Вопрос 4. Плевра, её строение, париетальный и висцеральный листки. Полость плевры, синусы. Проекция нижней границы плевры на грудную стенку
Плевра (pleura) - тонкая, гладкая, богатая эластичными волокнами серозная оболочка, которой покрыты легкие. Она состоит из двух листков: плевры висцеральной, pleura visceralis, и плевры париетальной, пристеночной, pleura parietalis.
Плевра висцеральная, или легочная, pleura pulmonalis, покрывает само легкое и настолько плотно срастается с веществом легкого, что не может быть снята без нарушения целости ткани; она заходит в борозды легкого и таким образом отделяет доли легкого друг от друга. На острых краях легких встречаются ворсинкообразные выпячивания плевры. Охватывая легкое со всех сторон, легочная плевра на корне легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру. По нижнему краю корня легкого серозные листки передней и задней поверхностей корня соединяются в одну складку, lig. pulmonale, которая опускается вертикально вниз по внутренней поверхности легкого и прикрепляется к диафрагме.
Пристеночная плевра, pleura parietalis, представляет наружный листок серозного мешка легких. Своей наружной поверхностью пристеночная плевра срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена непосредственно к висцеральной плевре. Внутренняя поверхность плевры покрыта мезотелием и, будучи смочена небольшим количеством серозной жидкости, представляется блестящей, благодаря чему уменьшается трение между двумя плевральными листками, висцеральным и париетальным, во время дыхательных движений.
|
|
|
Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральной полости, cavitas pleuralis.
Купол плевры одевает верхушку соответствующего легкого и выстоит из грудной клетки в области шеи на 3-4 см. выше переднего конца 1 ребра. С латеральной стороны купол плевры ограничивают mm.scalenianterioretmedius, медиально и спереди лежат a.subclaviae, медиально и сзади – трахея и пищевод. Pleuracostalis- самый обширный отдел, покрывает изнутри ребра межреберные промежутки. Pleuradiaphragmatica покрывает верхнюю поверхность диафрагмы, за исключением срединной части, где к диафрагме прилежит пищевод.Pleuramediastenalis расположена в переднезаднем направлении, идет от задней поверхности грудины и боковой поверхности позвоночного столба к корню легкого и ограничивает латерально органы средостения.
Границы плевральных мешков. Задняя граница плевральных мешков, соответствуя линии перехода реберной плевры в медиастинальную, она тянется вдоль позвоночного столба и оканчивается на головках 12 ребер. Передняя граница идет от верхушки легкого к грудино-ключичному сочленению. Далее на правой стороне край плеврального мешка идет от грудино-ключичного соединения к средней линии близ соединения рукоятки с телом грудины, отсюда спускается по прямой линии и на уровне 6-7 ребер загибается вправо и переходит в нижнюю границу. Нижняя граница – это линия перехода реберной плевры в диафрагмальную. На правой стороне она пересекает по lineamammillaris 7 ребро, по lineaaxillarismedia – 9 ребро и затем идет горизонтально, пересекая 10 и 11 ребра, к месту. На левой стороне нижняя граница плевры несколько ниже, чем на правой. Границы легких не совпадают с границами плевральных мешков. В тех местах, где границы не совпадают имеются синусы плевры recessuspleuralis.Recessuscostodiaphrogmaticus находится вдоль нижней границы между диафрагмальной и реберной плеврами. Другое recessuscostomediastinalis имеется у переднего края левого легкого на протяжении сердечной вырезки между pleuracostalis и pleuramediastinalis
|
|
|
БИЛЕТ 25
Вопрос 1. Продемонстрировать на препаратах глазницу, ее стенки. Перечислить оболочки, камеры глазного яблока, светопреломляющие среды. Аккомодационный аппарат глаза.
Глазница, orbita, — парное симметричное углубление в черепе,которая имеют форму четырехгранной пирамиды.
Стенки глазницы:
· верхняя стенка глазницы — от передней черепной ямки и лобной пазухи;
· нижняя стенка глазницы — от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи)
|
|
|
· медиальная стенка глазницы — от полости носа и латеральная — от височной ямки.
Через зрительный канал, canalis opticus, проходит зрительный нерв, n. opticus, и глазная артерия, а. ophthalmica, в полость черепа.
Через глазничную щель проходят: 1) глазной нерв, n. ophthalmicus; 2) глазодвигательный нерв, n. oculomotorius; 3) отводящий нерв, n. abducens; 4) блоковый нерв, n. trochlearis; 5) верхняя и нижняя глазные вены, w. ophthalmicae superior et inferior.
Нижняя глазничная щель расположена между наружной и нижней стенками, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят: 1) нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной; 2) скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal; 3) скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial; 4) венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки.
На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа.
В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной. Вход в глазницу, aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.
|
|
|
Оболочки глазного яблока:
1. фиброзная оболочка (tunica fibrosa bulbi) –поверхностная оболочка, служит опорой и защитой. Задние 2/3 - белочная оболочка (склера - sclera), а передняя 1/3 — роговая оболочка (роговица- cornea).
2. Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) - средний слой, содержащий сплетение кровеносных сосудов и пигментных клеток. Выделяют три части: радужную оболочку, ресничное тело, собственно сосудистую оболочку.
- Радужная оболочка, или радужка (iris) - передняя часть сосудистой оболочки, имеет вид циркулярной пластинки со зрачком (pupilla) в центре.
- Ресничное тело (corpus ciliare) - с внутренней поверхности на месте перехода склеры в роговицу.
- Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) занимает 2/3 задней части глазного яблока и состоит из эластических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, пигментных клеток, создающих темно-коричневый фон. Она рыхло сращена с внутренней поверхностью белочной оболочки и легко смещается при аккомодации.
3. Сетчатая оболочка, или сетчатка (retina) - внутренняя, распространяется до зазубренного края (area serrata), лежащего у места перехода ресничного тела в собственно сосудистую оболочку. Сетчатка делится на переднюю и заднюю части, оболочка имеет 11 слоев, которые можно объединить в два листка: пигментный — наружный и мозговой — внутренний. В мозговом слое располагаются светочувствительные клетки — палочки и колбочки; их наружные светочувствительные членики направлены к пигментному слою, т. е. кнаружи. Следующий слой — биполярные клетки, образующие контакты с палочками, колбочками и ганглиозными клетками, аксоны которых формируют зрительный нерв. В сетчатке человека около 125 млн. палочек и около 6,5 млн. колбочек. В желтом пятне имеются только колбочки, а палочки располагаются по периферии сетчатки. Пигментные клетки сетчатки изолируют каждую светочувствительную клетку отдругой и от побочных лучей, создавая условия для образного зрения.
Преломляющие среды глазного яблока:
· Водянистая влага, hufnor aqueus, наполняющая переднюю камеру глаза и капиллярную щель между задней поверхностью радужной оболочки и передней - хрусталика, которая носит название задней камеры.
· Хрусталик, lens crystallina s. lens, - главная преломляющая среда, имеет вид двояковыпуклого стекла с закругленными краями и помещается плотно позади зрачка, так что пупиллярный край радужной оболочки лежит на передней поверхности хрусталика.
· Стекловидное тело, corpus vitreum - заполняет всю полость глазного яблока позади хрусталика и имеет форму шара с углублением спереди (fossa patellaris s. scutellaris) для помещения задней выпуклости lentis. Ткань corporis vitrei еще прозрачнее хрусталика и имеет вид нежного студня или желе.
Аккомодация - способность глаза приспособляться к четкому видению предметов, находящихся на различных от него расстояниях. Обусловлена тем, что хрусталик благодаря своей эластичности может изменять кривизну, а следовательно, преломляющую силу.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 923; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!