Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ)
Регистрируется в ответ на предъявление широкополосных щелчков. Представляет собой колебания, возникающие через 6-8 мс после начала звука и продолжающиеся в течение 20-30 мс. ЗВОАЭ присутствует только у нормальнослышащих лиц.
При регистрации ЗВОАЭ предъявляют широкополосные (500-5000 Гц) звуковые щелчки длительностью 80-100 мкс. Частота следования стимулов составляет 20-50 в секунду, интенсивность - 82±2дБ. В диагностических исследованиях слуха суммируют 250-300 постстимульных отрезков для получения четко идентифицируемого ответа. В скрининговых обследованиях количество накоплений составляет обычно 30-60 отрезков, чтобы сократить время обследования.
а б
в г
Рис.10. Регистрация ЗВОАЭ (норма – А, Б; ЗВОАЭ отсутствует - В, Г).
Обозначения: А, В – осциллограмма ЗВОАЭ; Б, Г ‑ частотный анализ ответа. Черные столбики - ЗВОАЭ, серые столбики – фоновый шум.
Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ОАЭПИ)
ОАЭПИ регистрируют при одновременной подаче двух тонов разных частот: f1 и f2 (Рис.11). При этом в наружном слуховом проходе регистрируют несколько новых частотных компонентов. Источником генерации этих компонент служит область базилярной мембраны, в которой происходит наложение двух бегущих волн исходных тональных стимулов. В этой области генерируются бегущие волны с новыми частотами, называемые продуктом искажения. Они распространяются к апикальному концу улитки и вызывают смещение базилярной мембраны.
|
|
|
Наибольшую амплитуду имеет ответ на частоте 2f1-f2 (рис.11). Именно этот ответ используется в клинической практике для оценки состояния рецепторов улитки - наружных волосковых клеток. При регистрации ОАЭПИ на графике (его называют DP-грамма) отмечаются значения полученной ОАЭПИ и фонового шума в областях, соответствующих стандартным аудиометрическим частотам (рис.12).
Рис.11. Регистрация ОАЭПИ у нормально слышащего взрослого.
Обозначения: f1, f2 ‑ подаваемые стимулы, 2f1-f2 ‑ регистрируемый ответ на частоте 2,5 кГц, интенсивностью 12 дБ УЗД; NF – фоновый шум. [Moller, 2000].
А Б
Рис.12. Пример регистрации ОАЭПИ в виде DP-граммы.
Обозначения: А - ОАЭПИ соответствует норме, Б - ОАЭПИ отсутствует.
Ось абсцисс – частота, кГц, ось ординат – амплитуда, дБ УЗД. Черные точки, соединенные линией – ответ на частоте 2f1-f2. Серая заштрихованная область соответствует фоновому шуму.
В клинической практике при регистрации ОАЭПИ используются стимулы с отношением частот f2/f1=1,22. Интенсивности подаваемых сигналов обычно составляют: I1=65 дБ, I2=55 дБ. В этом случае ОАЭПИ регистриуется только у нормальнослышащих лиц. При значениях входной интенсивности I1=I2=70 дБ ОАЭПИ может быть зарегистрирована у лиц с повышением порогов слышимости до 40-45 дБ нПС.
|
|
|
Обычно регистрация ВОАЭ у одного пациента занимает 5-10 минут с введением данных пациента и распечаткой результатов.
Метод регистрации ОАЭ широко используется как в скрининговых исследованиях слуха, так и в диагностических целях в сочетании с другими тестами (импедансометрией, регистрацией слуховых вызванных потенциалов) для проведения топической диагностики [Hussain et al.,1998; Gorga et al., 1997].
К недостаткам данного метода относятся:
· высокая чувствительность к функциональному состоянию наружного и среднего уха;
· не позволяет выявлять слуховую нейропатию, которая составляет примерно 10% в структуре нейросенсорной тугоухости.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1332; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!