Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения
Выберите один или несколько правильных ответов
1. «МЕРЦАНИЕ СИМПТОМОВ» ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
А)Да
б)Нет.
2. МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ
А) Да
б) Нет
3. ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
А) Да
Б) Нет
4. ГОРМЕТОНИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
А) Да
Б) Нет
5. ИШЕМИЯ МОЗГА БЕЗ ТРОМБОЗА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ
А)Да
Б)Нет
6. ВТОРИЧНЫЙ СТВОЛОВОЙ СИНДРОМ ПРИ ОБШИРНОМ ИНФАРКТЕ МОЗГА
А)Да
Б)Нет
7.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВСЛЕДСТВИИ РАЗРЫВА СОСУДА
А) Д
Б)Нет
8.ВСЛЕДСТВИЕ ДИАПЕДЕЗНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ
А)Да
Б)Нет
9.ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ ПРИ ИНСУЛЬТАХ
А)Да
Б)Нет
10.ГИПЕРБОЛИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
А)Да
Б)Нет
11.ЖАЛОБЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ КРИЗЕ
1) афатические расстройства
2) головная боль
3) монопарез
4) головокружение
5) тошнота и рвота
6) шум в голове
7) кратковременное расстройство сознания
12.СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ
1.гемиплегия или гемипарез
2.моноплегия или монопарез ноги
3.моторная афазия
4.астереогноз
5.апраксия
6.расстройство схемы тела
7.расстройство чувствительности
8.моноплегия или монопарез руки
9.«лобная психика»
13.ГИПЕРБОРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
|
|
|
а)Да
б)Нет
14.СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ
1.) моноплегия или монопарез ноги
2).акинезия
3) гемианопсия
4) апраксия левой руки
5) зрительная агнозия
6) хватательный рефлекс
7) астазия абазия
8) амнестическая афазия
9) расстройство психики
10) недержание мочи
15. ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИНСУЛЬТАХ
1) коррекция дыхательных расстройств
2) поддержание гомеостаза КОС крови
3) антикоагулянтная терапия
4.поддержание стабильности артериального давления
5) снижение внутричерепной гипертензии
5) прокоагулянтная терапия
6) предупреждение осложнении инсульта
7) предупреждение мышечных контрактур
8) подавление психомоторного возбуждения
10) снижение гипертермии
16.СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ
а) моно или гемипарез
б) системное головокружение
в) анизорефлексия
г) парестезии в одноименных конечностях
д) астения
е) зрительные расстройства
ж) дизартрия
з)дисфагия
и) афазия
к)джексоновская эпилепсия
л) синдром височной эпилепсии
м)перекрестный оптико-пирамидный синдром
н)расстройство памяти
|
|
|
о)диплопия
п)нистагм
р) атаксия
с) альтернирующий синдром
т)нарушение слуха
y) синкопальные состояния
ф)дезориентация в пространстве и времени.
СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ
а) моно или гемипарез
б) системное головокружение
в) анизорефлексия
г) парестезии в одноименных конечностях
д) астения
е) зрительные расстройства
ж) дизартрия
з)дисфагия
и) афазия
к)джексоновская эпилепсия
л) синдром височной эпилепсии
м)перекрестный оптико-пирамидный синдром
н)расстройство памяти
о)диплопия
п)нистагм
р) атаксия
с) альтернирующий синдром
т)нарушение слуха
y) синкопальные состояния
ф)дезориентация в пространстве и времени.
17.ОСТРЫЙ ПЕРИОД ЭМБОЛИЙ
а) внезапное начало
б)начало после физического или психического напряжения
в) предвестники
г) быстрое развитие очаговых симптомов
д) коматозное состояние
е) кратковременное расстройство сознания
ж) багровое, цианотичное лицо
з) гипертермия
и) повышенное АД
к) менингиальные симптомы
л) «симптомы на расстоянии»
м) кровоизлияние на глазном дне
н) кровянистый или ксантохромный ликвор.
17.ОСТРЫЙ ПЕРИОД КРОВОИЗЛИЯНИЯ
|
|
|
а) внезапное начало
б)начало после физического или психического напряжения
в) предвестники
г) быстрое развитие очаговых симптомов
д) коматозное состояние
е) кратковременное расстройство сознания
ж) багровое, цианотичное лицо
з) гипертермия
и) повышенное АД
к) менингиальные симптомы
л) «симптомы на расстоянии»
м) кровоизлияние на глазном дне
н) кровянистый или ксантохромный ликвор.
17.ОСТРЫЙ ПЕРИОД ТРОМБОЗА
а) внезапное начало
б)начало после физического или психического напряжения
в) предвестники
г) быстрое развитие очаговых симптомов
д) коматозное состояние
е) кратковременное расстройство сознания
ж) багровое, цианотичное лицо
з) гипертермия
и) повышенное АД
к) менингиальные симптомы
л) «симптомы на расстоянии»
м) кровоизлияние на глазном дне
н) кровянистый или ксантохромный ликвор
18. СИМПТОМЫ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
а) кровянистый или ксантохромный ликвор
б) смещение М-эхо
в) лейкоцитоз
г)снижение тонуса и уменьшение кровенаполнения церебральных сосудов по РЭГ
д) очаги пониженной плотности на КТ
е) очаги повышенной плотности на КТ
ж) локальные нарушения на ЭЭГ
з) диффузные нарушения на ЭЭГ.
|
|
|
СИМПТОМЫ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
а) кровянистый или ксантохромный ликвор
б) смещение М-эхо
в) лейкоцитоз
г)снижение тонуса и уменьшение кровенаполнения церебральных сосудов по РЭГ
д) очаги пониженной плотности на КТ
е) очаги повышенной плотности на КТ
ж) локальные нарушения на ЭЭГ
з) диффузные нарушения на ЭЭГ.
19. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
а)повышение адгезии и агрегации форменных элементов
б) склеротические изменения сосудистой стенки
в) церебральная ангиодистония
г) нарушение центральной гемодинамики
д) кардиогенные эмболии
е)срыв ауторегуляции коллатерального кровообращения
ж) фоновая дисциркуляторная энцефалопатия
в) церебральные сосудистые мальформации
и)понижение адгезии и агрегации форменных элементов крови.
20. СМЕЩЕНИЕ М-ЭХО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ИНСУЛЬТА
А) субарахноидальное кровоизлияние
б) медиальная гематома головного мозга
в) латеральная гематома ГМ
г)кровозлияние в ствол мозга
д) ишемический инфаркт ГМ.
21. СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА В СИСТЕМЕ ЗАДНЕЙ НИЖНЕЙ МОЗЖЕЧКОВОЙ АРТЕРИИ
а) синдром Мийяра-гублера
б) синдром Валенберга-Захарченко
В) моторная афазия, гемипарез, гемигипестезия
г) атаксия,гипотония,нистагм.
22. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНСУЛЬТА В СИСТЕМЕ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ
а) синдром Валенберга-Захарченко
б) -*- Мийяра-Гублера
в) -*- Фовилля
г) моторная афазия,гемипарез,гемигипестезия
д) спастический парез ноги
е) бульбарный синдром
ж) гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия.
23.ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ
а)бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие гемиплегии, нередко инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе
б)багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающие нарушения сознания, рвота, менингиальные симптомы, паралич взора, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса
в) головная боль, рвота, афазия, гемипарез, исчезающие в течение суток, артериальная гипертензия
г) отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный менингиальный синдром, сильная цефалгия, рвота, сопор
д)в анамнезе предшествующая черепно-мозговая травма, после светлого промежутка времени развитие гемипареза и анизокории.
24. ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ГЕМОРРАГИИ
а)бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие гемиплегии, нередко инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе
б)багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающие нарушения сознания, рвота, менингиальные симптомы, паралич взора, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса
в) головная боль, рвота, афазия, гемипарез, исчезающие в течение суток, артериальная гипертензия
г)отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный менингиальный синдром,сильная цефалгия,рвота,сопор
д)в анамнезе предшествующая черепно-мозговая травма,после светлого промежутка времени развитие гемипареза и анизокории.
25. ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
а)бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие гемиплегии, нередко инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе
б)багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающие нарушения сознания, рвота, менингиальные симптомы, паралич взора, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса.
в) головная боль, рвота, афазия, гемипарез, исчезающие в течение суток, артериальная гипертензия
г)отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный менингиальный синдром, сильная цефалгия, рвота, сопор
д)в анамнезе предшествующая черепно-мозговая травма, после светлого промежутка времени развитие гемипареза и анизокории.
26. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ГЕМОРРАГИИ
а)повышение коагуляции крови и уменьшение сосудистой проницаемости
б) борьба с отеком мозга
в)снижение АД
г)нормализация вегетативных функций
д)введение церебральных вазодилататоров
27.ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ
а) по Куртцке
б) по Ханту и Хессу
в) по Стражеско-Василенко
г) по Скандинавской шкале инсультов
д) по Глазго-Питтсбургской
28.ЧИСТО СЕНСОРНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
а) внутренней капсулы
б) бледного шара
в) моста
г) гиппокампа
д) зрительного бугра
29.ЧИСТО ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
а) хвостатого ядра
б)миндалин мозжечка
в) мозжечка
г) внутренней капсулы
30.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНФАРКТА
а)гипертензионная дисплазия интимы
б) воспаление сосудов оболочек мозга
в) эмболия мозга
г)фиброзно-мышечная дисплазия
д)атеросклероз сосудов
31.АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ МОЗГА
а) в детстве
б) в отрочестве
в) в период между отрочеством и 40 годами
г) после 40 лет
д) независимо от возраста
32.НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНФАРКТА
а) гиперхолестеринемия
в) гипотиреоз
г) артериальная гипертензия
д) курение
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной 18 лет, жаловался на головную боль в правой половине головы. При КТ-исследовании выявлен очаг кровоизлияния в правой теменной доли.
ВОЗМОЖНОЕ НАРУШЕНИЕ
1)Афазия
2)Апраксия
3)Аутотопогнозия
4)Анозогнозия
Задача 2.
Больная С., 58 лет, поступила в клинику нервных болезней с жалобами на слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. В течение 2 последних лет /раз в 2-3 месяца/ у больной развивалась слабость правой руки, которая проходила без лечения. Во время работы отметила слабость в правой руке, присоединилась слабость правой ноги, отмечалось ухудшение зрения на левый глаз. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс -82 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 160/90 -140/85 мм рт. ст. Тоны сердца чистые, акцент второго тона на аорте. Ослаблена пульсация левой общей сонной артерии. Неврологический статус: легкий парез лицевого нерва справа по центральному типу, незначительная девиация явыка вправо, в пробе Барре несколько быстрее опускаются правые конечности. Сухожильные и периостальные рефлексы справа выше, чем слева. Брюшные рефлексы оправа ниже, подошвенный рефлекс оправа не вызывается. Правосторонняя гемигипестезия. Анализ крови: Нв 106 г/л, эр. 4,9x10 8 г/л л. 9000, СОЭ 6 мм в час. Протромбиновый индекс - 80%, холестерин -228 мг%, глюкоза - 4,4 Ммоль/л, мочевина - 25 мг%. Спинномозговая жидкость: давление 140 мм вод.ст., белок 0,33 %о, реакция Панди ++, цитоз 1/3, реакция Вассермана отрицательная. Анализ мочи без особенностей. На ЭКГ - ритм синусовый, признаки перегрузки правого предсердия. Рентгеноскопия органов грудной клетки - сердце расширено влево, аорта уплотнена. Глазное дно - резко сужены артерии. Реоэнцефалография - снижение кровенаполнения в левом полушарии головного мозга. Ангиография - стеноз левой внутренней сонной артерии на шее.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ВОЗМОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Задача 3.
Больной И., 35 лет, поступил в клинику нервных болезней в тяжелом состоянии с жалобами на резкую головную боль. Больной периодически страдал головной болью. Днем внезапно появилась сильная головная боль, рвота, больной утратил сознание. В течение 4 дней находился в сопорозном состоянии. Выражены менингиальные симптомы. На 5-й день заболевания развились расстройства психики, проявлявшиеся психомоторным возбуждением, агрессивностью, неадекватным поведением, нарушениями памяти и критики. Из локальных симптомов отмечены преобладание лицевого нерва, положительная проба Барре справа, легкий парез правой стопы.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ВОЗМОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Задача 4.
У больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно появилась слабость в левой руке и ноге, объективно: тонус мышц в левых конечностях повышен (феномен "складного ножа"), гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, патологические стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Россолимо. Кроме того, имеется отчетливая сглаженность левой носогубной складки. Язык при высовывании отклоняется влево. Ликвор прозрачный, чистый.
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ТОПИКА ПОРАЖЕНИЯ
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Задача 5.
Больной А., 20 лет. Месяц назад получил травму (ударился нырнул головой о дно). Объективно: полное отсутствие движений в руках и ногах. Гипотония и гипорефлексия мышц рук. В мышцах ног рефлексы высокие, тонус резко повышен, имеется феномен "складного ножа", двухсторонний симптом Бабинского. Имеется нарушение функций тазовых органов, моча отделяется непроизвольно периодически, задержка стула
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ТОПИКА ПОРАЖЕНИЯ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Задача 6.
Болъной 36 лет, получил осколочное ранение в область шейных позвонков. Возник паралич рук и ног, появились запоры и задержка мочеиспускания, которая затем сменилась недержанием мочи.
На рентгенограмме позвоночника оказался крупный оскольчатый перелом дужек и суставных поверхностей 4 и 5 шейных позвонков со смещением по направлению к позвоночному каналу.
В неврологическом статусе черепно-мозговые нервы в норме. Синдром Клод Бернара-Горнера. Движение головы ограничено в сторону. Атрофия мышц предплечья обеих рук, ладонных межкостных мышц правой и левой кисти. Тонус сгибателей и разгибателей понижен, мышечная сила уменьшена. Объём активного движения ног резко ограничен. Тонус разгибателей ног повышен, мышечная сила резко ослаблена. Периостальные рефлексы на руках отсутствуют. Коленные, ахилловы рефлексы высокие. Клонус стоп и коленных чашек. Вызываются рефлексы Бабинского, Россолимо с обеих сторон.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
УРОВЕНЬ РАСПОЛОЖЕНИЯ И ЕГО ПРОТЯЖЕННОСТЬ
ХАРАКТЕР ПАРАЛИЧА РУК И НОГ
Воспалительные заболевания
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ЭЛЕМЕНТАРНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ
1.ДА
2.НЕТ
2. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЭНЦЕФАЛИТОВ НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1.ДА
2.НЕТ
З. ОСТРОЕ РАЗВИТИЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1.ДА
2.НЕТ
4. ПАРКИНСОНИЗМ - ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1.ДА
2.НЕТ
5.ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА
1.Да
2.НЕТ
6.ВОЗМОЖНО ЛИ РАЗВИТИЕ КОЖЕВНИКОВСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ
1.ДА
2.НЕТ
7.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1.Да
2.НЕТ
8.ЭФФЕКТИВНА ЛИ СЕРОТЕРАПИЯ (ВВЕДЕНИЕ СЫВОРОТКИ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТА) В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1.ДА
2.НЕТ
9.ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ КОЖЕВНИКОВСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ
1.ДА
2.НЕТ
10.МОГУТ ЛИ НАБЛЮДАТЬСЯ ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ
1.ДА
2.НЕТ
11.ВОЗНИКАЮТ ЛИ ВЯЛЫЕ ПАРАЛИЧИ ПРИ ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1)ДА
2)НЕТ
12.КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1)вялые параличи верхних конечностей
2)нарушение чувствительности
3)бульбарные расстройства
4)центральные параличи.
13.КАКИЕ СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1)ремиттирующая
2)острая
3)хроническая.
14.С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ КЛЕЩЕВОЙ
ЭНЦЕФАЛИТ
1)БАС
2)полиомиелит
3)ревмоэнцефалит
4)японский энцефалит
5)эпидемическии энцефалит
16.КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1)менингиальная
2)полиомиелитическая
3)окулоцефалическая
4)летаргическая
5)менингоэнцефалическая
6)полиоэнцефаломиелическая
7)полирадикулоневритическая
17.ПРОГНОЗ БЫВАЕТ БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМАХ КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА
1)полиоэнцефаломиелитическая
2)менингиальная
3)полирадикулоневритическая
4)менингоэнцефалитическая
18.КАКИЕ ИЗ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1)расстройство сна
2)расстройство глазодвижений
3)императивные позывы на мочеиспускание
4)гиперсаливация
5)исчезновение брюшных рефлексов
6)пластическая гипертония мышц
7)гипомимия
8)вестибулярные расстройства
9)ретробульбарный неврит
19.КАКИЕ ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
1)менингиальная
2)менингоэнцефалитическая
3)полиоэнцефаломиелитическая
4)полиомиелитическая
а)спинальные сегментарные параличи
б)сочетанное поражение черепных нервов и сегментарного аппарата спинного мозга
в)менингиальные, общемозговые и очаговые синдромы
г)синдром серозного менингита
20.ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ
1)полиомиелитической
2)менингиальной
3)полиоэнцефаломиелитической
4)менингоэнцефаломиелитической формах клещевого энцефалита преимущественно локализуются в:
а)в ядрах ствола мозга 4-в,г
б)в передних рогах спинного мозга
в)оболочках мозга
г)коре головного мозга и подкорковом белом веществе
21.ПЕРВИЧНЫЕ СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ ВЫЗЫВАЮТСЯ
1) микробами
2) вирусами
3) простейшими
4) грибами
22.ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПРИ СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТАХ ОБЫЧНО УСТАНАВЛИВАЕТСЯ
1) до исчезновения менингиальных симптомов
2) на 7-10 дней
3) на 2-3 неделе
4) на 3-4 неделе
5) на 1 мес. и более
23. ЩАДЯЩИЙ РЕЖИМ ПОСЛЕ СЕРОЗНОГО МЕНИНГИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА СРОК
1) 1 мес
2) 3 мес
3) 6 мес
4) 1 год
5) 1-2 года
24. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ ВЫЗЫВАЕТСЯ
1) стафилококком
2) гемофильной палочкой
3) стрептококком и клебсиеллой
4) менингококком и превмококком
5) превмококком и синегнойной палочкой
25. К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА ОТНОСЯТСЯ
1) высокая температура
2) головная боль, рвота
3) выраженные менингиальные симптомы
4) поражения черепных нервов
5) судороги, особенно у грудных детей
26. К ЖИЗНЕННООПАСНЫМ ПОРАЖЕНИЯМ К МЕНИНГОКОКЦЕМИИ ОТНОСЯТСЯ
1) инфекционно-токсический шок
2) отек головного мозга
3) острая надпочечниковая недостаточность
4) анурия
5) внутричерепная гипертензия
27.ПРИ МЕНИНГИТЕ АНТИБИОТИКИ СЛЕДУЕТ ЗАМЕНИТЬ ПРИ ОТСУТСТВИИ КЛИНИЧЕСКОГО И ЛИКВОРОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА В ТЕЧЕНИЕ
1) 10-12 дней
2) 8-10 дней
3) 5-8 дней
4) 3-5 дней
5) 1-2 дня
28.КОНТРОЛЬНУЮ СПИННОМОЗГОВУЮ ПУНКЦИЮ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ НА
1) 2-4-и день
2) 5-5-й день
3) 7-8-й день
4) 10-й день
5) 14-15-й день
29.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА ОТКОСЯТ
1) гигрому (субдуральный выпот)
2) эпендиматит
3) гидроцефалию
4) эпилептический синдром
5) бульбарный синдром
30. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПСЕВДООЧАГОВЫМ СИМПТОМОМ ПРИ ИНТРАКРАНИ- АЛЬНОЙ ОПУХОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) анозогнозия
6) гомонимная гемианопсия
в) расходящееся косоглазие
г) сходящееся косоглазие
д) мидриаз
31. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ СТВОЛА МОЗГА НАИБОЛЕЕ АДЕКВАТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
а) КТ
б) рентгенография черепа
в) МРТ
г) исследование глазного дна и полей зрения
д) биопсия
32. ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕДУЛЛОБАСТОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
а) в области турецкого седла
б) в полушарии мозжечка
в) в сосудистых сплетениях боковых желудочков
г) в черве мозжечка
д) поражает оба полушария, прорастая через мозолистое тело (форма "бабочки")
33. СУДОРОГИ У НОВОРОЖДЕННОГО ТРЕБУЮТ НЕМЕДЛЕННОГО ОБСЛЕДОВА-НИЯ, ВКЛЮЧАЯ
а)посев ликвора
б)исследование реакции зрачков на свет
в)исследование психического статуса
г)разговорные тесты
д)визуальная оценка ответов
34. В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПРИПАДКИ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ ТРЕБУЮТ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
а)карбамазепин
б)этосуксемид
в)фенобарбитал
г)депакин
35. СТРУЙНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ДИФЕНИНА НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИЗ-ЗА ОПАСНОСТИ
а)аритмии сердца
б)угнетения дыхания
в)аллергической реакции
г)постуральной гипотензии
36. ПРИПАДОК МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
а)субарахноидального кровоизлияния
б)пневмококкового менингита
в)криптококкового менингита
г)субфебрильной менингиомы
д)рассеянного склероза
37. ТИП ПРИПАДКОВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ У ВЗРОСЛЫХ
а) сложный парциальный
б)гинерализованный тонико-клонический
в)абсанс
г)простой парциальный
д)джексоновский
38. ПАРЦИАЛЬНЫЙ ПРИПАДОК ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ВСЕ МОМЕНТЫ, КРОМЕ
а)периода предвестников
б)ауры
в)приступа
г)послеприпадочного периода
д)джексоновских приступов
39. ПРИ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКОМ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ БОЛЬНОЙ МОЖЕТ УМЕРЕТЬ ОТ ВСЕГО НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО КРОМЕ
а)гипертермии
б)дегидратации
в)ущемление мозговой грыжи в затылочном отверстии
г)аритмии сердца
д)почечной недостаточности.
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной, 25 лет, лесоруб. Весной подвергся нападению клещей, на что не обратил внимание. Через несколько дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 33 градусов, озноб, боли в области шеи. Он был расценен как больной с гриппом и лечился амбулаторно. Состояние постепенно улучшалось, но появилась слабость в руках и трудно стало удерживать голову.
В неврологическом статусе: черепно-мозговые нервы в норме. "Свисающая" голова. Верхний вялый парапарез. Сухожильные рефлексы на руках низкие, на ногах оживлены.
НЕОБХОДИМЫЕ ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ
ДИФФДИВГНОСТИКА
Задача 2.
Больная 22-х лет. Поступила в больницу на 5-м день болезни. Заболевание началось с катаральных явлений и субфебрильной темпе-ратуры. Накануне госпитализации возник резкий озноб, интенсивная головная боль, преимущественно в затылочной области, боль в спине, ногах, тошнота, несколько раз была рвота. Температура - 39,5 градусов. Ночью был приступ генерализованных тонических и клонических судорог с потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Приступ продолжался 2 минуты.
При поступлении в стационар больная заторможена. На вопросы отвечает не сразу, стонет от головной боли. Лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, живот втянут. Болезненно реагирует на шум, яркий свет, прикосновение к телу. Пульс 10 в минуту. Правая бровь ниже левой, лагофтальм справа. Опущен правый угол рта. Функция остальных черепно-мозговых нервов не нарушена. Коленные и ахилловы рефлексы оживлены. Резко выражена ригидность мышц затылка. Положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Болезненность при надавливании на глазные яблоки.
В крови - лейкоцитоз. В ликворе: мутная, белок 3% , цитоз -1400:3, преимущественно нейтрофилы. Реакция Панди резко положительная, сахар - 60 мг %.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДИФФДИАГНОСТИКА
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ
Задача 3.
Больной, 21 года, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, двоение перед глазами.
Из анамнеза известно, что заболел 10 дней назад, когда почувствовал недомогание, общую слабость, небольшую головную боль. Имелась субфебрильная температура. Головная боль за 6 дней постепенно наросла до нестерпимой и появилось двоение перед глазами, рвота.
Объективно. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига и Бруд-зинского верхний и нижний, анизокория, шире левый зрачок, птоз слева, расходящееся косоглазие (отсутствует движение левого глазного яблока кнутри).
В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз, понижено содержание сахара, при отстаивании ликвора образовалась пленка.
ДИАГНОЗ
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Задача 4.
Больная Г., 30 лет. Заболевание началось год назад с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение месяца лечилась у офтальмологов по поводу ретробульбарного неврита зрительного нерва.Зрение улучшилось. Спустя появилось двоение в глазах, слабость ног, шатание при ходьбе; затруднено мочеиспускание.
Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Неврологический статус: острота зрения на правый глаз - 0,6 (коррекция не улучшает зрения), на левый глаз - 1,0. На глазном дне отмечается бледность соска правого зрительного нерва. Недостаточно отводит кнаружи правое глазное яблоко, диплопия при взгляде вправо. Сглажена левая носо-губная складка. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Язык уклоняется влево, атрофии его мышц нет. Речь скандированная. Сила рук и особенно ног снижена. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней. Сухожильные и надкостничные рефлексы высокие как с рук, так и с ног, зоны вызывания их расширены. Клонус надколенников и стоп. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют. Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо ("кистевые" и "стопные") вызываются с обеих сторон. При пробе Ромберга шатается в различные стороны. Походка "пьяная". Повороты совершает с трудом, неуклюже, шатание при этом увеличивается. При пальценосовой и указательной пробах отмечаются промахивание и интенционное дрожание, при пронаторной пробе - гиперметрия с обеих сторон. Адиадохокинез. Плохо выполняет пяточно-коленную пробу обеими ногами. Асинергия движений, выявленная пробой Бабинского. Мегалография. Установлено снижение вибрационной чувствительности с ногтевых фаланг стоп, с лодыжек и надколенников. При исследовании крови реакция Вассермана отрицательная.
МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ
Задача 5.
Больная, 22 лет, штукатур. После заболевания, сопровождавшегося головной болью и повышение температуры (37,6-37,8 5о 0), ослеп правый глаз. По поводу ретробульбарного неврита правого зрительного нерва лечилась к клинике глазных болезней. Острота зрениявосстановилась до 0,7. Зимой, спустя 4 года, появилось пошатывание при ходьбе в обе стороны, изменился почерк. Временами наступало значительное улучшение: исчезало пошатывание при ходьбе, почерк улучшался. Летом того же года появилась слабость ног, стала жаловаться на двоение перед глазами, изменилась речь. Соски зрительных нервов бледно-серого цвета. раницы их нечеткие. Артерии сужены, вены нормального калибра. Острота зрения обоих глаз 0,7. Зрачки равны, круглой формы. Реакция зрачков на свет прямая и содружественная, отчетливые. Реакция зрачков на конвергенцию сохранена. Внутреннее косоглазие левого глаза. Горизонтальный крупно размашистый нистагм вправо, влево-мелкоразмашистый нистагм. Чувствительность кожи лица не нарушена. Жевательные движения свободные. Асимметрии лица нет. Фонация и глотание не нарушены. Язык высовывает по средней линии. Движения во всех суставах рук совершает в полном объеме, мышечная сила хорошая, тонус мышц равномерно понижен. Атаксия при пальце-носовой пробе, интенционное дрожание, адиадохокинез, гиперметрия с обеих сторон. Симптом Ромберга положительный. При ходьбе широка расставляет ноги, пошатывается, шаркает ногами. Объем движений ног ограничен, преимущественно в голеностопных суставах и пальцах. Сила равномерно снижена. Тонус повышен в мышцах-разгибателях. Пяточно-коленную пробу проверить не удалось из-за слабости ног. Все виды поверхностной чувствительности сохранены. Понижена вибрационная чувствительность до коленных суставов обеих ног. Рефлексы с двух- и трехглавой мышц равномерны, карпо-радиальные - живые. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, равны. Иногда наблюдается маятникообразная модификация коленных рефлексов. Клонус стоп, симптомы Россолимо, Жуковского, Оппенгейма, Бабинского с обеих сторон. Брюшных и подошвенных рефлексов нет. Речь замедленная, слова произносит не слитно, а по слогам.
ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЪЯСНЕНИЯ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОБЪЯСНИЕ РЕМИТТИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕР ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИССЛЕДОАНИЕ ПОДОШВЕННОГО РЕФЛЕКСА
РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА ЭТОГО РЕФЛЕКСА
Задача 6.
Больная, 27 лет. Жалобы при поступлении на снижение зрения, слабость в ногах, недержание мочи, головокружение, двоение в глазах. Считает себя больной в течение последнего года. Вначале заметила ухудшение зрения, через несколько месяцев появилась слабость в ногах, недержание мочи, двоение в глазах.
Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Неврологический статус: выявляется снижение остроты зрения на правый глаз - 0,5, на левый - 0,7 (коррекция не улучшает зрение, глазное дно - атрофия зрительного нерва. Диплопия при взгляде влево, не доводит левый глаз кнаружи, левый глаз не конвергирует отстает при осхапе правый угол рта. Слабо напрягает дужки мягкого неба. Походка атактико-паретическая. Коленные рефлексы в точке S>D. Ахилловы высокие, без четкой разницы сторон. Объем движений в ногах достаточный беспокойство, дрожание в обеих ногах. Положительный симптом Мингаццини с права нарушено глубокая мышечно-суставная чувствительность на ногах, а левой рукой менее уверено выполняет пальце-носовую пробу. При коленно-пяточной пробе грубая атаксия с обеих сторон. Менингеальных знаков нет.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Эпилепсия. Опухоли.
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС ЭФФЕКТИВНО ЛЕЧИТСЯ БОЛЬШИМИ ДОЗАМИ СИБАЗОНА ИЗ-ЗА ЕГО СПОСОБНОСТИ
а)подавлять на 24 часа приступы после однократного введения
б)не угнетать дыхание
в)быстро действовать при внутривенном введении
г)не оказывать гипотензивного действия
д)не влиять на функции печени
2. ДЛЯ СИНДРОМА ЛЕННОКСА-ГАСТО ТИПИЧНО ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
а)пиков 1,5-2 Гц и волновых разрядов на ЭЭГ
б)продолжающейся аномалии фоновой активности на ЭЭГ
в)абсансов
г)умственной отсталости
д)способности дифенина контролировать припадки
3. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕННОКСА-ГАСТО
а)фенобарбитал
б)карбомазепин
в)дифенин
г)вальпроева кислота
д)седуксен
4. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ АБСАНСАХ
а)фенобарбитал
б)фенибут
в)фенитоин
г)финлепсин
д)сукоелеп
5. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИХ ПРИПАДКАХ
а)вальпроат и фенобарбитал
б)фенобарбитал и гексамидин
в)гексамидин и карбамазепин
6. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ СИНДРОМЕ ВЕСТА-УЕСТА
а)клоназепам
б)нитразепам
в)фенобарбитал
г)гексамидин
д)синактен
7.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ПАРЦИАЛЬНЫХ БЕССУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКАХ
а)фенобарбитал
б)фенитоин
в)финлепсин
г)фенибут
8.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ПАРЦИАЛЬНЫХ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКАХ
а)карбамазепин
б)дифенин
в)вальпроат
г)бензонал
9. ПРИПАДКИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ЗАСЫПАНИЯ ЭФФЕКТИВНЕЕ ЛЕЧАТСЯ
а)нитразепамом
б)финлепсином
в)фенобарбиталом
10. ЭПИЛЕПСИЯ СНА ЭФФЕКТИВНЕЕ ЛЕЧИТСЯ
а)вальпроатом натрия
б)дифенином
в)суксилепом
11. ЧТО ТАКОЕ СИРИНГОМИЕЛИЯ
А) хроническое заболевание, характеризующееся наличием полости в спинном мозге;
Б) острое заболевание, характеризующееся наличием объема в полости спинного мозга.
12. РАЗНОВИДНОСТИ СИРИНГОМИЕЛИЧЕСКИХ ПОЛОСТЕЙ
А) «сообщающиеся»
Б) «несообщающиеся»
13. «СООБЩАЮЩАЯСЯ» СИРИНГОМИЕЛИЯ СВЯЗАНА С
а)дефектом закладки первичной мозговой трубки или шва,
б)травмой спинного мозга,
в)арахноидитом,
г)спинальной анестезией,
д)интрамедулярной гиомой,
е)эпиндиомой.
14. «НЕСООБЩАЮЩАЯСЯ» СИРИНГОМИЕЛИЯ СВЯЗАНА С
а)дефектом закладки первичной мозговой трубки или шва,
б)травмой спинного мозга,
в)арахноидитом,
г)спинальной анестезией,
д)интрамедулярной гиомой,
е)эпиндиомой.
15. ПОЛОСТЬ ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ ОБРАЗУЕТСЯ В
а) ________________
б)_________________отделах спинного мозга
16. ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС СПИНАЛЬНОГО ЯДРА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ПРИВОДИТ К ВЫПАДЕНИЮ БОЛЕВОЙ И ТЕМПЕРАТУРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В
А) наружних сегментах лица,
Б) область кончика носа,
В) верхней губы.
17. ХАРАКТЕРНЫ ЛИ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ
А)да,
Б)нет.
18. КЛИНИКА СИРИНГОБУЛЬБИИ
А)тригеминальная боль,
Б)нистагм,
В)головокружение,
Г)атрофия языка,
Д)паралич мягкого неба и глотки,
Е) характерны аномалии развития – деформация грудной клетки.
19. НАЗОВИТЕ ТРИАДУ ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ
20. ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СИРИНГОБУЛЬБИИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В
А)продолговатом мозге,
Б)варолиевом мосту,
В)верно а,б.
21. КАКИЕ БУЛЬБАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ СИРИНГОБУЛЬБИИ
А)фонации,
б)артикуляции,
в)речи,
г)глотания,
д)появляется атрофия языка.
22. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПСЕВДООЧАГОВЫМ СИМПТОМОМ ПРИ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЙ ОПУХОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) анозогнозия
б).гомонимная гемианопсия
в) расходящееся косоглазие
г) сходящееся косоглазие
д) мидриаз.
23.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ СТВОЛА МОЗГА НАИБОЛЕЕ АДЕКВАТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
а) КТ
б) рентгенография черепа
в) МРТ
г) исследование глазного дна и полей зрения
д) биопсия.
24.ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕДУЛЛОБАСТОМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
а) в области турецкого седла
б) в полушарии мозжечка
в) в сосудистых сплетениях боковых желудочков
г) в черве мозжечка
д) поражает оба полушария, прорастая через мозолистое тело (форма «бабочки»).
25.ДЛЯ БОЛЕЗНИ РЕКЛИНГХАУЗЕНА ХАРАКТЕРНО
а)пятна цвета кофе с молоком с четко очерченными границами;
б)нейрофибромы;
в)узелки Леша;
г)поражение скелета;
д)боль, зуд;
е)умственная отсталость,
ж)головная боль;
з)эпилептические припадки;
к)утрата зрения.
Ситуационные задачи
Задача 1.
Ребенок 7 лет, во время завтрака часто «засматривался» в одну точку, замирал» с ложкой у рта, на вопросы матери в течение 20 сек. Не отвечал. Мать замечала эти явления и раньше, но не придавала им значения.
ТИП ПРИПАДКА
АНТИКОНВУЛЬСАНТ
Задача 2.
У мужчины 36 лет внезапно появились судорожные подергивания правой стопы, правой голени, затем правой кисти и правой щеки. Судороги продолжались в течение 1 мин, сознания не утратил.
ТИП ПРИПАДКА
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ
Задача 3.
У ребенка 2 лет повысилась температура до 39о , неоднократно отмечалась рвота, стал запрокидывать голову назад, монотонно плакать, утратил сознание, появились тонико-клонические судороги в руках и ногах.
ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ СУДОРОГ
Задача 4.
РАССЧИТАТЬ РАЗОВУЮ И СУТОЧНУЮ ПОТРЕБНОСТЬ В ГЛЮФЕРАЛЕ ДЛЯ РЕБЕНКА 5 ЛЕТ.
Задача 5.
Мальчик 11 лет рассказал, что видел себя стоящим в душе рядом с другим мальчиком, которого, как ему казалось, он знал, но не мог назвать по имени. Он и тот мальчик поочередно подставляли ноги под струю воды, и эта странная галлюцинация продолжалась вплоть до окончания припадка.
При неврологическом обследовании обнаружены микроочаговые симптомы: недостаточность функции VII ч.м.н. по центральному типу, оживление сухожильных рефлексов, легкие координаторные расстройства. Эмоционально-личностные расстройства проявлялись в виде умеренных расстройств памяти. При ЭЭГ-исследовании - медленно-волновая (тета) активность в височных отведениях с распространением кпереди в правых отведениях. При МРТ-исследовании - локальное расширение борозд и уменьшение в объеме правой височной доли.
ТИП ЭПИЛЕПСИИ
БАЗОВЫЙ ПРЕПАРАТ
СРЕДНЕСУТОЧНАЯ ДОЗА
Задача 6.
РЕБЕНОК 3 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЧАСТЫМИ ПАРЦИАЛЬНЫМИ ПРИПАДКАМИ.
НЕОБХОДИМО РАССЧИТАТЬ НАЧАЛЬНУЮ И ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ДОЗУ ЛАМИКТАЛА, УКАЗАТЬ КРАТНОСТЬ ПРИЕМА ЛАМИКТАЛА
Задача 7.
У ребенка 9 лет отмечаются 2-3 раза в месяц генерализованные тонико-клонические припадки. Получает депакин по 500 мг 3 раза в день. Необходимо рассчитать начальную и поддерживающую дозу ламиктала, кратность приема.
ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ В ОТНОШЕНИИ ПОЛУЧАЕМОГО ДЕПАКИНА ПРИ ДОСТИЖЕНИИ КОНТРОЛЯ НАД ПРИПАДКАМИ (ВЕС РЕБЕНКА 30 КГ).
Задача 8.
У 18-летнего юноши развился приступ клонических судорог в правой руке и ноге, утратил сознание. Приступ длился 5 мин. После припадка отмечал слабость в правых конечностях, не мог практически ими двигать, через 10 часов движения восстановились.
НАЗЫВАНИЕ СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ПРИПАДКА.
ПОРАЖЁННОЕ ПОЛУШАРИЕ
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 734; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!