории. Остальные борозды, имеющие наименования и также возникающие в связи с развитием анализаторов, но появляющиеся несколько позднее и отличающиеся меньшим постоянством, относятся к бороздам второй категории. К моменту рождения имеются все борозды первой и второй категорий. Наконец, многочисленные мелкие бороздки, не имеющие названий, появляются не только в утробной жизни, но и после рождения. Они крайне непостоянны по времени появления, месту и числу; это борозды третьей категории. От степени их развития зависит все разнообразие и сложность мозгового рельефа.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 778; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!