Социально значимые заболевания
| 1. | Туберкулез | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Злокачественные новообразования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Сахарный диабет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Психические расстройства и расстройства поведения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. | Детский церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. | Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. | Ревматизм | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. | Системные поражения соединительной ткани | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. | Дегенеративные болезни нервной системы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. | Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | 2. Заболевания, представляющие опасность для окружающих
|
36. МСЭ - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
МСЭК организуется по решению соответствующих местных исполнительных органов в системе органов труда, занятости и социальной защиты населения. МСЭК входит в структуру областных и городов Астаны, Алматы органов труда, занятости и социальной защиты населения.
|
|
|
Финансирование МСЭК осуществляется за счет средств местных бюджетов.
Организация первичной МСЭК производится исходя из численности населения на соответствующей территории из расчета одна первичная МСЭК не более чем на 120 тысяч человек.
В зависимости от общего уровня и структуры заболеваемости, инвалидности первичная МСЭК может быть общего профиля и специализированного профиля (для проведения медико - социальной экспертизы больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами).
Первичная МСЭК общего профиля состоит из 4-х врачей - экспертов (терапевт, невропатолог, хирург, реабилитолог). в необходимых случаях к деятельности первичной МСЭК может привлекаться в качестве консультанта врач - педиатр.
В состав первичной МСЭК специализированного профиля входят 2 врача - эксперта, специальности которых соответствуют профилю первичной МСЭК, а также реабилитолог, терапевт или невропатолог.
В состав высшей МСЭК входит 4 врача - эксперта (терапевт, хирург, невропатолог, реабилитолог).
Высшая МСЭК организуется из одного или нескольких составов в зависимости от числа первичных МСЭК, из расчета, как правило, один состав на 5 первичных МСЭК.
|
|
|
Для решения медицинских, правовых и других вопросов привлекаются консультанты (педиатр, психолог, юрист и другие специалисты).
МСЭК обслуживают старшая медицинская сестра, медицинский регистратор и водитель автомобиля.
Председателем МСЭК назначается один из входящих в нее врачей, являющийся высококвалифицированным специалистом, имеющим стаж - клинической или экспертной работы не менее 5 лет.
Председатель МСЭК организует ее работу, обеспечивает качественное проведение медико - социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, несет персональную ответственность за деятельность МСЭК.
Председатель, врачи, средний (старшая медсестра, медрегистратор) и обслуживающий персонал МСЭК (уборщик служебных помещений, гардеробщик, дворник, водитель и др.) назначаются и освобождаются от должности уполномоченным областным, городов Астаны, Алматы органом по вопросам труда, занятости и социальной защиты населения.
Медико - социальная экспертная комиссия имеет штамп и печать.
На первичные МСЭК возлагаются обязанности:
1) определять степень нарушенных функций организма, ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и установление факта наличия инвалидности;
|
|
|
2) определять степени утраты профессиональной трудоспособности у лиц, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;
3) устанавливать причинную связь смерти лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием и с другими обстоятельствами, при которых производятся социальные выплаты семье умершего в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
4) оказывать помощь лицам в оформлении необходимых документов для проведения медико - социальной экспертизы;
5) формировать и корректировать индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определять виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролировать их реализацию;
6) продлевать сроки временной нетрудоспособности на период восстановительного лечения;
7) проводить контрольные освидетельствования инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов;
|
|
|
8) представлять в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.
На высшую МСЭК возлагаются обязанности:
1) осуществлять организационно - методическое руководство и контроль за деятельностью первичных МСЭК;
2) проводить медико - социальную экспертизу лиц, обжаловавших заключения первичных МСЭК, а также проверять заключения первичных МСЭК в порядке контроля, в случае обнаружения необоснованности этих заключений отменять их и выносить свое заключение;
3) проводить в сложных (спорных) случаях освидетельствование больных и инвалидов по направлениям первичных МСЭК;
4) оказывать консультативную помощь врачам первичных МСЭК и организациям здравоохранения по различным вопросам медико - социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, и принимать участие в проведении мероприятий по повышению их квалификации;
5) внедрять в практику работы МСЭК передовые, научные принципы и методы медико - социальной экспертизы, обобщать и распространять передовой опыт работы МСЭК, выявлять экспертные ошибки и разрабатывать методические указания по их устранению;
6) анализировать уровень и динамику инвалидности, состояние медико - социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в областях, городах Астаны, Алматы;
7) вносить в соответствующие государственные органы предложения по медицинским, правовым, организационным, социальным и другим вопросам, относящимся к проблемам инвалидности и реабилитации инвалидов.
38. Критерием для установления первой группы инвалидности является стойкое значительно или резко выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к резко выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
1) к самообслуживанию третьей степени;
2) к передвижению третьей степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) третьей степени;
4) к обучению третьей степени;
5) к ориентации третьей степени;
6) к общению третьей степени;
7) контроля за своим поведением третьей степени.
Критерием для установления второй группы инвалидности является стойкое выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
1) к самообслуживанию второй степени;
2) к передвижению второй степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) второй степени;
4) к обучению второй степени;
5) к ориентации второй степени;
6) к общению второй степени;
7) контроля за своим поведением второй степени.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является стойкое умеренно выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к умеренно выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:
1) к самообслуживанию первой степени;
2) к передвижению первой степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) первой степени;
4) к обучению первой степени;
5) к ориентации первой степени;
6) к общению первой степени;
7) контроля за своим поведением первой степени.
40. 5. Специальные социальные услуги в области здравоохранения оказывают субъекты здравоохранения - организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.
6. Специальные социальные услуги в области здравоохранения оказывают следующие организации здравоохранения:
1) организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь;
2) организации, оказывающие стационарную помощь;
3) организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
4) организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход;
5) организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД.
7. Данный перечень субъектов здравоохранения, предоставляющих специальные социальные услуги, не является исчерпывающим.
8. Специальные социальные услуги в области здравоохранения оказываются социальными работниками системы здравоохранения.
9. Специальные социальные услуги в области здравоохранения подразделяются на:
1) социально-медицинские услуги, направленные на профилактику, восстановление, сохранение и укрепление здоровья лица (семьи), находящегося в трудной жизненной ситуации посредством применения медико-социальных технологий c активным вовлечением самих пациентов и их близких через повышение ответственности за свое здоровье с целью улучшения и повышения качества жизни, создания им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества;
2) социально-психологические услуги, предусматривающие социально-психологическую поддержку лица (семьи), через психологическое просвещение, проведение психологической профилактики, психодиагностики, коррекционной работы, консультативной и информационной помощи с целью социально-психологической адаптации и реабилитации в обществе;
3) социально-педагогические услуги, направленные на педагогическую коррекцию и обучение лица (семьи) с учетом физических возможностей и умственных способностей;
4) социально-экономические услуги, направленные на поддержание и улучшение жизненного уровня лица (семьи), в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан;
5) социально-правовые услуги, предусматривающие правовое просвещение, оказание информационно-правовой помощи, консультирование и социально-правовую защиту по вопросам медицинского обслуживания и прав в области охраны здоровья;
6) социально-бытовые услуги, направленные на поддержание жизнедеятельности лица (семьи) находящегося в трудной жизненной ситуации в быту, исходя из его индивидуальных потребностей;
7) социально-трудовые услуги, направленные на формирование трудовых навыков у лица (семьи), находящегося в трудной жизненной ситуации;
8) социально-культурные услуги, направленные на организацию досуга, проведение социально-культурных мероприятий и вовлечение в них лиц (семьи), находящихся в трудной жизненной ситуации.
10. Специальные социальные услуги в области здравоохранения предоставляются лицу (семье), находящемуся в трудной жизненной ситуации и включают комплекс доступных, специальных социальных услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества путем:
1) консультирования (индивидуального или группового);
2) активного посещения, наблюдения и оказания помощи на дому (патронаж и социальное сопровождение);
3) оказания помощи (консультирования) по "телефону доверия";
4) создания групп поддержек, проведения тренингов, работы с инициативными группами, группами само- и взаимопомощи.
11. Предоставление специальных социальных услуг лицу (семье), находящемуся в трудной жизненной ситуации, осуществляется на основе оценки и определения потребности в специальных социальных услугах с последующим составлением индивидуального и комплексного плана с учетом состояния здоровья, возрастных и других особенностей.
12. При оказании специальных социальных услуг в области здравоохранения лицу (семье), находящемуся в трудной жизненной ситуации могут привлекаться к социальной работе волонтеры, представители общественных, неправительственных и международных организаций.
13. Между организациями здравоохранения должна соблюдаться преемственность в оказании специальных социальных услуг лицу (семье), находящемуся в трудной жизненной ситуации.
14. Социальные работники в области здравоохранения ведут учетную и отчетную документацию по оказанию специальных социальных услуг
42. Скрининговые осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее – организации ПМСП):
1) для городского населения – городские поликлиники, врачебные амбулатории, ведомственные медико-санитарные части и поликлиники независимо от форм собственности;
2) для сельского населения – медицинские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, районные поликлиники, а также мобильные бригады (передвижные медицинские комплексы на базе специального автотранспорта и железнодорожного транспорта (поезд)).
9. Скрининговые осмотры целевых групп детского населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
10. Скрининговые осмотры организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами территориальной организации ПМСП с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования.
11. Организация проведения скрининговых осмотров целевых групп организованных детей дошкольного возраста, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет осуществляется медицинским работником дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра).
12. Скрининговые осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления.
13. Дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, специализированных интернатах, домах юношества проходят скрининговые осмотры дважды в год.
14. Новорожденным и детям раннего возраста скрининговый осмотр на выявление нарушений слуха проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 сентября 2009 года № 478 "Об утверждении Правил организации скрининга и диагностики нарушений слуха у детей раннего возраста", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5828.
15. Детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра.
16. По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и абораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих "групп здоровья":
I группа – здоровые дети;
II группа – здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
III группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
IV группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
V группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
17. Дети, относящиеся к II, III, IV, V группам подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.
18. Результаты скрининговых осмотров целевых групп детского населения вносятся в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у), утвержденную приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697 (далее – Приказ № 907).
19. По результатам скринингового осмотра на каждого ребенка медицинским работником оформляется эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа).
Результаты скринингового осмотра детей (копия эпикриза и заключения) в обязательном порядке доводятся до сведения родителей.
20. Скрининговые осмотры целевых групп взрослого населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляются в соответствии с периодичностью проведения скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
21. Скрининговым осмотрам не подлежат лица, находящиеся на диспансерном учете, по профилю заболевания которого проводится данный скрининговый осмотр.
22. Дополнительные диагностические исследования и осмотры профильных специалистов проводятся по показаниям.
23. Результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения вносятся медицинскими работниками организаций ПМСП в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма 025-08/у), утвержденную Приказом № 907, в соответствии с Алгоритмами этапности проведения скрининговых осмотров согласно приложению 3к настоящим Правилам.
24. По окончании скринингового осмотра врач организации ПМСП/отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП подразделяет взрослое население, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, на следующие "группы здоровья":
1) здоровые без факторов риска – лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций отдельных органов и систем – диспансерная группа IА (далее – Д-IА);
2) здоровые с факторами риска – лица с выявленными факторами риска, "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении и профилактическом вмешательстве (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма),– диспансерная группа IБ (далее – Д-IБ);
3) практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних нескольких лет, – диспансерная группа II (далее – Д-II);
4) больные – лица, нуждающиеся в лечении, – диспансерная группа III (далее – Д-III).
25. Здоровым (Д-IА, Д-IБ) и практически здоровым (Д-II) лицам взрослого населения рекомендуется:
проведение последующего скринингового осмотра в организации ПМСП в соответствии с периодичностью согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
направление для оздоровления в кабинеты здорового образа жизни, профильные школы здоровья, антитабачный центр, молодежные центры здоровья организаций ПМСП и службы здорового образа жизни.
26. Выявленные в ходе скрининговых осмотров лица с хроническими заболеваниями и/или перенесшие отдельные острые заболевания, подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья.
27. Этапность проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения осуществляется в соответствии с Алгоритмами этапности проведения скрининговых осмотров согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
56. С 2018 года в Казахстане будет внедрена Программа управления заболеваниями (ПУЗ). Об этом сегодня в ходе расширенного заседания Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития РК по итогам деятельности в 2015 году и предстоящих задачах на 2016 год сообщила глава министерства Тамара Дуйсенова, передает пресс-служба ведомства.
ПУЗ является одним из главных направлений новой госпрограммы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 гг. Программа в пилотном режиме уже работает с 2013 года в 7 поликлиниках Северо-Казахстанской и Павлодарской областей. Она охватывает пока три нозологии: артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность и сахарный диабет. С 1213 участниками ПУЗ заключены соглашения, выданы дневники самоконтроля, которые ведут пациенты.
58. 31. При выборе пациентом стационара, в том числе медицинской организации республиканского уровня (далее – республиканская клиника), специалист ПМСП или медицинской организации предоставляет ему информацию о наличии свободных коек по соответствующему профилю.
При наличии показаний для плановой госпитализации в республиканскую клинику, когда использованы все имеющиеся методы или отсутствуют возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях местного уровня, пациент госпитализируется через решение Комиссии ВСМП.
специалист ПМСП или медицинской организации совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе организации ПМСП или медицинской организации при наличии медицинских показаний для оказания пациенту специализированной медицинской помощи (далее – СМП) или высокоспециализированной медицинской помощи (далее – ВСМП) в республиканской медицинской организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВСМП в соответствии с Правилами оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2010 года № 986 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6711).
При принятии положительного решения об оказании СМП или ВСМП комиссия ВСМП, регистрирует направление в Портале и в течение одного рабочего дня передает пакет документов с распечатанным направлением на госпитализацию в стационар с Кодом плановой госпитализации в направившую организацию ПМСП или медицинскую организацию.
Организация ПМСП или медицинская организация информирует пациента о дате направления на плановую госпитализацию в республиканскую клинику на оказание СМП или ВСМП в день получения направления;
6) в случае нахождения пациента в стационаре, при наличии медицинских показаний для оказания пациенту СМП или ВСМП в республиканской клинике, лечащий врач совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе данного стационара, направляет факсимильной связью или электронной почтой (сканированную форму) выписку из медицинской карты стационарного больного на рассмотрение комиссии ВСМП управления здравоохранения;
7) при принятии положительного решения об оказании СМП или ВСМП пациенту, находящемуся в стационаре, комиссия ВСМП управления здравоохранения регистрирует направление в Портале и передает электронной или факсимильной связью направление на госпитализацию в стационар для оказания ВСМП с автоматически сформированным кодом госпитализации в стационар, где находится пациент;
8) при принятии решения об отказе в оказании пациенту ВСМП комиссия ВСМП управления здравоохранения возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую организацию ПМСП, медицинскую организацию или стационар;
9) при наличии медицинских показаний к переводу пациента, находящегося на лечении в стационаре, в другой стационар лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе осуществляет регистрацию направления в Портале;
10) планируемая дата плановой госпитализации определяется специалистом стационара при направлении специалистом ПМСП или медицинской организации в:
родовспомогательные организации по акушерскому профилю;
многопрофильные стационары и родовспомогательные организации по гинекологическому профилю в случаях направления на экстракорпоральное оплодотворение, плановые медицинские аборты, диагностику и лечение заболеваний женских половых органов, сроки которых зависят от фаз менструального цикла;
детские медицинские организации;
отделения медицинских организаций, осуществляющих трансплантологию органов;
инфекционные, психиатрические больницы, психоневрологические, противотуберкулезные, наркологические, кожно-венерологические, онкологические диспансеры;
субъекты здравоохранения районного значения и села;
госпитали для инвалидов Великой отечественной войны;
санатории республиканского значения и имеющие заездную систему;
реабилитационные центры;
хосписы, больницы сестринского ухода;
в многопрофильные стационары по следующим профилям коек:
гематологический;
онкогематологический;
инфекционный;
психиатрический;
психоневрологический;
противотуберкулезный;
наркологический;
кожно-венерологический;
онкологический;
детские;
родовспомогательные;
паллиативной помощи и сестринского ухода.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 778; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!