Диспансеризация и последующее диспансерное наблюдение
Режим работы АПО, обеспечивающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП, устанавливается с 08.00 до 20.00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей ПМСП и КДП в выходные и праздничные дни. Продолжительность рабочего времени врача ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/педиатр) на приеме в АПО составляет не менее 5 часов в день. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается также в условиях дневного стационара и на дому. Обслуживание вызовов на дому врачом или средним медицинским работником координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики). Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18.00 часов). Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются: 1) острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП: · повышение температуры тела выше 38 градусов С; · повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия · многократный жидкий стул; · сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности; · головокружение, сильная тошнота, рвота; 2) хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (I - II группы), параличи, парезы конечностей); 3) острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; 4) нетранспортабельность пациента; 5) обслуживание вызовов, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП. Активное посещение пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при: 1) острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения; 2) патронаже отдельных групп населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания или выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание. Амбулаторно-поликлиническая помощь может оказываться мобильными медицинскими бригадами на передвижных медицинских комплексах, консультативно-диагностических поездах с выездом на место жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий. 4.Для Казахстана актуальной проблемой являются хронические неинфекционные заболевания. Это социально-значимые заболевания. В их развитии важную роль играют социальные условия, модели поведения и такие факторы, как курение, нерациональное питание, потребление алкоголя, низкая физическая активность и т.д., то есть именно те факторы, которые подвержены влиянию окружающей человека среды обитания. Детерминанты заболеваний, связанных с образом жизни, хотя и зависят от социального окружения, но в основном связаны с поведением человека и значит, они могут быть изменены, а риск развития заболевания - значительно снижен. Образ жизни включает основную деятельность человека, куда входят трудовая деятельность, социальная, психоинтеллектуальная, двигательная активность, общение и бытовые взаимоотношения. Здоровый образ жизни (ЗОЖ) можно охарактеризовать, как активную деятельность людей, направленную в первую очередь на сохранение и улучшение здоровья. При этом необходимо учесть, что образ жизни человека и семьи не складывается сам по себе в зависимости от обстоятельств, а формируется в течение жизни целенаправленно и постоянно. Человеческий организм функционирует по законам саморегуляции. При этом на него воздействует множество внешних факторов. Многие из них оказывают, крайне отрицательное влияние. К ним, прежде всего, следует отнести: нарушение гигиенических требований режима дня, режима питания, недостатки калорийности питания, неблагоприятные экологические факторы, вредные привычки, неблагополучная наследственность, низкий уровень медицинского обеспечения. Сохранение и укрепление здоровья людей только на 50% определяют независящие от человека причины, такие как экология(20%), здравоохранение и медицина(10%) и наследственность(20%). Остальные 50% состояния здоровья напрямую зависят от образа жизни человека и его двигательной активности(30%). Здоровый образ жизни– это способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и укрепление здоровья людей, позволяющий человеку долгие годы трудиться в полную меру своих способностей, избавляющий его от болезней и недомоганий, дарящий бодрость, силу и энергию, без которых нет полнокровной радости бытия. Здоровый образ жизни – это процесс соблюдения человеком определённых норм, правил и ограничений в повседневной жизни, способствующих сохранению здоровья. Предболезнь - состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма. Предболезнь — это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания. Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, снижение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тошнота, нарушение менструального цикла, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение общей слабости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонливость, хроническая раздражительность и др. В этот период третьего состояния у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни. Если и дальше из-за невежества человека давление на нормативные границы адаптации продолжает усиливаться, то резервные возможности защитных систем оказываются исчерпанными. При истощении адаптационных резервов здоровья наступает переход от количественных накоплений к качественному изменению, которое называется болезнью. 6. По состоянию здоровья различают: 1. Первичную профилактику — система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека. 2. Вторичную профилактику — комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса. (диспансеризация) 3. Третичная профилактика — элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Первичная профилактика - это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-рофилактическими учреждениями. Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Ряд специалистов предлагают термин <третичная профилактика> как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию. Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. Основные принципы первичной профилактики: 1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде) 2) дифференцированный характер профилактических мероприятий 3) массовость профилактики 4) научность профилактики 5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения) 8.Профилактическая консультация (индивидуальная и групповая) - взаимное обсуждение медицинского работника и пациента/пациентов имеющихся проблем с выработкой конкретных рекомендаций по оздоровлению. Длительность консультации - 10 минут. Школы здоровья, школы для лиц с факторами риска и пациентов - организационная форма обучения целевых групп населения по приоритетным для данной группы проблемам укрепления и сохранения здоровья. Школы здоровья для различных целевых групп (больные и члены их семей, лица с факторами риска, и др.) организуются в форме постоянно действующего интерактивного общения, например: «коронарные клубы», «школы больных с сахарным диабетом», «школы больных астмой», «школы больных артериальной гипертонией» и пр. Школы здоровья предполагают наличие унифицированных программ подготовки преподавателей и обучаемых, наличие соответствующего информационного обеспечения. Частота проведения занятий в школах - 1 раз в неделю по 50-100 минут, продолжительность обучения на цикле - 1-2 месяца. Оптимальное количество обучающихся в группе - 10 человек. Для успешного проведения занятий используются методики интерактивного обучения. Работа в группах дает почувствовать пациентам, что они не изолированы и не останутся наедине со своими проблемами, поможет каждому стать более уверенным в своих силах, обучающиеся могут обмениваться идеями, информацией, что обеспечит хорошую основу для привития правильных навыков по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Профилактические медицинские осмотры -одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров: Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения. Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п. Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансеризация и последующее диспансерное наблюдение
Иммунопрофилактика
Вот еще: В профилактической работе участкового врача выделяют три основных направления:
1. Санитарное просвещение населения участка;
2. Участие в проведении профилактических прививок;
3. Диспансеризация населения.
10.форма 001 – 4 - направление на исследование
Форма 001-7/у – направление на госпитализацию в дневной стационар
форму № 025/у «Медицинская карта амбулаторного пациента № __ или код»
форму № 025-8/у «Карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента»
форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»
форму № 030-2/у «Карта наблюдения за лицом с психическим (наркологическим) расстройством»
форма 035-е/у – заключение ВКК
форма 058/у – экстренное извещение
дополнить формой №055-1/у «Карта пациента, заполняемая социальным работником/психологом»
форму № 061/у «Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена»
форма 072/у – санаторно – курортная карта
форма 079/у – мед. Справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь
форму № 112/у «История развития ребенка (мальчик)»
форму № 112/у «История развития ребенка (девочка)
дополнить формами:
№ 127/у «Журнал регистрации предоставления справки из наркологического диспансера за 20__ год»
№ 127-1/у «Журнал регистрации предоставления справки из психоневрологического диспансера за 20__ год»
№ 129/у «Журнал регистрации предоставления справки из противотуберкулезного диспансера за 20__ год»
дополнить формами:
№ 278-2/у «Журналы учета пациентов по скринингам на уровне первичная медико-санитарная помощь»
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 361; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!