Расстройства цветового зрения
Способность различать три основных цвета называется нормальной трихромазией. Расстройства цветового зрения бывают врождённые и приобретенные. Врожденные аномалии цветового зрения известны с давних пор. Впервые точное описание их сделано английским физиком Дальтоном (1798).
Частичная цветовая слепота встречается чаще у мужчин (8%-9%) и значительно реже у женщин (0,4%-0,5%). Заключается она в полном выпадении восприятия одного цветового компонента и называется дихромазией.
Дихромазия бывает трех видов: при выпадении красного компонента- протанопия, при выпадении зеленого - дейтеранопия, при выпадении фиолетового - тританопия.
Кроме слепоты на цвета, встречается также слабость цветового чувства; это аномальная трихромазия. Ослабление восприятия красного цвета называется протаномалией, зеленого - дейтероаномалией и фиолетового - тританомалией. При аномальной трихромазии требуется гораздо больший угол зрения (большие размеры) рассматриваемого объекта, большая насыщенность цвета и значительно больше времени, нежели при нормальной трихромазии, для определенного цвета. Кроме того, для страдающих аномалией характерно повышенное ощущение контрастов окрашенных предметов.
Возможна приобретенная цветовая слепота вследствие патологических изменений в области желтого пятна, папилло-макулярном пучке, а также при поражении более высоких отделов зрительных путей, например при рассеянном склерозе и т. д. Между врожденными, и приобретенными расстройствами цветоощущения имеются существенные различия: а) при врожденных расстройствах - снижается чувствительность лишь к красному и зеленому цвету, а при приобретенных,— ко всем основным цветам (красному, зеленому и фиолетовому); б) контрастная чувствительность при врожденных расстройствах практически не снижена, а при приобретенных— в большинстве случаев снижена; в) врожденные расстройства относительно стабильны, а приобретенные — весьма изменчивы и могут переходить из одних форм и степеней в другие и даже в нормальную трихромазию при успешном лечении основного заболевания; г) уровень функциональной устойчивости хроматического и ахроматического зрения при врожденных расстройствах снижен, но относительно стабилен, при приобретенной же патологии уровень устойчивости может претерпевать весьма значительные колебания как в сторону дальнейшего его снижения, так и в сторону его нормализации; д) врожденные расстройства встречаются только как явление бинокулярное, а приобретенные бывают как бинокулярными, так и монокулярными; е) приобретенным нарушениям цветоощущения сопутствуют и другие нарушения центрального зрения — снижение остроты зрения, центральная скотома.
|
|
|
Для диагностики расстройств цветового зрения существуют два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы- аномалоскопы. В России и многих зарубежных странах для определения цветового зрения пользуются специальными таблицами профессора Е.Б. Рабкина. Таблицы называются “полихроматическими” (многоцветными). В основе их построения лежит тот принцип, что нарушение цветоощущения выявляется тогда, когда для суждения о цвете цветослепой не может прибегнуть к помощи различия яркости и насыщенности. Они состоят из кружков основного и дополнительного цветов, но одинаковой яркости и насыщенности. Кружки расположены так, что некоторые из них образуют на фоне остальных цифру и фигуру. Таблицы Рабкина обладают рядом преимуществ по сравнению с другими ( Штиллинга, Ишихара и др.). В таблицах Рабкина есть скрытые цифры или фигуры, распознаваемые цветослепыми.
|
|
|
Таблицы позволяют точно определить характер нарушения цветоощущения, провести дифференциальный диагноз между протанопией и дейтеранопией, точнее определить вид аномальной трихромазии и её тип, решить вопрос, является ли нарушение цветоощущение врожденным и приобретенным. Весь секрет при определении цветоощущения заключается в том, что нормальный трихромат определяет цифры и фигуры по тону (цвету), а дихромат- по яркости и насыщенности.
|
|
|
Рис.4
Исследование цветного зрения по полихроматическим таблицам Е. Б Рабкина
Методика исследования
1. Исследуемый сидит спиной к источнику освещения (окну или лампам дневного света). Уровень освещенности должен быть в пределах 500-1000 люкс.
2. Предварительно необходимо проверить остроту зрения и рефракцию. Если исследуемый пользуется очками, то он должен рассматривать таблицу в очках. Таблицу предъявляют с расстояния 1 метра на уровне глаз исследуемого, располагая их вертикально. Показывая последовательно все таблицы, ему предлагают называть видимые им знаки
3. Длительность экспозиции каждого теста таблицы 3-5 сек, но не более 10 секунд.
4. Для выявления врожденной патологии исследование проводят бинокулярно; для выявления приобретенной патологии исследуют поочередно правый и левый глаз.
Оценку результатов исследования по полихроматическим таблицам Е. Б. Рабкина проводят в следующей последовательности.
|
|
|
1. Все таблицы (27) основной серии названы правильно – у исследуемого нормальная трихромазия.
2. Неправильно названы таблицы в количестве от 1 до 12 – аномальная трихромази.
3. Неправильно названы более 12 таблиц – дихромазия.
Для точного определения вида и степени цветоаномалии результаты исследования по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имеющимися в приложении к таблицам Е. Б. Рабкина.
Наиболее тонким методом выявления аномалий цветового зрения является метод аномалоскопии- спектрального исследования цветового зрения монохроматическими цветами. В основе действия анамалоскопа Нагеля лежит уравнение Рейлея (1881). Дан чистый желтый цвет и два составляющих его компонента- красный и зеленый. В аномалоскопе Нагеля поле зрения наблюдателя состоит из верхней и нижней половин. Нижняя освещена монохроматическими желтыми лучами, верхняя — от двух щелей, красными и зелеными лучами. Вращением винтов испытуемый должен соединить зеленый и красный цвета иполучить желтый цвет. Человек с нормальным цветоощущением соединит эти два цвета в желтый, цветоаномал — нет. Аномалоскоп позволяет дяфференцировать протанопию, дейтеранопию, протаномалию и дейтераномалию.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 778; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!