Экстрапирамидная система и мозжечок
Тестовые задания
1.Патология пирамидной, экстрапирамидной системы и мозжечка.
Пирамидная система
Выберите один или несколько правильных ответов
1. мышечный тонус при поражении периферического
двигательного нейрона проявляется
1. снижается
2. повышается
3. не изменяется
2. мышечный тонус при поражении центрального
двигательного нейрона проявляется
1. снижается
2. повышается
3. не изменяется
3. патологические пирамидные симптомы на верхней
конечности
1. Бабинского
2. Оппенгейма
3. Россолимо
4. Шеффера
4. Гипотрофия мышц характерна для поражения
1.Центрального двигательного нейрона
2.Периферического двигательного нейрона
3.Мозжечка
5. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ
1.Периферического двигательного нейрона
2.Центрального двигательного нейрона
3.Мозжечка
6.ГЛУБОКИЕ РЕФЛЕКСЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА
1.Повышаются
2.Не изменяются
3.Снижаются
7.ГЛУБОКИЕ РЕФЛЕКСЫ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕЙРОНА
1.Повышаются
2.Снижаются
3.Не изменяются
8.ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА ТРОФИКА МЫШЦ
1.Снижена
2.Повышена
3.Не изменена
9.ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНКИНЕЗИИ
1.Могут наблюдаться
2.Наблюдаются всегда
3.Не наблюдаются
10.ПРИЗНАК ПОРАЖЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ
|
|
|
1.Гемипарез
2.Парапарез
3.Моноплегия
11.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА
1.Фибрилляции
2.Гипорефлексия
3.Атония мышц
4.Патологические рефлексы
5.Защитные рефлексы
6.Синкинезии
7.Клонусы
8.Отсутствие кожных рефлексов
9.Отсутствие сухожильных рефлексов
12.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДВИГАТЕЛНОГО НЕЙРОНА
1.Спастический тонус
2.Гипотония мышц
3.Снижение сухожильных рефлексов
4.Гипотрофия мышц
5.Реакция перерождения мышц при исследовании
электровозбудимости.
13. ПРИЗНАКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ НЕРВА
1.Гипотрофия мышц
2.Патологические рефлексы
3.Защитные рефлексы
4.Арефлексия
14. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПИРАМИДНОГО ПУТИ
1.Гемипарез
2.Повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах
3.Повышение сухожильных рефлексов
4.Снижение мышечного тонуса
5.Снижение кожных рефлексов
6.Защитные рефлексы
15. ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА
1.Гипотония мышц
2.Фибриллярные подергивания
3.Отсутствие сухожильных рефлексов
4.Гипотрофия мышц
5.Патологические рефлексы
16.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ СПИННОГО МОЗГА
|
|
|
А.Спастический тонус
Б.Клонус стоп
В.Гипотония мышц конечностей
Г.Отсутствие коленных и ахилловых рефлексов
Д.Парез нижних конечностей
Е.Парез верхних конечностей
17.КЛИНИКА ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ
А.Гемиплегия
Б.Поза Вернике-Манна
В.Периферический парез руки
Г.Фибриллярные подергивания
18.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ
А.Тетрапарез в верхнешейном отделе спинного мозга
Б.Спастический тонус
В.Патологические рефлексы
Г.Гипотрофия
Д.Периферический парез руки
Е.Отсутствие глубоких рефлексов
19. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
А.Тетрапарез в верхнешейном отделе спинного мозга
Б.Спастический тонус
В.Патологические рефлексы
Г.Гипотрофия
Д.Периферический парез руки
Е.Отсутствие глубоких рефлексов
20. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ
А.Гипотония мышц
Б.Повышение глубоких рефлексов
В.Патологические рефлексы
Г.Нарушение чувствительности по корешковому типу
21.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕДНЕГО КОРЕШКА СПИННОГО МОЗГА
А.Гипотония мышц
Б.Повышение глубоких рефлексов
В.Патологические рефлексы
Г.Нарушение чувствительности по корешковому типу
|
|
|
22.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ СПИННОГО МОЗГА
А.Тетрапарез
Б.Повышение мышечного тонуса
В.Парез разгибателей стопы
Д.Гиперрефлексия
Е.Отсутствие коленного рефлекса
Г.Отсутствие ахиллова рефлекса
23.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕДНЕГО КОРЕШКА S1 СЕГМЕНТА
А.Тетрапарез
Б.Повышение мышечного тонуса
В.Парез разгибателей стопы
Д.Гиперрефлексия
Е.Отсутствие коленного рефлекса
Г.Отсутствие ахиллова рефлекса
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной 58 лет, после сна, утром внезапно появилась слабость в левой руке и ноге и отчего не мог встать с постели.
Анамнез: много лет страдает гипертонической болезнью. Лечится не регулярно.
Неврологический статус: тонус мышц в левых конечностях повышен феномен «складного ножа», гиперрефлексия сухожильных и
периостальных рефлексов, патологические стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Россолимо. Сглаженность левой носогубной складки. Язык девиирует влево.
синдромологический диагноз.
топика поражения.
Задача 2.
Больной А., 18 лет. Около 1 месяца назад получил травму (нырнул, ударился головой о дно).
Неврологический статус: полное отсутствие движений в руках и ногах. Гипотония и гипорефлексия мышц рук. В мышцах ног рефлексы высокие, тонус повышен, имеется феномен "складного ножа", двухсторонний патологический стопный симптом Бабинского. Нарушение функций тазовых органов, моча отделяется непроизвольно эпизодически, задержка стула.
|
|
|
синдромологический диагноз
топика поражения
наиболее вероятный клинический диагноз.
Задача 3.
Больной Б., 41 год, обратился в приемное отделение с жалобами на слабость и отсутствие движений в руках и ногах, появились запоры и задержка мочеиспускания, которая затем сменилась недержанием мочи. Анамнез заболевания: несколько месяцев назад Б. получил осколочное ранение в область шейных позвонков.
На рентгенограмме позвоночника - крупный оскольчатый перелом дужек и суставных поверхностей 4 и 5 шейных позвонков со смещением по направлению к позвоночному каналу.
Неврологический статус: черепно-мозговые нервы в норме. Синдром Клод Бернара-Горнера. Движение головы ограничено в стороны. Атрофия мышц предплечья обеих рук, ладанных межкостных мышц правой и левой кисти. Тонус сгибателей и разгибателей понижен, мышечная сила уменьшена. Объем активного движения ног резко ограничен. Тонус разгибателей ног повышен, мышечная сила резко ослаблена. Периостальные рефлексы на руках отсутствуют. Коленные, ахилловы рефлексы высокие. Клонус стоп и коленных чашек. Вызываются рефлексы Бабинского, Россолимо с обеих сторон.
Локализация патологическго процесса.
уровень расположения и его протяженность.
характер паралича рук и ног
Задача 4.
У больного В., 60 лет, определяется триада Горнера (симпатический птоз, миоз и энофтальм) с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют биципитальные, триципитальные и карпорадиальные рефлексы. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, клонусы надколенников и стоп. Кожные брюшные рефлексы угнетены. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо с обеих сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу (по проводниковому типу). Задержка мочи и стула.
Локализация патологическго процесса.
топика поражения
УРОВЕНЬ СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА
Задача 5.
Больной С., 62 лет, жалуется на слабость в ногах.
Неврологический статус: резко снижена сила ног, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы и подошвенные - отсутствуют. Выявляется «седловидная анестезия» по задней поверхности бедер, голеней и пяток. Нарушены функции тазовых органов в виде задержки мочи и стула.
Локализация патологическго процесса.
топика поражения
УРОВЕНЬ СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА
ЗАБОЛЕВАНИЯ С ОПИСАННЫМИ СИМПТОМАМИ
Экстрапирамидная система и мозжечок
Выберите один или несколько правильных ответов
1. СТАТИКА ЗАВИСИТ ОТ НОРМАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1.Хвостатого ядра
2.Мозжечка
3.Черной субстанции
2. ПОРАЖЕНИЕ МОЗЖЕЧКА ПРИВОДИТ К НАРУШЕНИЮ ДВИЖЕНИЙ В ВИДЕ
1.Пареза
2.Атаксии
3.Гиперкинеза
3. ДИСМЕТРИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Пирамидного пути
2.Мозжечка
3.Стрио-паллидарной системы
4. МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЗЖЕЧКА
1.Повышается
2.Понижается
3.Не изменяется
5.ТЕМП АКТИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.Замедляется
2.Ускоряется
3.Появляются гиперкинезы
6. ГИПЕРКИНЕЗЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Пирамидной системы
2.Экстрапирамидной системы
3.Коры височной доли
7. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СТИСТЕМЫ ВОЗНИКАЕТ
1.Акинезия
2.Апраксия
3.Парезы
8. НИСТАГМ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Коры лобной доли
2.Хвостатого ядра
3.Мозжечка
9. ПОЧЕРК ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЗЖЕЧКА ИЗМЕНЯЕТСЯ ПО ТИПУ
1.Микрография
2.Макрография
3.Не изменяется
10. КРАСНОЕ ЯДРО ВХОДИТ В СОСТАВ СИСТЕМЫ
1.Паллидо-нигральной
2.Стриарной
3.Пирамидной
11. ПОЧЕРК У БОЛЬНОГО С ПОРАЖЕНИЕМ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.Микрография
2.Макрография
3.Не изменяется
12. ПРОПУЛЬСИИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Хвостатого ядра
2.Красного ядра
3.Черной субстанции
13. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РЕЧЬ
1.Скандированная
2.Дизартричная
3.Тихая монотонная
14. ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЗЖЕЧКА РЕЧЬ
1.Скандированная
2.Афония
3.Монотонная
15.РАССТРОЙСТВО МЫШЕЧНОГО ТОНУСА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.Гипотония
2.Пластическая гипертония
3.Спастическая гипертония
16. ПОХОДКА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.Спастическая
2.Спастико-атактическая
3.Гемипаретическая
4.Шаркающая, мелкими шажками
17. РАССТРОЙСТВО РЕЧИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ
1.Дизартрия
2.Речь тихая, монотонная
3.Афония
18.ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА, ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ СТРИАРНОМ СИНДРОМЕ
1.Бледный шар
2.Хвостатое ядро
3.Черная субстанция
19. МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС ПРИ ПАЛЛИДОНИГРАЛЬНОМ СИНДРОМЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ
1.Гипотония
2.Гипертония
3.Не изменяется
20. ПРИ ПОРАЖЕНИИ СТРИАРНОЙ СИСТЕМЫ МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС
1.Повышается
2.Понижается
3.Не изменяется
21. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
1.Дизартрия
2.Скандированная речь
3.Гипомимия
4.Брадикинезия
5.Дисметрия
6.Атония
7.Атаксия
22. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
1.Мышечная гипертония
2.Мышечная гипотония
3.Интенционный тремор
4.Скандированная речь
5.Миоклония
23.ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НАБЛЮДАЮТСЯ
1.Гиперкинезы
2.Дизартрия
3.Скандированная речь
4.Мышечная гипертония
5.Мышечная гипотония
6.Гипомимия
7.Интенционный тремор
8.Ахейрокинез
24.ИМПУЛЬСЫ ОТ ПРОПРИОРЕЦЕПТОРОВ В МОЗЖЕЧОК ПОСТУПАЮТ ПО ПУТИ
1.Спиноталамический путь
2.Путь Флексига
3.Путь Говерса
4.Вестибуло-спинальный путь
25. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ХВОСТАТОГО ЯДРА ХАРАКТЕРНЫ
1.Мышечная гипертония
2.Мышечная гипотония
3.Гиперкинезы
4.Брадикинезия
5.Гипомимия
26.ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПАЛЛИДО-НИГРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА ПО ТИПУ "_________________________".
27.ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА ХАРАКТЕРЕН ______________ ТРЕМОР.
28. РАВНОВЕСИЕ, КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ, ТОНУС МЫШЦ - ЭТО ФУНКЦИИ __________________________________________.
29. ГИПОКИНЕЗИЯ, МЫШЕЧНАЯ РИГИДНОСТЬ, ТРЕМОР ПОКОЯ - ЭТО ПРИЗНАКИ СИНДРОМА _______________________________.
30.МЫШЕЧНАЯ ГИПОТОНИЯ, ГИПЕРКИНЕЗЫ - ЭТО ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ________________________ СИСТЕМЫ.
Ситуационные задачи
Задача 1.
У врача на приеме ребенок 10 лет. Наблюдается постоянно штопорообразные движения туловища, возникающие при ходьбе, которая затруднена.
синдромологический диагноз
топика поражения
Задача 2.
У ребенка 10 лет появились непроизвольные сокращения мышц конечностей, лица и туловища. Насильственные движения возникают в различных частях тела как в покое, так и при произвольных движениях. Больной то зажмуривает глаза, то высунет язык, гримасничает, то закинет руку, то ногу. Мышечный тонус снижен.
синдромологический диагноз
топика поражения
Задача 3.
Больного беспокоят затруднения при ходьбе.
Неврологический статус: гипомимия, замедление темпа произвольных движений, флексорная поза, повышение мышечного тонуса конечностей по пластическому типу, походка мелкими шаркающими шагами, пропульсии при ходьбе. На ЭМГ "залповая активность".
синдромологический диагноз
топика поражения
Задача 4.
У больного отмечаются интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, гипотония мышц правых конечностей, неустойчивость в пробе Ромберга с отклонением вправо.
Локализация патологического процесса.
Чувствительность
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗАДНИХ РОГОВ НАРУШАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
1.Экстероцептивная
2.Проприоцептивная
3.Интероцептивная
2. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗАДНЕГО РОГА НАРУШАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
1.Тактильная и температурная
2.Температурная и болевая
3.Болевая и тактильная
3. ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ
1.Задних корешков
2.Передних корешков
3.Заднего бедра внутренней капсулы
4. ПРИ МНОЖЕСТВЕННОМ ПОРАЖЕНИИ ЗАДНИХ КОРЕШКОВ НАРУШАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
1.Глубокая и поверхностная
2.Только глубокая
3.Только поверхностная
5. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗРИТЕЛЬНОГО БУГРА НАРУШАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
1.Только глубокая
2.Только поверхностная
3.Глубокая и поверхностная
6. ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ
1.Зрительного тракта
2.Зрительного бугра
3.Зрительной зоны коры
7. БИТЕМПОРАЛЬНАЯ ГЕМИАНОПСИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Зрительного тракта
2.Медиальной части хиазмы
3.Латеральной части хиазмы
8. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ НАБЛЮДАЕТСЯ
1.Гомонимная гемианопсия с противоположной стороны
2.Гомонимная гемианопсия с той же стороны
3.Гетеронимная гемианопсия
9. СИНДРОМ БРОУН-СЕКАРА ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СПИННОГО МОЗГА
1.Полного поперечника
2.Передних рогов
3.Половины поперечника
10. ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПОРАЖЕНИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА НАБЛЮДАЮТСЯ РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
1.Проводниковые
2.Сегментарные
3.Корешковые
11. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ ВОЗНИКАЮТ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
1.Моноанестезия
2.Гемианестезия
3.Парестезия
12. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗАДНИХ СТОЛБОВ СПИННОГО МОЗГА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НАРУШАЕТСЯ
1.Температурная
2.Вибрационная
3.Болевая
13. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗРИТЕЛЬНОГО БУГРА ВОЗНИКАЕТ АТАКСИЯ
1.Мозжечковая
2.Сенситивная
3.Вестибулярная
14. ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ ВЕРХНЕЙ ВИСОЧНОЙ ИЗВИЛИНЫ НАБЛЮДАЕТСЯ
1.Со своей стороны
2.С противоположной стороны
3.Не наблюдается
15. ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ КОРКОВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ВОЗНИКАЮТ
1.Зрительные галлюцинации
2.Слуховые галлюцинации
3.Шум в ухе
16. СИМПТОМЫ "ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКОГО" ТИПА РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
1.Расстройство чувствительности в соответствующих дерматомах
2.Боли в конечностях
3.Анестезия в дистальных отделах конечностей
4.Гемианестезия
17. СЕГМЕНТАРНЫЙ ТИП РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Задних рогов спинного мозга
2.Задних столбов спинного мозга
3.Ядра спинального тракта тройничного нерва
4.Внутренней капсулы
18. ГЕТЕРОНИМНАЯ ГЕМИАНОПСИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Середины хиазмы
2.Наружного коленчатого тела
3.Наружных углов хиазмы
4.Зрительного тракта
19. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ЗАДНИХ КОРЕШКОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ
1.Боли
2.Диссоциированное расстройство чувствительности
3.Парестезии
4.Нарушение всех видов чувствительности.
20. НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОВОДНИКОВОМУ ТИПУ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Задних корешков
2.Серого вещества спинного мозга
3.Боковых столбов спинного мозга
4.Половины поперечника спинного мозга
5.Всего поперечника спинного мозга
21. ГЕМИАНОПСИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГЕМИАНЕСТЕЗИЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Внутренней капсулы
2.Зрительного бугра
3.Задней центральной извилины
4.Затылочной доли
22. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ КОНСКОГО ХВОСТА
1.Боли
2.Анестезия на нижних конечностях и в промежности
3.Спастическая параплегия нижних конечностей
4.Нарушение функции тазовых органов
5.Парезы ног по периферическому типу
23. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ КОНУСА
1.Нарушения функции тазовых органов
2.Анестезия в области промежности
3.Нарушения чувствительности по проводниковому типу
4.Парезы ног попериферическому типу
24. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГАССЕРОВА УЗЛА НА ЛИЦЕ
1.Расстройства чувствительности по ветвям V нерва и герпетические высыпания
2.Расстройства чувствительности по сегментам V нерва и герпетические высыпания
3.Герпетические высыпания без расстройств чувствительности
4.Боли по ветвям V нерва
25. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
1.Боли и нарушения глубокой чувствительности
2.Боли и нарушение всех видов чувствительности
3.Нарушение болевой и температурной чувствительности
26. ГЕМИАНОПСИЯ, ГЕМИАНЕСТЕЗИЯ, ГЕМИАЛЬГИЯ, СЕНСИТИВНАЯ ГЕМИАТАКСИЯ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ______________ _______________.
27. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЗАДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА ВОЗНИКАЕТ ______________ТИП РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
28. БОЛЕВАЯ, ТЕМПЕРАТУРНАЯ, ТАКТИЛЬНАЯ ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОТНОСЯТСЯ К _______________ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
29. МЫШЕЧНО-СУСТАВНАЯ, ВИБРАЦИОННАЯ ВИДЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОТНОСЯТСЯ
К _______________ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.
30. БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЛИЦА, НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КОЖИ ЛИЦА, СНИЖЕНИЕ КОРНЕАЛЬНОГО РЕФЛЕКСА - СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ __________________НЕРВА.
31. РАСПОЛОЖЕНИЕ НЕЙРОНОВ СПИНОТАЛАМИЧЕСКОГО ПУТИ
1. экстерорецептор
2. зрительный бугор
3. внутренняя капсула
4. спинальный ганглий
5. постцентральная извилина
6. задний рог спинного мозга
32. РАСПОЛОЖЕНИЕ НЕЙРОНОВ ПУТИ ГОЛЛЯ
1. постцентральная извилина
2. зрительный бугор
3. спинальный ганглий
4. проприорецептор
5. ядро Голля
6. внутренняя капсула
33. РАСПОЛОЖЕНИЕ НЕЙРОНОВ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
1. ганглиозная клетка сетчатки
2. зрительный тракт
3. зрительная хиазма
4. зрительный нерв
5. зрительный бугор
6. зрительная лучистость
7. шпорная борозда
34. РАСПОЛОЖЕНИЕ НЕЙРОНОВ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ПОРЦИИ)
1. гассеров узел
2. постцентральная извилина
3. внутренняя капсула
4. зрительный бугор
5. ядро спинального тракта
35. РАСПОЛОЖЕНИЕ НЕЙРОНОВ СЛУХОВОГО НЕРВА
1. спиральный узел
2. волосковые клетки улитки
3. трапециевидные тела
4. вентральное и дорзальное ядра
5. зрительный бугор
6. извилина Гешля
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной В., 32 лет, жалуется на ощущение онемения, ползания мурашек и боли в стопах и кистях. Анамнез: много лет злоупотребляет алкоголем. Неврологический статус. выявлено снижение всех видов чувствительности по типу "перчаток" и "носок".
СИНДРОМ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
Задача 2.
Больной А., 56 лет, жалуется на боли, ощущение покалывания, "одеревенения" в IV - V пальцах правой кисти. Неврологический статус: выявлена гипестезия всех видов чувствительности по медиальному краю кисти и в IV-V пальцах, болезненность при пальпации области бороздки.
КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Задача 3.
Больной П., 54 года, жалуется на шаткость, неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся при плохом освещении, сильные стреляющие боли в ногах. Неврологический статус: зрачки узкие, вяло реагирующие на свет. Реакция на конвергенцию сохранена. Поверхностная чувствительность не нарушена. Больной путает направление движения пальцев на обеих ногах, не может назвать пальцы и резко нарушена вибрационная чувствительность. В позе Ромберга при закрывании глаз неустойчив. Походка неустойчивая - ходит, широко расставляя ноги и с усилием опуская их на пол. Резко снижен мышечный тонус в нижних конечностях. Сухожильные рефлексы на руках вызываются, коленные и ахилловы отсутствуют.
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ТОПИКА ПОРАЖЕНИЯ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
Задача 4.
Больная Р., 32 лет жалуется на частое получение случайных безболезненных ожогов, онемение и тупые боли в правой руке. Анамнез: считает себя больной около 5-6 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Объективно: дизрафические признаки, правосторонний умеренно выраженный кифосколиз на коже предплечья, плеча, спины справа множественные рубцы от ожогов.
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ТОПИКА ПОРАЖЕНИЯ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Задача 5.
Больной Г., 16 лет, жалуется на боли, утрату всех видов чувствительности по типу широкого полупояса в правой нижней части туловища от уровня пупка до паховой области, а также отсутствие среднего и нижнего кожных брюшных рефлексов справа.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ОПИСАННЫЙ СИНДРОМ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ СИМПТОМЫ
Высшие корковые функции
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПРАВШЕЙ ВОЗНИКАЮТ КОРКОВЫЕ РЕЧЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА
1.Афазии
2.Алексии
3.Не возникают
2. У БОЛЬНЫХ С СЕНСОРНОЙ АФАЗИЕЙ НАРУШЕНО
1.Понимание речи
2.Слух
3.Воспроизведение речи
3. У БОЛЬНОГО С АМНЕСТИЧЕСКОЙ АФАЗИЕЙ НАРУШЕНА СПОСОБНОСТЬ
1.Описать свойства и назначение предмета
2.Дать название предмета
3.Определить предмет при ощупывании
4. У БОЛЬНОГО С АПРАКСИЕЙ НАРУШЕНЫ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО ПРИЧИНЕ
1.Пареза
2.Нарушения последовательности и схемы действия
3.Нарушения скорости и плавности действия
5. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ ВОЗНИКАЕТ АФАЗИЯ
1.Моторная
2.Сенсорная
3.Амнестическая
6. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОРКОВЫХ РЕЧЕВЫХ ЦЕНТРОВ ВОЗНИКАЕТ
1.Афония
2.Анартрия
3.Афазия
7. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОЙ УГЛОВОЙ ИЗВИЛИНЫ ВОЗНИКАЕТ
1.Аграфия
2.Алексия
3.Афазия
8. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОЙ НАДКРАЕВОЙ ИЗВИЛИНЫ ВОЗНИКАЕТ
1.Апраксия
2.Аграфия
3.Афазия
9. ЗРИТЕЛЬНАЯ АГНОЗИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Зрительного нерва
2.Затылочной доли
3.Зрительной лучистости
10. СЛУХОВАЯ АГНОЗИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
1.Слухового нерва
2.Височных долей
3.Корковой зоны Вернике
11. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ ВОЗНИКАЕТ
1.Моторная афазия
2.Сенсорная афазия
3.Амнестическая афазия
12. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТЕМЕННОЙ КОРЫ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ МОЗГА ВОЗНИКАЕТ
1.Анозогнозия
2.Псевдомелия
3.Афазия
4.Алексия
5.Аутотопагнозия
13. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТЕМЕННОЙ КОРЫ ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЯ МОЗГА ВОЗНИКАЕТ
1.Моторная афазия
2.Акалькулия
3.Апраксия
4.Алексия
5.Агнозия
14. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ НАРУШАЕТСЯ
1.Письмо
2.Чтение
3.Экспрессивная речь
15. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕВОЙ ТЕМЕННОЙ ДОЛИ ВОЗНИКАЕТ АПРАКСИЯ
1.Идеаторная
2.Моторная
3.Конструктивная
16. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ МОТОРНОЙ АФАЗИИ
А.называния предметов
Б.понимания загадок, логико-грамматических
конструкций
В.построения фразовой речи
Г.понимания простых инструкций
Д.узнавания предметов
17. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ СЕНСОРНОЙ АФАЗИИ
А.парафазии
Б.словесный эмбол
В."словесный салат"
Г.неправильное называние предметов
Д.дизартрия
18. СИМПТОМЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ В НАДКРАЕВОЙ ИЗВИЛИНЕ
А.моторная афазия
Б.сенсорная афазия
В.апраксия
Г.амнестическая афазия
19. СИМПТОМЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ В СРЕДНЕЙ ЛОБНОЙ ИЗВИЛИНЕ
А.амнестическая афазия
Б.аграфия
В.астереогноз
Г.алексия
20. СИМПТОМЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ТЕМЕННОЙ ДОЛЬКЕ
А.моторная афазия
Б.астереогноз
В.акалькулия
Г.аграфия
Ситуационные задачи
Задача 1.
В неврологическое отделение из лор-клиники переведен мальчик 8 лет, где находился по поводу отита. В последние дни он перестал чисто выговаривать слова, переставлял или пропускал в них звуки и буквы. Неврологический статус: правосторонний пирамидный дефицит. Невролог высказал предположение об абсцессе головного мозга.
СИНДРОМ КОРКОВЫХ НАРУШЕНИЙ
РАСПОЛОЖЕНИЕ ОЧАГА
Задача 2.
У б-ной Н., 5 лет, среди полного здоровья появились приступы, начинающиеся с поворота головы и глаз в правую сторону с последующими клоническими судорогами в правой руке и ноге. В течение месяца отмечалось 3 припадка продолжительностью каждого менее одной минуты. Вскоре больной стал жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту. В неврологическом статусе: легкая сглаженность правой носогубной складки, снижена сила правой кисти. Гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов с рук и ног справа. Справа снижены брюшные рефлексы и выявляется симптом Бабинского. При ходьбе и в позе Ромберга отклоняется вправо. Стала чрезмерно дурашливой, крайне неряшливой.
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ТОПИКА ПОРАЖЕНИЯ
Задача 3
Больной 18 лет, жаловался на головную боль в правой половине головы. При КТ-исследовании выявлен очаг кровоизлияния в правой теменной доли.
ВОЗМОЖНОЕ НАРУШЕНИЕ
Черепно-мозговые нервы
Выберите один или несколько правильных ответов
1. БУЛЬБАРНЫЙ ПАРАЛИЧ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.IX, X, XII
2.IX, X, XI
3.VIII, IX, X
2. ОДНОСТОРОННЮЮ КОРКОВУЮ ИННЕРВАЦИЮ ИМЕЕТ ЯДРО ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.XII, X
2.XII, VII
3.VII, X
3. ОБЛАСТЬ СТВОЛА МОЗГА, ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ ЯДРО ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
1.Варолиев мост
2.Ножка мозга
3Продолговатый мозг
4. ПТОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.IV
2.V
3.III
5. КОСОГЛАЗИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.III
2.XII
3.VII
4.V
6. ДИСФАГИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.V-VII
2.IX-X
3.VII-XI
7. ДИЗАРТРИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.V
2.XI
3.XII
8. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ИННЕРВИРУЮТСЯ ПАРОЙ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.V
2.VI
3.VII
9. ИННЕРВАЦИЮ СФИНКТЕРА ЗРАЧКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ НЕРВ
1.III
2.IV
3.VI
10. ДИПЛОПИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.VII
2.X
3.VI
4.V
11. ПТОЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЧЕРЕПНОГО НЕРВА
1.IV
2.VI
3.III
4.V
12. ДИСФАГИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.IX-X
2.VIII-XII
3.VII-XI
13. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ ИННЕРВИРУЮТСЯ ЧЕРЕПНЫМ НЕРВОМ
1.VII
2.X
3.XII
4.V
14. РАССТРОЙСТВО ГЛОТАНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЫШЦ
1.Мягкого нёба
2.Жевательных
3.Мимических
15.ДИСФОНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.XII
2.X
3.XI
16. ДЛЯ БУЛЬБАРНОГО ПАРАЛИЧА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ
1.Глоточный рефлекс вызывается
2.Глоточный рефлекс отсутствует
3.Периферический парез подъязычного нерва
4.Симптомы орального автоматизма
5.Дисфагия
6.Дизартрия
7.Афония
17. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
1.Дисфагия
2.Сглаженность лобных и носогубных складок
3.Лагофтальм
4.Симптом Белла 5.Затруднение высовывания языка
6.Симптом "паруса"
7.Невозможность свиста
8.Гиперакузия
9.Снижение надбровного рефлекса
18. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА
1.Сходящееся косоглазие.
2.Мидриаз
3.Ограничение движения глазного яблока вверх
4.Ограничение движения глазного яблока кнаружи
5.Расходящееся косоглазие
6.Птоз
7.Диплопия
19. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ АЛЬТЕРНИРУЮЩЕГО СИНДРОМА ВЕБЕРА
1.Мидриаз
2.Сходящееся косоглазие
3.Расходящееся косоглазие
4.Диплопия
5.Птоз
6.Лагофтальм
7.Гемиплегия
20. КОСОГЛАЗИЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЧЕРЕПНОГО НЕРВА
1.III
2.VI
3.VII
4.II
21.
22. ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ БУЛЬБАРНОМ (1) И ПСЕВДОБУЛЬБАРНОМ (2) ПАРАЛИЧЕ
А.Дисфагия
Б.Дизартрия
В.Дисфония
Г.Атрофия языка
Д.Симптомы орального автоматизма
23. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.IX-X А.Дисфагия
2.VII Б.Расходящееся косоглазие
3.III В.Лагофтальм
4.VI Г.Птоз
Д.Сходящееся косоглазие
24. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.III А.Ножки мозга
2.VII Б.Варолиев мост
3.XII В.Продолговатый мозг
4.IV Г.Внутренняя капсула
5.X
25. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
1.IV А.Ножки мозга
2.VI Б.Варолиев мост
3.VIII В.Продолговатый мозг
Ситуационные задачи
Задача 1.
У больного выявлена аносмия справа. Слизистая оболочка носа не поражена.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ИССЛЕДОВАНИЕ ОБОНЯНИЕ
Задача 2.
Б-ной П., 46 лет, жалуется на двоение влево и прямо, опущение правого века. Неврологический статус: птоз справа, диплопия при взгляде влево и прямо. После пассивного поднятия века обнаружены резко расширенный зрачок (мидриаз) и отсутствие его реакции на свет и аккомодацию; глазное яблоко отведено кнаружи (расходящееся косоглазие); отсутствуют движения глазного яблока внутрь и вверх, ограничены вниз.
ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ
НАЗВАТЬ ОПИСАННЫЕ СИМПТОМЫ
ФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ МЫШЦЫ ГЛАЗА
Задача 3.
У больного правое глазное яблоко повернуто к носу (сходящееся косоглазие), отмечается двоение предметов при взгляде вправо.
ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ.
ПРИЧИНА ДИПЛОПИИ
Задача 4.
У больного двоение предметов при взгляде вниз, выявляется ограничение движения правого глазного яблока книзу.
ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ.
ОТЛИЧИЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ ДИПЛОПИИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
Задача 5.
У больного обнаружена правосторонняя гемианопсия, положительная гемианопсическая реакция зрачков на свет (наличие реакции), частичная атрофия сосков зрительных нервов.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Задача 7.
У больного на лице справа в области носа и рта по "луковичному" типу (в виде полукруга) снижена болевая чувствительность.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Задача 8.
У больного наблюдается справа паралич мимической мускулатуры: опущен угол рта, сглажена носогубная складка, рот перекошен влево, расширена глазная щель, лагофтальм, наморщивается лоб на этой стороне, симптом Белла, слезотечение из правого глаза. Слух и вкус сохранены.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Задача 9.
У больного обнаружен справа паралич мимической мускулатуры: резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, рот перекошен влево, расширена глазная щель, лагофтальм, симптом Белла, не наморщивается половина лба на этой стороне. Слезотечение из правого глаза. Дизакузия справа. Снижена сила левой руки и ноги, тонус мышц сгибателей предплечья и разгибателя голени слегка повышен слева, сухожильные и надкостничные рефлексы слева выше, чем справа, брюшные рефлексы слева снижены, вызывается патологический рефлекс Бабинского слева.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
ОПИСАННЫЙО СИНДРОМ
Задача 10.
Больной жалуется на шум, звон в левом ухе, снижение слуха на левое ухо, головокружение в виде ощущения потери равновесия и покачивания окружающих предметов. Костная проводимость слева укорочена.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОТМЕЧАЮТСЯ ПРИВЕДЕННЫЕ СИМПТОМЫ
Задача 11.
У больного выявлены неподвижность языка, атрофия и фибриллярные подергивания его мышц, речь отсутствует, однако возможен письменный контакт (анартрия). Глотание сохранено.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ОПИСАННЫЕ СИМПТОМЫ
ОТЛИЧИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА МЫШЦ ЯЗЫКА ОТ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
Задача 12.
Голова больного свисает на грудь, повороты ее в стороны невозможны. Плечи опущены, резко затруднены пожатие плечами и поднимание рук выше горизонтального уровня. "Крыловидные" лопатки (нижние углы лопаток отведены кнаружи и вверх). Наблюдается атрофия грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц.
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИВЕДЕННЫЕ СИМПТОМЫ
Вегетативная нервная система
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ВОЗНИКАЕТ
1.Нарушение походки
2.Нарушение терморегуляции
3.Боли
2. ПРИ ПОРАЖЕНИИ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ВОЗНИКАЮТ
1.Эпилептические припадки
2.Вазомоторные нарушения
3.Нарушения сна
3. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ВОЗНИКАЮТ
1.Нарушения сна
2.Боли
3.Нарушения чувствительности
4. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ВОЗНИКАЮТ
1.Вегетативные пароксизмы
2.Сегментарные вегетативные нарушения
3.Нарушения чувствительности
5. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ ХАРАКТЕРНО
1.Боли в области пупка
2.Полиурия
3.Мидриаз
4.Миоз
6. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ХАРАКТЕРНО
1.Нарушение терморегуляции
2.Гемипарез
3.Гемианестезия
4.Нарушения сна и бодрствования
5.Нейроэндокринные расстройства
6.Повышение артериального давления
7.Нарушения сердечного ритма
8.Гипергидроз
7. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ХАРАКТЕРНО
1.Вегетососудистые пароксизмы
2.Нарушения потоотделения
3.Несахарный диабет
4.Парез лицевого нерва
5.Гипалгезия по проводниковому типу
6.Нарушения в эмоциональной сфере
7.Бессонница
8.Нейродермиты
8. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ЗВЕЗДЧАТОГО УЗЛА ХАРАКТЕРНО
1.Нарушения сердечного ритма
2.Жгучие боли в области половины лица, шеи и верхней конечности
3.Парезы рук
4.Нарушение адаптации к боли
5.Патологические симптомы
6.Отеки в области половины лица, шеи и верхней конечности
7.Трофические нарушения кожи верхней конечности и половины лица
8.Вазомоторные нарушения в области половины лица
9. ИЗОЛИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЗАТЫЛОЧНЫХ ДОЛЕЙ МОЗГА
а) да
б) нет
10. ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА
а) да
б) нет
11. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РЕФЛЕКСОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
а) сухожильных
б) вегетативно-сегментарных
в) патологических стопных
г) аксон-рефлекса
д) висцеро-висцеральных
е) кожно-висцеральных
12. СЕГМЕНТАРНЫЙ АППАРАТ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
а) пограничный симпатический ствол
б) височная доля
в) гипоталамус
г) ганглии черепно-мозговых нервов
д) лимбическая система
13. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГИПОТАЛАМУСА
а) симпатоадреналовый
б) спастической параплегии
в) вагоинсулярный
г) судорожный синдром
д) нарушение сна и бодрствования
е) преждевременного полового созревания
ж) нейроэндокринный
з) синдром Иценко-Кушинга
14. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
а) глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера
б) Астахова проба
в) солярный рефлекс
г) проба Ринне
д) клиноортостатическая проба
е) проба Вебера
ж) Чермака рефлекс
з) пиломоторный рефлекс
15. РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ ИННЕРВАЦИИ ГЛАЗА ОБЪЯСНЯЮТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
а) мидриаз
б) миоз
в) нарушение аккомодации
г) сужение глазной щели
д) расширение глазной щели
е) экзофтальм
ж) энофтальм
16. НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К ЦЕНТРАЛЬНОМУ ТИПУ
а) истинное недержание мочи с сохранным тонусом детрузоров
б) императивные позывы
в) истинное недержание с атонией детрузоров
г) задержка мочи
д) периодическое недержание мочи
е) парадоксальная ишурия
17. НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ТИПА
а) истинное недержание мочи с сохранным тонусом детрузоров
б) императивные позывы
в) истинное недержание с атонией детрузоров
г) задержка мочи
д) периодическое недержание мочи
18. СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГИПОТАЛАМУСА
а) трофические расстройства
б) миоз
в) мидриаз
г) снижение АД
д) повышение АД
е) усиление секреции желудка
ж) учащение перистальтики
19. СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ СРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГИПОТАЛАМУСА
а) трофические расстройства
б) учащение мочеиспускания
в) брадикардия
г) геморрагия
д) снижение АД
20. СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ГИПОТАЛАМУСА
а) миоз
б) мидриаз
в) снижение АД
г) повышение АД
д) брадикардия
е) тахикардия
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной Р., 20 лет, после перенесенной ОРВИ сохраняется повышение температуры от 37,2 до 38,4оС. Кожные покровы бледные. Аппетит повышен. Сон беспокойный, затруднено засыпание. Катаральных и дизурических расстройств нет. В общем анализе крови – повышение эритроцитов до 152 г/л. Усилена функция щитовидной железы
ПРЕОБЛАДАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА
Задача 2.
Больная Щ., 18 лет, стала быстро прибавлять в весе. Жировые отложения преимущественно стали накапливаться в области шеи, верхнего плечевого пояса, груди, живота. Лицо стало лунообразным. В подмышечных областях, на боковой поверхности груди, живота, ягодиц появились стрии. Стало часто повышаться АД, сахарная кривая – уплощена. В моче выявляется снижение уровня 17-кортикостероидов.
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Задача 3.
Больной Ц., 24 лет, появилась резкая боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину и низ живота. Больной принял вынужденное положение с наклоном туловища вперед с приведением ног к животу.
ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ
Задача 4.
Больной Т., 22 лет жалуется на боль в области сердца, головокружения, обморочные состояния. Объективно: красный возвышенный стойкий дермографизм. Температура тела 36,2 С. Брадикардия до 54-56 уд в мин. АД=100/60мм рт.ст. Гипергидроз ладоней, стоп. На ЭКГ - синусовая аритмия. Интервал PQ удлинен до 0,18с.
ПРЕОБЛАДАЮЩИЙ ВЕГЕТАТИВНЫЙ ТОНУС
Задача 5.
Больная Д., 19 лет стала жаловаться на жажду, частое мочеиспускание, головную боль, чаще ночью и по утрам, рвоту на высоте головной боли, сердцебиение, частые перемены настроения, повышение температуры до субфебрильных цифр. Нарушился сон: ночью бессонница, днем – сонливость, стала быстро прибавлять в весе. Кровь спокойна. Моча светлая, относительная плотность снижена до 1002. На краниограмме – расширен вход турецкого седла.
КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ОБЛАСТЬ ПОРАЖЕНИЯ
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1522; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!