ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ СОМАТИЗИРОВАННЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Ювенальная юридическая психология
Вопросы для обсуждения:
1. Психология аномального развития детей и подростков
2. Семья и формирование личности ребенка в семье
3. Жестокое обращение с детьми и его психологические последствия
4. Профилактика школьного буллинга
Все тексты доступны для чтения на портале психологических изданий
http://psyjournals.ru/kochenovskie_chteniya_2010/rub3/index.shtml?pag
Дозорцева Е.Г. Актуальные проблемы ювенальной юридической психологии
Правовая психология
Снегирева Т.В., Старцев М.Ю. Деформация самореализации личности как фактор склонности к делинквентному поведению подростков, воспитывающихся в условиях детского дома
Бодрова О.К. Имплицитное знание о нормах уголовного права
Гурина (Маланцева) О.Д. Ксенофобические установки у подростков
Астанина Н.Б. Особенности базового и ситуативного доверия к миру и к себе у несовершеннолетних правонарушителей
Тимченко О.В. Особенности правовой социализации несовершеннолетних
Каниболоцкая И.А. Особенности правосознания подростков с девиантным поведением
Голянд Е.А. Показатели риска девиантного поведения у подростков
Андрианов М.С. Правовая социализация: проблема социально-правовой идентичности
Филонов Л.Б., Коноплева И.Н. Природа девиаций и их связь с разными возрастными периодами
Снегирева Т.В., Романко О.А. Психологические аспекты социальной адаптации и деформации развития личности несовершеннолетних в условиях ХМАО-ЮГРЫ: Постановка проблемы
|
|
|
Челнокова М.Л. Психологические последствия отказа родителей для подростков с девиантным поведением
Камышева А.В. Развитие общечеловеческих ценностей у подростков через изучение права
Поваляева А.С. Соотнесенность уровня тревожности и мотива достижения успеха у подростков с девиантным поведением
Поликашкина Е.А. Значение семьи в формировании у детей навыков адаптации в социуме
Семейная психология
Горьковая И.А. Семья как фактор криминализации подростка
Терехина С.А. Представления о родительской семье у детей из разведенных семей
Шипшина О.С. Представления о семье у несовершеннолетних, отбывающих наказание в воспитательной колонии
Ошевский Д.С. К вопросу о способности ребенка адекватно воспринимать семейную ситуацию и пользоваться правами, предоставляемыми законодательством России
Интернет и несовершеннолетние
Бобышева Е.О. Интернет-зависимость и склонность к девиантному поведению
Белоусов А.Д. Установление признаков увлеченности компьютерными играми при изучении личности несовершеннолетних правонарушителей
Медведев В.С., Федоренко Л.Н. Психолого-правовая характеристика несовершеннолетнего компьютерного игромана
|
|
|
Буллинг –задирание
Статьи по данной проблеме доступны по ссылкам из материала ВИКИПЕДИИ http://ru.wikipedia.org/wiki/Задирание
Игорь Семёнович Кон «Что такое буллинг и как с ним бороться?» (В сокращенном виде опубликовано в журнале «Семья и школа», 2006, № 11. с.15-18.).
Буллинг. Офисные хулиганы: Интервью Валерия Кичкаева с основателем и генеральным директором компании The Field Foundation Тимом Филдом.
Дэвид А. Лейн. Школьная травля (буллинг) // Детская и подростковая психотерапия / Под редакцией Дэвида Лейна и Эндрю Миллера. — СПб.: Питер, 2001. — С. 240—274.
Ожиёва Е. Н. Буллинг как разновидность насилия. Школьный буллинг
Судебная психология
Шипшин С.С. Исследование «морального вреда» в судебно-психологической экспертизе несовершеннолетних
Шадуро Ю.В. Клинико-социальные характеристики подростков-правонарушителей с расстройствами шизофренического спектра
Сыроквашина К.В. Личностные расстройства в подростковом возрасте в контексте судебно-психологической оценки
Неустроев В.С. сновные особенности назначения комплексных судебных психолого-психиатрической экспертиз в отделении судебно-психиатрической экспертизы
|
|
|
Суворова И.В. Особенности подготовки и назначение судебно-психологической и комплексной психолого-психиатрической экспертизы по делам несовершеннолетних
Романко О.А., Смирнова А.Р. Проявление чувства вины и ответственности у несовершеннолетних преступников
Федонкина А.А. Психологические характеристики несовершеннолетних правонарушителей с личностной незрелостью
Кулькова Ж.Г. Психотерапевтические эффекты психологической экспертизы в гражданском судопроизводстве
Шипшин С.С. Судебно-психологическая экспертиза несовершеннолетних в ювенальной юстиции
| Advances in Psychiatric Treatment 2001; vol. 7, pp. 266–274 |
| Соматизированные расстройства у детей и подростков. Сообщение 1. Клинические проявления и этиологические факторы |
| D. Mary Eminson — детский и подростковый психиатр Болтонского траста больниц NHS. Она проявляет клинический и научный интерес ко всем аспектам патологического поведения, обусловленного болезнью, у детей и родителей, а также у родителей, которые придумывают болезнь у своих детей. |
Соматизированные расстройства, характеризующиеся жалобами на соматическое неблагополучие, которые нельзя объяснить объективными признаками, часто встречаются у детей и подростков, обращающихся в службы первичной медицинской помощи и в специализированные учреждения. Они в значительной степени влияют как на состояние детей, так и на ресурсы здравоохранения: как и у взрослых, наблюдается широкий диапазон выраженности расстройств и их неблагоприятных последствий.
|
|
|
В этой статье будут рассмотрены факторы, которые, по-видимому, предрасполагают к возникновению соматизированных расстройств. Этот термин обычно употребляется для обозначения группы расстройств детского и подросткового возраста, но здесь он используется более узко и включает только те состояния, при которых предъявляются жалобы на наличие соматических симптомов, которые нельзя объяснить имеющимися физическими заболеваниями либо повреждениями. Другие расстройства, которые могут быть соматическими проявлениями эмоционального дистресса, такие как энурез, энкопрез и расстройства пищевого поведения, сюда не включены. Описываются типичные клинические проявления, при этом особое значение придается врачебной оценке. Ведение таких случаев и их прогноз рассматриваются в следующей статье (Eminson, 2001).
Факторы развития оказывают значительное влияние на клиническую картину расстройств. Одним из аспектов человеческого развития является то, что дети и подростки характеризуются зависимостью, в значительной мере повторяя основные паттерны “обусловленного болезнью поведения” взрослых (Mechanic, 1962). Это поведение предполагает способы реагирования на симптоматику, включая интенсивность обращения за медицинской помощью и степень изменения стиля жизни. Родители и воспитатели играют важную роль, реагируя (или не реагируя) на жалобы детей, преувеличивая (или преуменьшая) значение этих жалоб, содействуя (или наоборот) обращению ребенка в учреждение здравоохранения, а также его включению в обычную повседневную деятельность (либо исключению из нее).
Другие факторы развития, особенно уровень когнитивных и вербальных способностей, давно признаются важными детерминантами способности непосредственно выражать эмоциональные переживания словами. Предполагается, что на более ранних стадиях развития дети, у которых недостаточно развито понимание и способность непосредственного вербального выражения психологического дистресса, более склонны проявлять свои чувства другими — более опосредованными — способами. Поскольку психологический дистресс обязательно сопровождается соматическими проявлениями, соматические жалобы у подростков могут быть одним из способов переживания эмоционального дистресса и сообщения о нем. Подобное происходит у маленьких детей, у которых множество других примитивных и регрессивных поведенческих реакций обычно рассматриваются как сигналы разных видов эмоционального дискомфорта. Считается, что процесс соматизации эмоционального дистресса является типичным, если не универсальным, механизмом реагирования в детском возрасте. Это не значит, что просто быть ребенком является достаточной причиной целого ряда соматизированных расстройств детского и подросткового возраста, разных форм дистресса в их клинических проявлениях или естественного течения этих расстройств. Вполне уместны и другие объяснения, включая роль темперамента, а также психосоциальные, культуральные и, возможно, генетические факторы, которые требуют проверки.
Классификация
Вероятно, неудивительно, что соматизированные расстройства, обнаруживаемые в детском и подростковом возрасте, неоднородные и что характер клинической картины у подростков гораздо больше, чем в раннем детском возрасте, напоминает соответствующие расстройства у взрослых. Во вставке 1 представлена краткая характеристика этих расстройств. Согласно классификации МКБ–10 (World Health Organization, 1996) только два вида расстройств являются специфичными для периода развития человека, а именно реакции адаптации и преходящие дис социативные расстройства детского возраста. При несоответствии ни одной из этих категорий расстройства у детей и подростков должны рассматриваться так же, как и соответствующая патология у взрослых, несмотря на то, что терминология и описание симптомов непригодны для детской популяции. Во многих отношениях этот раздел МКБ–10 “созрел” для радикального пересмотра терминологии и концепций для того, чтобы на разных стадиях развития человека признавались различия в клинической картине. Однако несмотря на ограничения, эта классификация является общепринятой, поэтому дальнейшая ее критика не входит в нашу задачу.
ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ СОМАТИЗИРОВАННЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
Расстройства адаптации – сочетание психологических симптомов (тревоги, раздражительности, вспыльчивости) и регрессивных форм поведения, таких как сосание пальца и недержание мочи (что может определяться и соматической патологией), возникающие как реакция на жизненные события или стрессы. Соматические симптомы обычно представлены головной болью, болями в животе и в суставах, но могут относиться также к любой системе организма и иметь сложную структуру.
Диссоциативные (конверсионные) расстройства (включают преходящие диссоциативные расстройства) – утрата функций, в основном двигательных либо чувствительных, при этом у детей и подростков наиболее распространенными клиническими проявлениями являются слепота, глухота, функциональные припадки, параличи и утрата чувствительности.
Соматоформные расстройства — разнообразные клинические проявления, среди которых преобладают различные симптомы, имеют три типа течения в зависимости от длительности. Типичные признаки – частое предъявление соматических жалоб с требованиями медицинского обследования, несмотря на то, что врачи не обнаруживают клинических симптомов и заверяют в том, что жалобы не имеют органической основы. Какие-либо соматические нарушения не объясняют характер и степень выраженности симптоматики и дистресса.
К ним относятся следующие категории расстройств:
Соматизированное расстройство — наличие многочисленных и непостоянных симптомов в течение не менее двух лет.
Недифференцированное соматоформное расстройство — наличие многочисленных и непостоянных симптомов в течение не менее шести месяцев, с меньшей степенью выраженности симптоматики и неблагоприятных последствий, чем при соматизированном расстройстве.
Ипохондрическое расстройство — постоянная обеспокоенность и убежденность в наличии, по меньшей мере, одного серьезного соматического заболевания.
Хроническое соматоформное болевое расстройство — постоянная и интенсивная тягостная боль, более постоянная и доминирующая, чем разнообразные боли других видов.
Другие соматоформные расстройства — неприятные физические ощущения, которые ограничиваются конкретными системами или частями организма, и расстройства чувствительности, такие как покалывание или онемение. Для этих расстройств нет ограничений по длительности.
Синдром хронической усталости (неврастения) — критерии, принятые рабочей группой Ассоциации детской психологии и психиатрии (видоизмененные критерии для взрослых), в значительной мере заменили критерии неврастении, содержащиеся в МКБ–10. К этим критериям относятся:
Чрезмерно выраженная усталость, нарушающая физическое и психическое функционирование (основной симптом).
Другие симптомы, включая разные болевые ощущения, головную боль, нарушение сна и трудности концентрации внимания.
Четко выраженное начало появления симптоматики, которая может следовать за вирусным заболеванием или может быть с ним не связана.
Продолжительность расстройства составляет не менее шести месяцев, хотя лечение может потребоваться раньше.
Могут наблюдаться симптомы тревоги и/или депрессии, что не противоречит диагнозу (другие психические нарушения, такие как нервная анорексия или депрессивное расстройство, следует отличать от синдрома хронической усталости).
Имитируемое расстройство: преднамеренное вызывание или имитация симптомов или нарушения функциональных возможностей — либо физических либо психологических; типичными являются повреждения кожи, век или роговой оболочки глаз, а также нанесение дополнительных повреждений в области имеющихся ран для того, чтобы препятствовать их заживлению.
Выделение диагностических категорий соматизированных расстройств в настоящее время основывается на количестве, основных свойствах, степени стойкости и воздействии не объяснимых соматической патологией симптомов. Таким образом, если рассматривать вопрос узко, образовалось четыре основные категории: диссоциативные расстройства, соматоформные расстройства, синдром хронической усталости (термин, который чаще всего заменяет понятие неврастении) и имитируемое расстройство (преднамеренное вызывание или имитация симптомов).
Для полноты изложения в этот обзор включена пятая диагностическая категория — расстройство адаптации, поскольку оно наиболее адекватно отражает многие скоропреходящие клинические проявления, характеризующиеся моно- либо множественными симптомами, которые развиваются в детском или раннем подростковом возрасте и имеют явные провоцирующие факторы. Обычно их диагностируют и лечат в педиатрической клинике или в системе первичной медицинской помощи.
Включение в эту группу расстройства с преднамеренным вызыванием или имитацией симптомов может показаться неуместным, но для этого есть как практические, так и теоретические обоснования. Во-первых, клинически они соответствуют критериям соматизированных расстройств, поскольку характеризуются соматическими жалобами, не объясняемыми соматической патологией. Они являются поводом для обращения к специалистам общего медицинского профиля и приводят к нарушению функционирования. Во-вторых, есть также сходство с точки зрения этиологии, поскольку многие имитируемые расстройства можно рассматривать как неадаптивные способы выражения дистресса через соматическую сферу. В-третьих, четкая дифференциальная диагностика имитируемых и неимитируемых симптомов часто почти невозможна на практике, и уже признано, что у многих пациентов, страдающих соматизированными расстройствами, отмечаются элементы аггравации. И, наконец, принципы ведения пациентов одинаковы для обоих видов расстройств.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!