ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ
Медико-тактическая характеристика вооруженных конфликтов, лечебно-эвакуационная характеристика пострадавших
При разработке системы оказания медицинской помощи мирному населению, пострадавшему в результате вооруженного конфликта, необходимо учитывать конкретные условия обстановки. Выполнение данного требования является основополагающим правилом, которое, в конечном счете, обеспечивает успех в деятельности органов управления здравоохранением, медицинских формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий вооруженного конфликта.
3.1.1. Основными условиями, влияющими на организацию оказания медицинской помощи населению при вооруженных конфликтах являются:
Широкое вовлечение в конфликт и высокая степень уязвимости местного мирного населения. Проявляется массовой трудноуправляемой миграцией населения, как из зоны вооруженного конфликта, так и внутри нее. Перемещение вынужденных переселенцев за пределы зоны конфликта осуществляется, как правило, большими группами в близлежащие (соседние) регионы, где соответствующими ведомствами, службами, администрацией региона осуществляется их размещение. Среди вынужденных переселенцев зачастую преобладают пожилые люди, женщины и дети.
Часть вынужденных переселенцев может размещаться в жилом фонде (в квартирах и частных жилых домах, других зданиях, у родственников и знакомых). Для размещения другой части переселенцев создаются городки (лагеря) для их временного проживания.
|
|
При размещении переселенцев в городках используются палатки, железнодорожные вагоны, производственно-служебные помещения, здания оздоровительных учреждений, лагерей и т.д.
Как правило, на территории, где происходит наибольшее сосредоточение вынужденных переселенцев, инфраструктура здравоохранения не удовлетворяет потребностям в медицинской помощи.
Органы управления здравоохранением, в том числе службы медицины катастроф региона, в который прибывают вынужденные переселенцы и где проводится их временное размещение, должны постоянно располагать соответствующей информацией о переселенцах, необходимой для принятия управленческих решений по организации оказания им медицинской помощи.
Особенности ведения боевых действий и эффективность мероприятий по установлению конституционного порядка в освобожденных районах. В вооруженных конфликтах для уничтожения вооруженных формирований противоборствующей стороны создается объединенная группировка федеральных войск (сил), которая действует по определенному плану. В нем предусматриваются направления боевых действий, очередность освобождения от противника районов занятой им территории.
|
|
По мере освобождения территории при активном участии комендатур создаются местные органы власти, устанавливается конституционный порядок, восстанавливается нарушенная система жизнеобеспечения населения, в том числе и социальная сфера, здравоохранение.
В ходе вооруженных конфликтов боевые действия ведутся, как правило, с применением обычного оружия. Медицинские специалисты должны уметь оказывать медицинскую помощь пораженным современными видами обычного оружия, особенно с минно-взрывной травмой, а также больным с соматическими заболеваниями, которые иногда в условиях вооруженного конфликта проявляются и протекают иначе.
Длительное течение вооруженного конфликта позволяет осуществлять кратковременную и целенаправленную специальную подготовку медицинских кадров перед направлением их для работы в зону конфликта.
Санитарные потери и их характеристика. Число санитарных потерь и их характеристика зависят от многих факторов: интенсивность боевых действий и вид применяемых средств поражения, плотность населения в зоне вооруженного конфликта, степень защищенности населения от поражающих факторов и др.
|
|
Среди общего числа лиц обращающихся за медицинской помощью в формирования службы медицины катастроф и ЛПУ, функционирующие в зоне вооруженного конфликта, доля раненых обычными средствами поражения может составлять 0,5-2,0%.
В зависимости от локализации огнестрельных ранений поражения составляют: ранения головы – 8,8-12,4%, шеи – 1,6-2,4%, груди – 7,2-8,5%, живота – 5,9-7,9%, таза – 3,2-5,4%, верхних конечностей – 18,3-20,2%, нижних конечностей – 48,9-50,4%.
В зависимости от вида ранящего предмета и механизма травмы на долю пулевых ранений приходится 22,3-25,6%, осколочных – 44,9-47,6%, минно-взрывных – 27,2-29,8%.
По характеру ранения поражения могут быть изолированными – 23,3-26,9%, множественными – 49,1-52,3% и сочетанными – 20,1-23,8%.
При первичном обращении пораженных за медицинской помощью в лечебные учреждения и формирования службы медицины катастроф ранения имеют различные степени тяжести: легкая – 23,7-26,0%, средняя – 28,5-31,3, тяжелая и крайне тяжелая степень – 41,2-45,4% и, как правило, до 12-15% пораженных поступают в ЛПУ в состоянии травматического шока.
Структура и характер санитарных потерь больными будет в значительной мере соответствовать уровню и характеру заболеваемости имевшим место до начала вооруженного конфликта.
|
|
Резкое снижение уровня организации оказания медицинской помощи населению как на территории ведения боевых действий, так и в освобожденных районах, контролируемых федеральными органами власти. Такая обстановка обусловлена прежде всего следующими причинами: выходом из строя (частично или полностью) материальной базы лечебных учреждений (разрушение или повреждение зданий медицинских учреждений, нарушение систем их жизнеобеспечения и т.д.); низкой укомплектованностью лечебных учреждений медицинскими специалистами, что связано в основном с миграцией населения; низкой оснащенностью лечебно-профилактических учреждений медикаментами (зачастую их отсутствием), медицинским оборудованием и другим имуществом медицинского назначения, а также санитарным транспортом, другими видами материальных средств, необходимых для нормальной деятельности учреждений; отсутствием органов управления здравоохранением либо при их наличии слабой их деятельностью, связанной с различными обстоятельствами (создание новых органов власти, несогласованность в работе органов управления, отсутствие высококвалифицированных кадров, имеющих опыт организаторской и лечебно-диагностической работы и т.д.).
Указанные причины снижают возможности лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи, особенно специализированной, больным и пораженным, лечению их в условиях стационара.
В результате боевых действий может нарушиться система обеспечения лечебно-профилактических учреждений и населения лекарственными средствами, медицинской техникой и другими предметами медицинского назначении, возможен также частичный или полный выход из строя аптечной сети и медицинских складов. По этой причине население в зоне конфликта лишается возможности получения организованной лекарственной помощи, а ЛПУ – планомерного медицинского снабжения.
Массовое прибытие вынужденных переселенцев из зоны конфликта в соседние регионы. Данное положение требует определенных ресурсов медицинского имущества для стабилизации работы ЛПУ и медицинских пунктов в городках временного проживания переселенцев.
Вероятность совершения террористических актов на радиационных и химически опасных объектах. В результате могут образовываться зоны радиоактивного и химического загрязнения, что повлечет за собой поражение населения. Кроме того, в зоне загрязнения могут оказаться медицинские формирования и учреждения. Это требует высокой готовности ЛПУ к оказанию медицинской помощи таким пораженным, а также к быстрому свертыванию и выходу (выводу) персонала совместно с больными из возможной зоны загрязнения.
Ухудшение санитарно-эпидемического состояния территории, населенных пунктов в зоне вооруженного конфликта и в местах массового сосредоточения вынужденных переселенцев, развертывания полевых госпиталей службы медицины катастроф и возникновение сложной эпидемической обстановки. Как правило, это связано с массовой миграцией вынужденных переселенцев, в ряде мест - с большим их сосредоточением и длительным пребыванием (проживанием) в этих местах (городки, лагеря), разрушением объектов жилищно-коммунального хозяйства в населенных пунктах, трудностями в обеспечении населения продуктами питания и особенно доброкачественной водой. Все это может способствовать росту инфекционной заболеваемости, активизации очагов природных инфекций, возникновению вспышек и эпидемий. На эпидемическую обстановку в зоне вооруженного конфликта могут влиять террористические акты с применением биологических агентов.
Сложная морально-психологическая обстановка. Работа сотрудников формирований и учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим и мирному населению в зоне вооруженного конфликта, сопровождается высокой морально-психологической напряженностью, сложными взаимоотношениями с пострадавшими и местным населением, среди которых могут встречаться враждебно настроенные лица.
Личному составу органов управления здравоохранением, медицинских формирований, работающему в зоне конфликта и вблизи нее, приходится размещаться и работать на ограниченной (площади), строго соблюдать специальные правила безопасности, постоянно находиться под вооруженной охраной. Такие меры связаны также и с особенностями ведения боевых действий (возможность совершения диверсионных и террористических актов, захвата заложников, проведения налетов и т.д.).
При работе специалистов медицинских формирований в зоне вооруженного конфликта имеют место «жесткие», некомфортные условия размещения, питания и отдыха, их деятельность постоянно сопряжена с риском для здоровья и жизни.
Комплексное воздействие на человека вышеперечисленных факторов может снижать работоспособность и эффективность работы, отягощающе влиять на психику. Поэтому необходимо организовывать проведение мероприятий психологической поддержки, своевременной ротации специалистов при длительном вооруженном конфликте, а также проведение медицинской реабилитации участников ликвидации медико-санитарных последствий вооруженного конфликта.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1070; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!