VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки
ЗАДАЧА №1
У больного 45 лет в области предплечья в подкожно-жировой клетчатке появилось округлое образование, которое медленно увеличивалось в размере и через год достигло 2 см в диаметре. Образование удалено хирургическим путем. Макроскопически на разрезе образование желтого цвета, сального вида, в капсуле, гистологически построено из клеток напоминающих липоциты, которые окрашиваются суданом.
1. Какое образование удалено у больного?
2. Каков гистогенез этого образования?
3. Почему клетки образования окрашиваются суданом?
ЗАДАЧА №2
У больной 58 лет прооперированной по поводу опухоли матки в миометрии обнаружен узел сероватого цвета, напоминающий «рыбье мясо», узел не отграничен от здоровой ткани.
При гистологическом исследовании опухоль построена из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, отмечаются множественные митозы (в том числе патологические), клетки опухоли напоминают миоциты миометрия. При рентгенологическом исследовании в легких больной обнаружены множественные очаги от 0,5 до 3 см в диаметре.
1. Какая опухоль обнаружена в матке у больной?
2. Какие виды атипизма характерны для этой опухоли?
3. Как называются очаги, обнаруженные в легких больной?
ЗАДАЧА №3
При ультразвуковом исследовании печени у больной 45 лет обнаружено округлое образование 3 см в диаметре, окруженное капсулой. Образование удалено хирургическим путем. При гистологическом исследовании образование построено из множественных сосудов кавернозного типа, заполненных кровью.
|
|
|
1. Как называется данное образование?
2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику данного образования?
3. Какие еще есть гистологические варианты этого образования?
ЗАДАЧА №4
У больного 56 лет в левом бедре обнаружена опухоль мышечной ткани без четких границ от здоровой ткани. При биопсийном исследовании опухоль построена из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, с множественными митозами, в том числе патологическими. Опухолевые клетки напоминают миоциты поперечно-полосатой мышечной ткани. В легких больного обнаружены множественные метастазы.
1. Какая опухоль обнаружена у больного?
2. Каков гистогенез опухоли?
3. Какой путь метастазирования опухоли в легкие?
ЗАДАЧА №5
У больного 35 лет в коже левой голени в течении 3-х лет имелось округлое плотное подвижное образование 1 см в диаметре. После хирургического удаления при гистологическом исследовании образование построено из хаотично расположенных коллагеновых волокон и фибробластов. Образование окружено капсулой. При окраске по Ван-Гизону образование окрашивается в кирпично-красный цвет.
|
|
|
1. Как называется образование, удаленное у больного?
2. Каков гистогенез этого образования?
3. Как называются описанные гистологические признаки образования?
ТЕМА 12: «ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ, НЕРВНОЙ И
МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ»
I. Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии, в практической работе врача для сопоставления клинических данных и результатов биопсии, а также для клинико-анатомического анализа секционного материала.
II. Общая цель занятия: Получить знания об особенностях строения и роста опухолей из эпителиальной, нервной и меланинобразующей тканей; уметь различать их, руководствуясь морфологической характеристикой.
III. Вопросы для самоподготовки:
1. Эпителиальные органонеспецифические опухоли.
2. Эпителиальные органоспецифические опухоли:
а) экзокринных желез (печени, почек, молочной железы, матки);
б) кожи;
в) опухоли из эндокринных желез (половых, щитовидной железы, надпочечников, вилочковой железы, АПУД системы и др.).
3. Опухоли нервной ткани.
4. Опухоли меланинобразующей ткани.
IV. Основные понятия и определения:
|
|
|
Эпителиальные опухоли можно разделить на две большие группы: органоспецифические и органонеспецифические эпителиальные опухоли.
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Это опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.
Доброкачественные опухоли.
К этой группе эпителиальных опухолей относят папиллому и аденому.
Папиллома – опухоль из плоского или переходного эпителия. Чаще всего папиллома наблюдается на коже, слизистых оболочках полости рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Аденома – опухоль из железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием, и в железистых органах. Микроскопически различают альвеолярную, трабекулярную, сосочковую аденомы.
Злокачественные опухоли.
Злокачественная опухоль, развивающаяся из низкодифференцированных клеток эпителия - это рак. Различают следующие микроскопические формы рака:
1. Дифференцированный рак:
- «Рак на месте», или carcinoma in situ (синонимы: прединвазивная карцинома, неинвазивная карцинома, интраэпителиальная карцинома) — своеобразная форма рака без инвазивного (инфильтрующего) роста, в пределах эпителиального покрова и без перехода в подлежащую ткань через базальную мембрану.
|
|
|
- Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и т. д. ). Плоскоклеточный рак разделяют на ороговевающий и неороговевающий.
- Аденокарцинома (железистый рак) - развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, эпителия желез и в органах, имеющих железистое строение. В зависимости от характера роста выделяют:
1) рак с экзофитным экспансивным ростом,
2) рак с эндофитным инфильтрирующим ростом,
3) рак с экзоэндофитным (смешанным) ростом.
2. Недифференцированный рак:
- Слизистый (коллоидный) рак. Слизистый рак – одна из форм низкодифференцированной аденокарциномы, а при более выраженной катаплазии – и недифференцированного рака.
- Солидный рак (трабекулярный) рак (от лат. solidus-плотный) — форма недифференцированного рака с выраженным клеточно-тканевым атипизмом. Клетки рака располагаются в виде трабекул, разделенных прослойками соединительной ткани
- Медуллярный (аденогенный, мозговидный) рак - форма недифференцированного рака, характеризующаяся преобладанием паренхимы над стромой.
- Фиброзный рак (скирр) недифференцированная форма рака, в которой строма опухоли явно преобладает над ее паренхимой.
- Мелкоклеточный рак - форма недифференцированного рака. Опухоль построена из лимфоцитоподобных клеток, не образующих никаких структур.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 594; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!