Специальность: 051301 «Общая медицина»
1. Тема: Нарушения водно-электролитного обмена
2. Цель занятия:
- закрепить знания по типовым формам нарушений водного и электролитного обмена;
- усвоить патогенетические принципы профилактики и терапии обезвоживания; патогенетические принципы профилактики и терапии отеков.
3. Задачи обучения:
- дать знания об этиологии и патогенезе различных видов дисгидрий;
- научить студентов определять механизмы компенсации при различных формах
гипогидратации и гипергидратации;
- создать модель токсического отека легких, установить роль центральной нервной
системы в развитии отека легких.
4. Основные вопросы темы:
1. Нарушения внешнего водного баланса и распределения воды во внутренней среде организма. Основные виды дисгидрий.
2. Причины, механизмы нарушения функций физиологических систем, механизмы компенсации при гипер-, изо- и гипоосмоляльной гипогидратации.
3. Дегидратационная кома.
4. Патогенетические принципы профилактики и терапии обезвоживания.
5. Причины, механизмы нарушения функций физиологических систем, механизмы компенсации при гипер-, изо- и гипоосмоляльной гипергидратации.
6. Отеки. Патогенетические факторы отека.
7. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, кахектических отеков.
8. Патогенетические принципы профилактики и терапии отеков.
9. Причины, механизмы развития, механизмы компенсации нарушений обменов натрия, хлора, калия, кальция, фосфора, магния и микроэлементов.
|
|
|
5. Методы обучения и преподавания:
Дискуссия, выполнение практческой работы.
Роль нервной системы в развитии токсического отека легких у крыс.
Ход опыта: Для опыта берутся две большие крысы. Одной из крыс вводят под кожу 5% раствор гексенала из расчета 1,2 мл на 100 гр веса. После наступления глубокого наркотического сна у первой крысы, обоим животным подкожно вводят 6% раствор хлористого аммония из расчета 0,7 мл на 100 гр массы. После этого каждые 20 минут записывают результаты по схеме.
| Время | Отек без наркоза (контроль) | Отек на фоне наркоза | ||
| цвет видимых слизистых | число дыхания | цвет видимых слизистых | число дыхания | |
| Исходное | ||||
| ч/з 20 минут | ||||
| ч/з 40 минут | ||||
| ч/з 60 минут | ||||
Затем животных декапитирует, вскрывают грудную клетку, описывают цвет легких, извлекают их, взвешивают и вычисляют легочный коэффициент по формуле:
вес легких в гр х 100
----------------------------
вес тела в гр
Вывод
6. Литература:
|
|
|
Основная
1. “Патофизиология” под ред. А.д.Адо и В.В.Новицкого- Томск, 1994. -С 215-241
2. П.Ф.Литвицкий “Патофизиология” Москва “ГЭОТАР- Медиа”, 2008 с. 147-175.
Дополнительная
1. Соболева А.Д. Реакция клеток и тканей при обезвоживании. -М., 1995г.
7. Контроль знаний.Тесты, собеседование по вопросам темы занятия
Тесты:
1. Назовите ведущие патогенетические факторы отека:
1. повышение проницаемости стенки капилляра , повышение онкотического давления крови
2. уменьшение проницаемости стенки капилляра, повышение онкотического давления крови
3. понижение онкотического давления в тканях
4. повышение онкотического давления в тканях
5. повышение онкотического давления в тканях, повышение проницаемости стенки капилляра
2. Обезвоживание возникает в случаях:
1. профузные поносы, неоднократная рвота
2. хроническая кровопотеря
3. острая кровопотеря
4. перегревания, лихорадки
5. гипернатриемии, гиперкалиемии
3. Назовите причины изоосмолярной дегидратации:
1. начальный период после массивной кровопотери, дизентерия, понос
2. несахарное мочеизнурение
3. лихорадка с обильным потоотделением
4. перегревание, лихорадка
5. хроническая кровопотеря
4. Гиперосмолярная дегидратация возникает при:
|
|
|
1. искусственной гипервентиляции без увлажнения дыхательной смеси, при несахарном мочеизнурении
2. при кишечном токсикозе
3. профузном потоотделении
4. после массивной кровопотери
5. при хронических потерях панкреатического сока и желчи
5. Гиперосмолярная гипергидратация возникает:
1. при обильном поступлении воды в организм
2. при обильном поступлении в организм изотонического раствора
3. при обильном поступлении в организм морской воды
4. при переливании больших количеств гипотонических растворов
5. при повторных гемотрансфузиях
6. Патогенетическими факторами отека являются:
1. снижение тканевого давления
2. повышение гидрофильности тканей, повышение проницаемости стенки капилляра
3. усиленный лимфоотток
4. повышение тканевого давления
5. повышение онкотического давления крови
7. В развитии почечных отеков принимают участие:
1. повышение онкотического давления крови
2. повышение давления в системе портальной вены
3. снижение фильтрации воды и электролитов в почках, повышение проницаемости стенки сосуда, понижение онкотического давления крови
4. лимфатическая недостаточность, венозный застой крови
5. нарушение обменных процессов, повышение венозного давления
|
|
|
8. Гипоосмолярная гипергидратация возникает:
1. при вынужденном неограниченном употреблении морской води
2. при водном отравлении, гиперпродукции антидиуретического гормона
3. при избыточном введении с лечебной целью различных гипертонических растворов
4. при гиперпродукции альдостерона
5. при гиперпродукции глюкокортикоидов
9. Гипернатриемия возникает при:
1. избыточной секреции АДГ
2. гипосекреции альдостерона
3. избыточной секреции альдостерона
4. усилении фильтрации в почках
5. избыточной секреции катехоламинов
10. Последствия гипонатриемии:
1. понижение осмотического давления крови и внеклеточной жидкости
2. развитие отеков
3. дегидратация клеток
4. повышение осмотического давления внеклеточной жидкости
5. повышение секреции АДГ
Методические рекомендации
К практическому занятию № 8
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 287; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!