Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при
террористических актах с применением биологических агентов
Неожиданность и скрытность совершения биологического теракта, использование трудно распознаваемых биологических агентов в окружающей среде и организме человека, в случае его заражения, создают существенные трудности в организации оказания медицинской помощи пострадавшим (заболевшим) людям, оказавшимся в очаге биологического заражения, который с момента появления в нем инфекционных больных становится эпидемическим очагом.
Для эпидемического очага, сформировавшегося в результате теракта с применением биологических агентов, характерно:
- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активации механизмов передачи возбудителей инфекций;
- появления инфекционных заболеваний среди населения раньше, чем будет установлен факт применения биологических агентов при террористическом акте и одномоментное появление большого количества больных одной или несколькими нозоформами;
- значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции;
- отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными; окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность.
Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных заключается в организации своевременных и последовательных мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению как заболевших, так и подвергшихся риску заражения при нахождении в зоне биологического заражения.
|
|
|
Необходимо в кратчайшие сроки провести следующие мероприятия по организации оказания медицинской помощи пострадавшим:
- выявить инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание людей, которые опасны для окружающих;
- организовать изоляциюи госпитализацию заболевших;
- оказать первичную врачебную медико-санитарную помощь инфекционным больным;
- произвести забор биоматериала от больных для лабораторного исследования (кровь, моча, кал и др.);
- определить круг лиц, подвергшихся риску заражения в результате биотеракта, изолировать в развернутые обсерваторы, организовать медицинское наблюдение и провести экстренную профилактику имеющимися высокоэффективными антибиотиками широкого спектра действия (доксициклин, тетрациклин и др.);
- своевременно и правильно провести диагностику и адекватное лечение;
- организовать профилактические мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения.
Выявление инфекционных больных, а также лиц, подозрительных на наличие инфекционного заболевания из контингента, подвергшегося риску заражения в результате биотеракта, оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи инфекционным больным, которая заключается в проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение последствий осложнений, непосредственно угрожающих жизни больного, на профилактику возможных заражений лиц, находящихся в контакте, и подготовку инфекционных больных к эвакуации возлагается на врачебные, врачебно-сестринские и фельдшерские бригады муниципальных (региональных) лечебно-профилактических учреждений и станций скорой медицинской помощи, а также бригады специализированной медицинской помощи (инфекционистов).
|
|
|
Персонал медицинских бригад работает в эпидемическом очаге в средствах защиты (противочумной одежде), предварительно приняв средства экстренной профилактики.
Методическое руководство оказанием медицинской помощи пострадавшим в эпидемическом очаге возлагается на специалистов бригад специализированной медицинской помощи (инфекционная).
Штат БрСМП (инфекционная):
- руководитель бригады (врач- инфекционист) - 1
- врач-терапевт-инфекционист - 1
- врач-педиатр-инфекционист - 1
|
|
|
- медицинская сестра - 3
БрСМП (инфекционная) оснащается портативными аппаратами ИВЛ, дыхательными и сердечными аналептиками и другими лекарственными средствами для купирования неотложных состояний у инфекционных больных.
Выявление больных опасными инфекционными заболеваниями и контактных лиц проводится путем организации подворных (поквартирных) обходов не позднее чем через 4-6 ч. от начала работы в эпидочаге. Обход проводится 2 раза в день врачебно-сестринскими и сестринскими бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений и службы медицины катастроф. Персонал бригады работает в защитных костюмах после приема средств экстренной профилактики. Каждая бригада обеспечивается укладкой для забора биоматериала от больных, препаратами для экстренной профилактики, дезсредствами, специальными бланками,
Инфекционные больные эвакуируются санитарным транспортом в инфекционные отделения ближайших муниципальных (региональных) лечебных учреждений, переведенных на строгий противоэпидемический режим работы, в соответствии с характером инфекционной патологии.
Лица, подвергшиеся риску заражения, эвакуируются санитарным или приспособленным транспортом в развернутые обсерваторы для последующего медицинского наблюдения, обследования и проведения превентивного лечения по схемам общей или специальной профилактики.
|
|
|
Сопровождает больного средний медицинский работник в защитном костюме с укладкой, содержащей необходимые лекарственные средства для оказания неотложной скорой доврачебной помощи больному в процессе транспортировки. В машине должны быть ИВЛ, а также посуда для сбора выделений больного, подкладные клеенки, судна, вата, полотенца, питьевая вода, дезрастворы (3-5 л).
После эвакуации больного транспорт дезинфицируют на специально выделенной для этого площадке ЛПУ, куда был доставлен больной (больные). Дезинфекции подвергаются средства индивидуальной защиты персонала после каждого рейса.
Первоочередной эвакуации в инфекционный стационар подлежат, с учетом транспортабельности, тяжелые больные и все зараженные инфекционными заболеваниями с высоким индексом контагиозности и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больные в состоянии средней тяжести и больные инфекциями с умеренным индексом контагиозности и с признаками поражения органов пищеварения эвакуируются во вторую очередь, все остальные категории больных - в третью очередь.
Лечение больных с низким индексом контагиозности в зависимости от обстоятельств может проводиться в домашних условиях с использованием этиотропной терапии.
Больные высококонтагиозные направляются в инфекционные больницы, где развертываются боксированные отделения для опасных инфекций, работающие в строгом противоэпидемическом режиме.
Больные с умеренным индексом контагиозности направляются в инфекционные отделения больниц. При недостатке коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на режим работы инфекционных отделений.
Контрольные вопросы:
1. Медико-тактическая характеристика террористических актов с применением взрывных устройств.
2. Лечебно-эвакуационная характеристика пораженных при террористических актах.
3. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при террористических актах с применением взрывных устройств и обычных средств поражения.
4. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим при террористических актах с применением опасных химических веществ.
5. Свойства опасных химических и отравляющих веществ, которые могут быть использованы при террористических актах.
6. Оценка медико-санитарных последствий террористических актов.
7. Организационные мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий террористических актов.
8. Клиника и диагностика поражений опасными химическими и отравляющими веществами.
9. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при террористических актах с применением радиоактивных веществ.
10. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при террористических актах с применением биологических агентов.
Тестовые вопросык занятию №2
1. ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! К основным условиям, оказывающих влияние на деятельность медицинских формирований, учреждений, привлекаемых для организации и оказания медицинской помощи относятся:
- уровень развития экономики региона
- высокая степень поражения населения
- возможности муниципальных, региональных больничных учреждений по оказанию медицинской помощи пораженным
- характеристика санитарных потерь
- климато-географические условия
2. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! В структуре ранений на долю минно-взрывной травмы приходится (%):
- 8,1-9,7
- 13,0-15,0
- 26,3-29,2
- 28,1-30,5
- 59,2-62,7
3. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! В зависимости от локализации больше всех нуждались в стационарном лечении с ранениями:
- головы
- шеи
- верхних конечностей
- живота
- нижних конечностей
4. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! К региональным чрезвычайным ситуациям террористического происхождения относятся (по числу пострадавших (человек):
- до 10
- 11-25
- 26-50
- 51-500
- более 500
5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ!Соотношение погибших и санитарных потерь при терактах может быть:
- 1:1
- 1:2
- 1:3
- 1:5
-1:8
6. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ!Из общего числа пораженных, нуждающихся в стационарном лечении, поступает в клиники РАМН (%):
-1,5-1,8
- 5,1-6,3
- 15,7-16,5
- 20,5-23,7
- 52,4-56,1
7. ВПИШИТЕ ОДНО СЛОВО! Для ……….. эвакуации пораженных из зоны теракта до лечебных учреждений в основном используются машины скорой медицинской помощи (санитарные автомобили).
8. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! Для медицинской эвакуации 100 пораженных, нуждающихся в стационарном лечении, из зоны теракта до лечебных учреждений, требуется не менее (санитарных автомобилей):
- 10-20
- 20-30
- 30-40
- 40-50
- 50-60
9. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Факторами, определяющими варианты группировки медицинских сил и средств, являются:
- количество пораженных, нуждающихся в амбулаторном лечении
- число безвозвратных потерь
- структура пораженных
- число санитарных потерь
- вид и место поражения
10. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! Эшелонированная группировка медицинских сил и средств при терактах предполагает (варианты):
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
11. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Основными задачами первого эшелона группировки медицинских сил и средств при теракте считается:
- извлечение пораженных из-под завалов
- участие в оказании пораженным первой помощи
- оказание первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи пораженным
- оказание специализированной медико-санитарной помощи пораженным
- оказание медико-психологической помощи пострадавшим
12. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Первый эшелон группировки медицинских сил и средств при теракте включает:
- бригады скорой медицинской помощи
- бригады специализированной медицинской помощи
- территориальный центр медицины катастроф
- санитарные автомобили
- подвижный многопрофильный госпиталь
13. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Основными задачами второго эшелона группировки медицинских сил и средств при теракте считается:
- участие в оказании пораженным первой помощи
- оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи
- оказание специализированной медико-санитарной помощи
- оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи
- подготовка пораженных, направляемых в региональные и федеральные лечебные учреждения, к медицинской эвакуации
14. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Второй эшелон группировки медицинских сил и средств при теракте включает:
- бригады скорой медицинской помощи
- бригады специализированной медицинской помощи из состава ТЦМК
- городские больницы и ЦРБ
- санитарные автомобили
- станция (отделение) скорой медицинской помощи
15. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Третий эшелон группировки медицинских сил и средств при теракте включает:
- бригады скорой медицинской помощи
- бригады специализированной медицинской помощи
- городские больницы и ЦРБ
- многопрофильные ЛПУ
- станция (отделение) скорой медицинской помощи
16. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! Основными задачами третьего эшелона группировки медицинских сил и средств при теракте считается:
- оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи
- оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи
- оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи
- подготовка пораженных к медицинской эвакуации в федеральные ЛПУ, расположенные за пределами региона
- организация межбольничных переводов пораженных и их медицинской эвакуации из муниципальных в региональные больничные учреждения
17. УКАЖИТЕ ОДИН НЕПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! Специфика медико-санитарных последствий при химическом терроризме обусловлена:
- полиморфностью вариантов клинической картины и сроков развития поражений
- неизвестностью применяемого Внезапностью развития ситуации.
- своевременностью оповещения населения
- возникновением инцидента в любом непредвиденном месте, как привило, в местах массового скопления людей
- одномоментным массовым поражением людей
18. УКАЖИТЕ ОДИН НЕПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ! Первыми признаками применения террористами ОХВ (ОВ) в местах массового скопления людей являются:
− разлив неизвестной жидкости по поверхности
− появление капель, дымов и туманов неизвестного происхождения
− специфические посторонние запахи
− разрушение конструкций зданий, сооружений
− показания приборов химической разведки и контроля (при их наличии)
19. УКАЖИТЕ ОШИБКУ! Радиоактивные вещества при террористических актах используют путем:
- диспергирования и рассеяния в местах массового нахождения людей
- загрязнения поверхностных источников питьевого водоснабжения
- рассеяния в атмосфере путем сжигания в топках городских теплоэлектростанциях и котельных
- скрытого применения мощных радионуклидных источников в местах постоянного пребывания людей
- пересылки в почтовой корреспонденции
20. УКАЖИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ! При терактах могут быть использованы следующие радиоактивные материалы:
- радионуклидные источники, выпускаемые промышленностью
- радиоактивные вещества, используемые в исследовательских лабораториях и центрах
- высокоактивные радиоактивные отходы
- радионуклидные источники, изготовленные мануфактурно
- вещества, содержащиеся в АОХВ
ГЛАВА 3
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 929; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!